神经外科患者

神经外科患者Tag内容描述：<p>1、神经外科重症患者的营养治疗 神经外科重症管理专家共识解读 l 神经科具有营养风 险的患者比例高达 36.6% l 但接受营养支持的 患者仅占9.2% 中国临床对神经外科病人营养治疗的现状 营养不良 9.2% 大多数营养风险患者未得到有效的营养支持治疗 临床对神经外科危重昏迷患者的营养治疗重视不够 1.蒋朱明，陈伟，朱赛楠，等.中国东、中、西部大城市三甲医院营养不良（营养不足），营养风险发生率 及营养支持应用状况调查.中国临床营养杂志，2008，16（6）：335-338 2008年，中国15098例住院患者营养调查 神经外科危重昏迷患者 的营养代谢特点-1。</p><p>2、神经外科昏迷患者多 管道的临床护理 v神经外科重症患者往往需要留置多种管道，如吸 氧管，鼻饲管，导尿管，气管套管，脑室外引流 管、锁骨下静脉穿刺置管等。因管道护理不当而 引起出血，感染，呼吸困难，窒息等护理并发症 ，加重病情甚至危及患者生命的情况屡见不鲜。 为此，我科在做好神经外科患者基础护理的同时 ，也加强各管道的专门护理，有效地预防了管道 并发症，提高了患者的生存质量。现介绍如下。 1 吸氧管的护理 v鼻塞吸氧是将鼻塞塞入一侧鼻孔鼻前庭内给 氧的方法。此法刺激性小，患者较为舒适， 且两侧鼻孔可较替使用。轻度。</p><p>3、神经外科手术病人术前术后的护理,神经外科病人的护理,护理评估,护理措施,护理诊断,健康教育,护理评估,1 病人及家属的认知程度，对手术有无思想准备等 2身体状况及疾病发生发展的过程 3了解术式，治疗及效果等,术前,护理评估,1 了解术式，病人术后神志，已是，躯体移动度，各种反射是否改善 2 评估病人的自理能力 3 病人及家属是否了解和掌握术后的心理、肢体和语言康复的护理知识,术后,【护理诊断/问题】 【护理目标】,焦虑 消除病人焦虑 头痛 适当止能药、尽早消除颅高压 清理呼吸道无效 保持R道通畅，R平稳，无误吸 营养失调 病人营养状。</p><p>4、1,神经外科手术病人的护理,外科教研室 何刚,2,神经外科病人的护理,护理评估,护理措施,护理诊断,健康教育,3,护理评估,1 病人及家属的认知程度，对手术有无思想准备等 2身体状况及疾病发生发展的过程 3了解术式，治疗及效果等,术前,4,护理评估,1 了解术式，病人术后神志，意识，躯体移动度，各种反射是否改善 2 评估病人的自理能力 3 病人及家属是否了解和掌握术后的心理、肢体和语言康复的护理知识,术后,5,【护理诊断/问题】 【护理目标】,焦虑 消除病人焦虑 头痛 适当止能药、尽早消除颅高压 清理呼吸道无效 保持R道通畅，R平稳，无误吸 。</p><p>5、神经外科老年病人的护理,外三科 管士侠,随着人均寿命的延长，我国已于1999年进入“老年型社会”,老年人由于各器官的功能和储备能力衰退，对环境、疾病等刺激应激反应和适应能力减退，而且老年人的社会、经济能力下降都严重影响老年人的心理状态。,神经外科老年病人怎么护理,心理护理,患者因为承受长时间的疾病折磨，经历漫长的病程，往往有侥幸、紧张、焦虑、急躁、烦闷、精神抑郁等心理特点，患者往往对疾病的治疗失去信心，因此，做好心理护理尤显重要，护士要多鼓励、多安慰；对患者热情诚恳、耐心细致、体贴关怀、态度和蔼、语言亲切。</p><p>6、神经外科病人的疼痛管理 李倩 神 经 外 科 疼 痛 管 理 制 度 疼 痛 管 理 团 队 科主任 护士长 医疗组护理组 照片 实 施 的 第 一 步 旧观念 病人的观念：这点痛我还能忍住！ 止痛药用多了要成瘾！ 医务人员的观念： 有多痛，能忍住吗，能忍就尽 量忍到，药用多了有副作用！ 阿片类药物影响我们观察病人 的意及抑制病人的呼吸。 转变观念 实 施 的 第 一 步 应将旧观念摒弃，树立正确的无痛观念 ： 要求无痛 是患者的权利 让患者无痛 是我们的责任 转变观念 疼 痛 管 理 质 控 小 组 的 成 立 疼痛管理质控小组 照片 疼 痛 管 理 质 控 。</p><p>7、脑外科 程芳 2013-09-13,神经外科病人的护理及观察要点,一、护理特点,难度大要求高 专业性强 护理强度大、基础护理量大 死亡率、残废率高，易引发纠纷有高风险,二、病情观察,意识状态 瞳孔 生命体征 肢体活动情况 头痛、呕吐和视力障碍,意识状态,清醒 嗜睡 朦胧 （昏睡） 浅昏迷 昏迷,GCS(Glasgow Coma Scale,儿童(4岁)GCS评分,运动 同上。 语言 5 - 微笑，声音定位，注视物体，互动 4 - 哭闹，但可以安慰；不正确的互动 3 - 对安慰异常反应，呻吟 2 - 无法安慰 1 - 无语言反应 睁眼 同上。,瞳孔,正常瞳孔在室内自然光线下，直径为2-5mm，。</p><p>8、如何观察神经外科重症病人（一）,湖南省人民医院神经外科 邓永文,观察对象,颅脑外伤，尤其重型颅脑外伤病人 自发性脑出血病人（高血压，血管畸形） 自发性SAH病人（动脉瘤破裂） 术后病人,观察指标,生命体征（T P BP R） 神志 瞳孔 GCS评分 肢体活动 颅内压 头部敷料 引流管及胃管 二十四小时出入水量、尿量 生化指标,一 生命体征（T,P,R,BP）,最重要的观察指标（ABC） A airway B breath C circulation,（一）呼吸（呼吸方式、节律、频率） 1、保持呼吸道通畅最重要（血氧饱和度，呼吸三凹征） 呼吸道的管理非常重要，尤其老年昏迷病人 。</p><p>9、神经外科病人 常规护理,徐永革 北京军区总医院附属八一脑科医院 2011-01-20,一般疾病护理常规,按分级护理医嘱，指导患者卧床休息或适当活动 一级护理：严格卧床休息，1530mins巡视一次 二级护理 三级护理 测量体温，脉搏，呼吸 体重 入院后次日留大小便标本，送作常规检查 病情有变化随时报告医师，及时做必要处理,高热护理常规,按一般疾病护理常规 多饮开水 体温38.5C以上者应予物理降温 口腔护理 身体清洁 防出汗虚脱 保持室内空气新鲜，防受凉 发热原因？处理策略？,昏迷护理常规,按一般疾病护理常规 密切观察病情变化 预防意外损伤：。</p><p>10、神经外科病人病情的观察要点,神外：陈敏,主要内容,生命体征的观察 神志的观察 瞳孔的观察 肌力的观察 脑疝的观察,生命体征监测,呼吸：机体与外界气体的交换过程,正常成人呼吸频率为：1620次/分，也受年龄、性别、情绪、活动等影响。 呼吸过快：24次/分，见于发热、甲亢 呼吸过慢：10次/分，见于颅内压增高、安眠药中毒 潮式呼吸:见于中枢神经系统疾病，脑膜炎、颅内压增高 间断呼吸：见于常见于颅内病变、呼吸中枢衰竭,神经外科病人呼吸功能异常,主要病变部位累及下丘脑、脑干、呼吸中枢，见于重型颅脑损伤、肿瘤病变、出血性脑血管疾病，。</p><p>11、1,神经外科类以上手术病人 手术输血的控制,浙江省台州医院,2004年11月,项目陈述,2003年神经外科病人的用血量居全院首位，用血对象主要是类 以上手术病人的手术输血，这不但造成了病人费用的增加，更造 成了本地有限资源的浪费，同时也影响了卫生行政部门对医院的 信任度。 本项目目标：2004年5月7月神经外科类以上手术病人的手术 输血，平均用血量控制在100 ML。节约资源，使有限的资源能 够挽救更多患者的生命。,Y = 类以上手术病人的平均输血量 Defect = 用血量过多,项目小组角色,负责人 协助人,项目发起人：陈海啸 项目 指导： 项目 组。</p><p>12、神经外科住院患者静脉用药安全管理 作者：刘红林建琼疗英白玉玲 【摘要】神经外科静脉用药的复杂性、高风险性给临床护士提出了挑战。药物分类放置，标识醒目，限量储存，严格交接班，营造安全文化，增强防范意识，鼓励用药不良事件报告，合理安排人员，建立预警机制等措施的落实，有效保证了患者静脉用药的质量和安全。 【关键词】神经外科静脉用药安全管理 如何防止用药过程中的差错，如何减少静脉用药给患者导致的不良损害，使身处用药一线的临床护士不得不提高用药安全风险意识，护理管理者更应高度重视用药过程中的不安全隐患，识别潜。</p><p>13、神经外科重症患者的镇静镇痛 神经外科重症管理专家共识解读,神经外科重症及术后患者疼痛、躁动和兴奋可引起血压增高、心率增快和焦虑，这些都会增加再出血、颅内压增高、导管脱落和误伤等风险，因此必须进行处理。,一、目的与意义,神经外科重症患者镇痛镇静的目的在于: 消除或减轻患者的疼痛及躯体不适感，减少不良刺激及交感神经系统的过度兴奋; 帮助和改善患者睡眠，减少或消除患者疾病治疗期间对病痛的记忆; 减轻或消除患者焦虑、躁动甚至谵妄，防止患者的无意识行为干扰治疗，保护患者的生命安全; 诱导并较长时间维持一种低代谢的“休。</p><p>14、神经外科患者的病情观察,脑手术后监护 （Post-operative monitoring of the brain）,神经外科患者的病情观察,所涉及的问题很多。重点是连续的、动态的、严密的观察由颅内压增高引起的一系列病理生理改变，为脑疝的早期发现和预防提供依据，从而使患者得到及时、良好的治疗和护理，提高治愈率，降低死亡率。 神经外科患者的病情观察是临床工作的重要手段，在众多观察项目中，以生命体征、意识观察最为重要。,神经外科患者的病情观察,神经外科重症监护病房（NICU）的建立则成为必然趋势，通过有效、准确的监测可为诊断治疗提供客观证据。 应。</p><p>15、镇痛镇静在神经外科患者的应用 病例分享,宜昌市第二人民医院.重症医学科 周立涛,荣誉 责任 忠诚,男性，45岁。 主诉：突发头痛伴抽搐3小时。 现病史：患者3小时前开会过程中无明显诱因出现头痛，进行性加重，伴恶性、呕吐，并伴有肢体抽搐。患者意识清楚，急诊科测血压172/121mmHg，急诊查颅脑CT示：蛛网膜下腔出血；头部CTA示：前交通动脉瘤。急诊予以对症处理，在收住神经外科途中，患者突发四肢不自主抽搐，口唇紫绀，呈昏迷状态，返回急诊测血压220/130mmHg，予以镇静气管插管呼吸机辅助呼吸并降压治疗。复查颅脑CT示：蛛网膜下腔出血。</p><p>16、神经外科患者的病情观察,脑手术后监护 （Post-operative monitoring of the brain）,1,神经外科患者的病情观察,所涉及的问题很多。重点是连续的、动态的、严密的观察由颅内压增高引起的一系列病理生理改变，为脑疝的早期发现和预防提供依据，从而使患者得到及时、良好的治疗和护理，提高治愈率，降低死亡率。 神经外科患者的病情观察是临床工作的重要手段，在众多观察项目中，以生命体征、意识观察最为重要。,2,神经外科患者的病情观察,神经外科重症监护病房（NICU）的建立则成为必然趋势，通过有效、准确的监测可为诊断治疗提供客观证据。</p><p>17、广东三九脑科医院 护理部,神经外科重症患者的病情观察,广东三九脑科医院 护理部,前言：,危重病人病情变化快而复杂，具有危险性，如不及时发现和处理，将会错过抢救时机造成严重后果。 对这类病人的病情必须认真细致全面地进行综合性观察，制订护理计划，注意病情的微小变化。 另外在巡视病人时，还应随时观察病人的神志和生命体征、皮肤粘膜、尿量及其它排泄物性质的变化，各种导管是否通畅，并将观察情况进行分析，报告医生以便及时处理。,广东三九脑科医院 护理部,教学内容：,体温、脉搏、呼吸及血压的观察 神志的观察 瞳孔的观察 肌力。</p>