神经外科手术麻醉

神经外科手术麻醉Tag内容描述：<p>1、神经外科神经外科 neurosurger 手术麻醉手术麻醉 麻醉科麻醉科 1 手术范围手术范围 清除各种原因所致的颅内血肿 intracranial hematoma 切除脑的病变部位 姑息性降低颅内压 2 脑血流量脑血流量 cerebral blood flow CBF 自动调节 脑血流量不随平均动脉压变化而 变化 化学调节 动脉血 PO2成反比 PCO225 80 mmHg正比 代谢调节 H+浓度 细胞外 K+Ca2+浓度 腺苷 血栓素 神经调节 3 脑灌注压脑灌注压 CPP 平均动脉压 -颅内压 100mmHg 范围 50 150mmHg 4 脑代谢脑代谢 cerebral metabolism 脑代谢率 =3mL/100g.min 20% 全身耗氧量 脑组织对缺氧的。</p><p>2、神经外科手术的麻醉 一、生理学基础 （一）脑血流量（CBF） 1、脑组织的供血来自颈内动脉（67%）和椎动脉（33%）。脑静脉血进入静脉窦离开颅 腔后，经颈内静脉到上腔静脉。在静息状态时，成人的脑血流量占心输出量的 15%20%，平均为 57ml/100g.min. 2、脑血流量取决于脑灌注区（CPP）和脑血管阻力（CVR）；而 CPP 为平均动脉压 （MAP）与颅内压（ICP）之差，即： CBFCPP/CVR=（MAP-ICP）/CVR 3、影响 CBF 的因素有（图 1）： （1）血压：当健康人的 MAP 在 6.7-20kPa（50-150mmHg）时，可通过调节 CVR 使 CBF 维持在一稳定水平，称为脑血。</p><p>3、丛 准 等 捧 衷 危 芥 情 压 荤 窄 亥 彼 矛 坏 蝴 警 弄 淮 泪 纤 敦 羚 洒 素 华 专 听 圾 会 丈 孺 神 经 外 科 手 术 麻 醉 神 经 外 科 手 术 麻 醉 神经外科手术麻醉 professor & chairmen 李恩有 Li enyou . MD. 临床麻醉学 哈尔滨医科大学第一临床医学院麻醉学教研室 First Affiliated Hospital of Harbin Medical University Department of Anesthesiology 搁 噪 禽 汛 用 聊 歉 拎 尖 盘 郴 给 搂 挂 看 试 磺 沾 涣 馅 帽 迫 斥 律 纹 蓄 挨 续 泣 揭 揽 嗅 神 经 外 科 手 术 麻 醉 神 经 外 科 手 术 麻 醉 第一节 麻醉对脑。</p><p>4、第20章 神经外科手术的麻醉一、选择题A型题1成人脑的重量约为体重的百分比为：A2%B3%C4%D5%E6%2脑血流自动调节范围为：A50100mmHg B100150 mmHgC150200 mmHgD100200 mmHg E50150 mmHg3 二氧化碳分压在多少范围内，对脑血流量的调节最灵敏：A2550 mmHgB50100 mmHg C5080 mmHgD2580 mmHgE25100 mmHg4颅内压正常值为：A50100 rnmH20B70200 rnmH20C100150 rnmH20D100200 rnmH20E70150 rnmH205动脉血二氧化碳分压低于多少时，会发生脑缺血缺氧：A20 mmHg B25 mmHg C30 mmHg D35 mmHg E40 mmHg 6脑是机体代谢率最高的器官，静息。</p><p>5、神经外科手术麻醉,（Neurosurgical anesthesia）,神经外科手术麻醉,郧阳医学院麻醉学系 秦成名,（Neurosurgical anesthesia）,教 学 目 的 熟悉麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压的影响 掌握颅内高压的常见原因处理 了解几种常见颅 脑手术的麻醉处理,概 述,神经外科手术麻醉主要指脑部手术的麻醉 其特点： 1 有一定容积的颅 腔； 2 脑血流丰富，但耐受缺氧能力最差, 故神经外科手术麻醉注意两点： 1) 颅内压 2 )脑氧供需平衡,第一节 麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压的影响,一、生理学基础 .脑血流 1.脑血流量（cerebral blood flow，CBF） ：占。</p><p>6、神经外科手术麻醉学基础 与临床常规 杨英明,1.基本概念 2.颅内占位手术的麻醉 3.后颅窝手术的麻醉 4.颅内动脉瘤手术的麻醉 5.脊髓手术的麻醉 6.颅外伤手术的麻醉 7.神经外科麻醉安全问答,主要内容,1.颅内容积是固定不变的，包括脑组织（80%）、血液（12%）及脑脊液（8%），其中任何一种成分的增加势必导致其他成分的减少以维持正常的ICP（颅内压）。 2.正常的CBF（脑血流）为40-50ml/100g脑组织/min（成人脑组织约1500g）,占心输出量的15%。 3.决定CBF的因素包括：（1）CMRO2（脑氧代谢率）、（2）PaCO2 (动脉血二氧化碳分压)、（3）CPP（。</p><p>7、神经外科手术麻醉,（Neurosurgical anesthesia）,第3版,教学目的与要求 .了解脑血流、脑代谢、颅内压的有关生理学基础 .熟悉麻醉对脑血流、脑代谢、颅内压的影响;颅内高压的常见原因;常见颅脑手术的麻醉处理要点 .掌握颅内高压的处理；神经外科手术麻醉的术前评估、麻醉药物及麻醉方法对颅内压的影响,第3版,概 述,神经外科是医学领域中发展极为迅速的学科之一,九十年代是“大脑的十年”,诸如计算机断层扫描、核磁共振、正电子扫描、导航技术以及血管内介入治疗的应用,新的监测仪正在进入手术室,使过去被认为所谓手术“禁区”均可通过先进。</p><p>8、神经外科手术麻醉,（Neurosurgical anesthesia）,神经外科手术麻醉,郧阳医学院麻醉学系 秦成名,（Neurosurgical anesthesia）,教 学 目 的 熟悉麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压的影响 掌握颅内高压的常见原因处理 了解几种常见颅 脑手术的麻醉处理,概 述,神经外科手术麻醉主要指脑部手术的麻醉 其特点： 1 有一定容积的颅 腔； 2 脑血流丰富，但耐受缺氧能力最差, 故神经外科手术麻醉注意两点： 1) 颅内压 2 )脑氧供需平衡,第一节 麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压的影响,一、生理学基础 .脑血流 1.脑血流量（cerebral blood flow，CBF） ：占。</p><p>9、神经外科手术的麻醉 （Neurosurgical anesthesia）,神经外科手术的麻醉大纲要求,掌握颅脑外科手术麻醉的注意事项、颅内高压的处理 熟悉颅内高压的常见原因、麻醉对颅内压、脑代谢、脑血流的影响 熟悉麻醉前估计、准备、麻醉方法的确定 了解常见神经外科手术的麻醉处理,神经外科手术麻醉的基本要求,控制颅内压 避免发生脑损害或加重脑损害 保持合适的脑血流量 预防脑水肿,“理想的”现代神经外科麻醉,脑组织松弛 维持全身和脑血流动力稳定 维持体温、正常的血浆渗透压和血糖值 尽快苏醒,第一节 颅内压与颅内顺应性 intracranial pressure 。</p><p>10、神经外科手术麻醉,（Neurosurgical anesthesia）,第3版,教学目的与要求 .了解脑血流、脑代谢、颅内压的有关生理学基础 .熟悉麻醉对脑血流、脑代谢、颅内压的影响;颅内高压的常见原因;常见颅脑手术的麻醉处理要点 .掌握颅内高压的处理；神经外科手术麻醉的术前评估、麻醉药物及麻醉方法对颅内压的影响,第3版,概 述,神经外科是医学领域中发展极为迅速的学科之一,九十年代是“大脑的十年”,诸如计算机断层扫描、核磁共振、正电子扫描、导航技术以及血管内介入治疗的应用,新的监测仪正在进入手术室,使过去被认为所谓手术“禁区”均可通过先进。</p><p>11、1,医学下载吧 ,神经外科neurosurger 手术麻醉,麻醉科 岳云,医学下载吧 ,2,手术范围,清除各种原因所致的颅内血肿 intracranial hematoma 切除脑的病变部位 姑息性降低颅内压,医学下载吧 ,3,脑血流量 cerebral blood flow CBF,自动调节 脑血流量不随平均动脉压变化而变化 化学调节 动脉血PO2成反比 PCO22580 mmHg正比 代谢调节 H+浓度 细胞外K+Ca2+浓度 腺苷 血栓素 神经调节,医学下载吧 ,4,脑灌注压CPP,平均动脉压-颅内压100mmHg 范围50150mmHg,医学下载吧 ,5,脑代谢cerebral metabolism,脑代谢率=3mL/100g.min 20% 全身耗氧量 脑组织对缺。</p><p>12、小儿神经外科手术的麻醉,北京天坛医院麻醉科 梅弘勋,一、小儿神经系统生理特点 二、小儿神经外科疾患的特点 三、小儿神经外科麻醉管理特点 四、常见小儿神经外科手术的麻醉,一 小儿神经系统生理特点,CSF 产量 0.3 0.4ml/min 早产儿略少 减少1/3，ICP只降低1.1mmHg 回收系统小，梗阻性脑积水时ICP升高快,一 小儿神经系统生理特点,ICP 早产儿和新生儿可以是负压 婴儿 06 mmHg 幼儿 611mmHg 青春期 1315mmHg,一 小儿神经系统生理特点,ICP升高 缓慢 严重脑积水 2070mmH2O 急性 可发展到濒死状态,一 小儿神经系统生理特点,CBF 早产儿 新生儿 40。</p><p>13、神经外科手术麻醉,1,第一节 麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压的影响,脑血流量 脑血流量是心排出量的12%-15%, 约为50-80ml/(100g*min)或50ml/min, 正常人平均动脉压虽然变,但脑血流量几乎不变(脑血流的自动调节功能) 灌注压（100 mmHg） =平均动脉压颅内压 调节范围50150mmHg。 在体循环压力突然发生改变时，自动调节完成代偿约需30120S，最长240S。 脑血流量(cerebralbloodflow，CBF)的变化受化学性调节的影响，与动脉血氧分压成反比，与二氧化碳分压成正比。二氧化碳分压在2580mmHg范围内，对脑血流量的病节最灵敏，完成该反射大约需要30s。。</p><p>14、神经外科手术麻醉管理 陈彦威 脑生理及麻醉药与技术的影响 脑血流的调节麻醉药物对脑血流量和脑代谢率的影响麻醉药物对脑生理的其他影响病理状态下的脑生理 脑血流的调节 成人大脑约重1350g 占体重的2 脑血流量却占。</p><p>15、神经外科手术麻醉、室、教育目的、常见神经外科手术麻醉处理、颅内高压常见原因及其相应处理、重点、麻醉影响脑血流、脑代谢和颅内压力的颅内高压常见原因及其相应处理麻醉前评估、准备和麻醉方案确定、难点，(1)脑血流、 麻醉对脑代谢和颅内压力的影响，(2)脑手术前的麻醉评价(3)颅内高压的常见原因和处理，(4)脑手术麻醉的注意事项，(5)常见脑手术的麻醉特征，(6)脊髓手术的麻醉特征，脑血流(cerebra。</p>