肾上腺皮质功能减退症

肾上腺皮质功能减退症Tag内容描述：<p>1、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症 （Primary chronic adrenocortical hypofunction） (又称 Addisons disease) 肾上腺组织结构 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴 下丘脑 促肾上腺皮质激素释放激素（CRH） 垂 体 + 促肾上腺皮质激素（ACTH） 肾上腺 肾上腺皮质激素 + - - 病 因 其它原因： 恶肿转移、真菌等感染、淀粉样变、双侧肾 上腺全切或次全切除后、放疗破坏、血管栓塞 、肾上腺酶系抑制药长期应用、Aids。 肾上腺结核：以往最常见，累及双侧肾上腺皮 质和髓质。 特发性肾上腺萎缩：近年常见原因，与自身免 疫有关，血中可检出抗肾上腺的自身。</p><p>2、慢性原发性肾上腺皮质功能减退症 Chronic primary adrenal insufficiency 内科学 第6版 赖鹏斌赖鹏斌 福建医科大学附属漳州市医院内分泌科 内 容 概述 病因及发病机理 病理生理临床表现 诊断 治疗 肾上腺危象 肾上腺解剖位置肾上腺解剖位置 概 述 肾上腺 概 述 下丘脑下丘脑- -垂体肾上腺轴垂体肾上腺轴 概 述 急性肾上腺皮质功能减退症 又称肾上腺危象(Adrenal Crisis) 慢性肾上腺皮质功能减退症 肾上腺皮质功能减退症（AI）分类 按起病快慢分类按起病快慢分类 概 述 按病变部位分类 原发性：肾上腺疾病所致 Addison 病 继发性：下丘脑分。</p><p>3、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症 Primary Chronic Adrenocortical Hypofunction 内分泌科 蔡红卫 教学目标 1. 说出原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的主要临 床表现及辅助实验室检查。 2. 详述肾上腺危象的常见诱因、临床表现及救治方 法。 3. 详述原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的护理措 施。 4. 能运用有关知识对原发性慢性肾上腺皮质功能减 退症病人进行指导性的健康教育。 一、定义 因自身免疫、结核、感染、肿瘤等原因造 成双侧肾上腺绝大部分破坏,引起糖皮质激素 及盐皮质激素分泌不足而引发的乏力、皮肤 色素沉着、低血压、低血钠。</p><p>4、慢性原发性肾上腺皮质功能减退症 Chronic primary adrenal insufficiency 内科学 第6版 贵阳医学院内科教研室内分泌代谢病科 内 容 l概述 l病因及发病机理 l病理生理临床表现 l诊断 l治疗 l肾上腺危象 肾上腺解剖位置肾上腺解剖位置 概 述 肾上腺 概 述 肾上腺下极薄层断面 概 述 下丘脑下丘脑- -垂体肾上腺轴垂体肾上腺轴 概 述 l 急性肾上腺皮质功能减退症 又称肾上腺危象 l 慢性肾上腺皮质功能减退症 肾上腺皮质功能减退症分类 按起病快慢分类按起病快慢分类 概 述 按病变部位分类 l 原发性：肾上腺疾病所致 Addison 病 l 继发性：下丘。</p><p>5、慢性原发性肾上腺皮质 功能减退症 (Chronic primary adrenal insufficiency),肾上腺解剖,概 述,下丘脑垂体肾上腺轴,概 述,肾上腺皮质功能减退症分类,急性肾上腺皮质功能减退症 又称肾上腺危象 慢性肾上腺皮质功能减退症,按起病快慢分类,概 述,肾上腺皮质功能减退症分类,按病变部位分类,概 述,原发性：肾上腺疾病所致 Addison病 继发性：下丘脑分泌CRH不足 或腺垂体分泌ACTH不足,慢性原发性肾上腺皮质功能减退症,又称 Addison 病（阿狄森氏病） 各种原因致双侧肾上腺皮质大部分破坏， 肾上腺皮质激素不足所致 主要临床表现： 疲乏、软弱、。</p><p>6、慢性原发性肾上腺皮质 功能减退症 (Chronic primary adrenal insufficiency),肾上腺解剖,概 述,下丘脑垂体肾上腺轴,概 述,肾上腺皮质功能减退症分类,急性肾上腺皮质功能减退症 又称肾上腺危象 慢性肾上腺皮质功能减退症,按起病快慢分类,概 述,肾上腺皮质功能减退症分类,按病变部位分类,概 述,原发性：肾上腺疾病所致 Addison病 继发性：下丘脑分泌CRH不足 或腺垂体分泌ACTH不足,慢性原发性肾上腺皮质功能减退症,又称 Addison 病（阿狄森氏病） 各种原因致双侧肾上腺皮质大部分破坏， 肾上腺皮质激素不足所致 主要临床表现： 疲乏、软弱、。</p><p>7、慢性原发性肾上腺皮质 功能减退症 (Chronic primary adrenal insufficiency),肾上腺解剖,概 述,下丘脑垂体肾上腺轴,概 述,肾上腺皮质功能减退症分类,急性肾上腺皮质功能减退症 又称肾上腺危象 慢性肾上腺皮质功能减退症,按起病快慢分类,概 述,肾上腺皮质功能减退症分类,按病变部位分类,概 述,原发性：肾上腺疾病所致 Addison病 继发性：下丘脑分泌CRH不足 或腺垂体分泌ACTH不足,慢性原发性肾上腺皮质功能减退症,又称 Addison 病（阿狄森氏病） 各种原因致双侧肾上腺皮质大部分破坏， 肾上腺皮质激素不足所致 主要临床表现： 疲乏、软弱、。</p><p>8、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症,（Primary chronic adrenocortical hypofunction） (又称 Addisons disease),肾上腺组织结构,下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴,病 因,(1) 钠排出 脱水，血容量 ，心排出量 ， 肾血流量 氮质血症 、乏力、虚弱消瘦; 对儿茶酚胺升压反应 直立性低血压，重者 可晕厥、休克。 (2) 钾排出 高钾血症和轻度的代谢性酸中毒。,1. 醛固酮（Aldo ） ,病理生理和临床表现,（1）胃肠系统：食欲减退、恶心、呕吐，胃酸减少， 消化不良，体重减轻等。 （2）神经、精神系统：乏力、淡漠、嗜睡、疲劳。 （3）心血管系统：血压降低。</p><p>9、慢性肾上腺皮质功能减退症,保定市第一医院 吕洪,定义,慢性肾上腺皮质功能减退症是双侧肾上腺 皮质由于自身免疫、结核和肿瘤等破坏，导致分泌肾上腺皮质激素不足所致。 临床表现：疲乏软弱、色素沉着、血压低、水电介质异常、胃肠紊乱等一系列表现,分类,原发性 -Addison病 继发性 是指下丘脑分泌CRH或腺垂体 分泌ACTH不足所致,病理和病理生理,一、病因 1.自身免疫性 当前本病最常见的原因 2.结核 20世纪60年代肾上腺结核为本病最常见的原因。 3.其他 获得性免疫缺陷综合症、癌肿转移、白细胞浸润、淀粉样变、真菌感染 二 、病理生理 肾上腺。</p><p>10、慢性原发性肾上腺皮质功能减退症 Chronic primary adrenal insufficiency 内科学 第6版,贵阳医学院内科教研室内分泌代谢病科,贵阳医学院内科教研室内分泌代谢病科,内 容,概述 病因及发病机理 病理生理临床表现 诊断 治疗 肾上腺危象,贵阳医学院内科教研室内分泌代谢病科,肾上腺解剖位置,概 述,贵阳医学院内科教研室内分泌代谢病科,肾上腺,概 述,贵阳医学院内科教研室内分泌代谢病科,肾上腺下极薄层断面,概 述,贵阳医学院内科教研室内分泌代谢病科,下丘脑-垂体肾上腺轴,概 述,贵阳医学院内科教研室内分泌代谢病科,急性肾上腺皮质功能减退症。</p><p>11、第七篇 内分泌系统疾病,第十五章 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症 （Chronic adrenocortical hypofunction）Addison病 武汉科技大学内科学教研室 林 萱,讲授目的和要求,1. 掌握Addison 病的主要临床表现 2. 掌握Addison 病的治疗 3. 熟悉肾上腺危象的表现及治疗措施,讲授主要内容,病因 临床表现 实验室检查 诊断及鉴别诊断 治疗 肾上腺危象,病 因,肾上腺皮质功能减退症分类,按起病快慢分类 急性肾上腺皮质功能减退症（肾上腺危象） 慢性肾上腺皮质功能减退症,肾上腺皮质功能减退症分类,按病变部位分类 原发性：肾上腺疾病所致 Addison 病 。</p><p>12、原发性慢性 肾上腺皮质功能减退症 chronic adrenocortical hypofunction,分类： 由于双侧肾上腺的绝大部分被毁而发病者为原发性：又称Addison病 由下丘脑-垂体病变引起者为继发性。,定义： Addison病是一种由于自身免疫异常、结核、肿瘤、血液病等原因，引起双侧肾上腺大部分破坏，导致的肾上腺皮质激素分泌不足综合症；,肾上腺解剖,病因 一、感染 肾上腺结核是引起本病的最常见原因，近年来重症结核发生率下降，此原因逐渐少见；真菌感染；巨细胞病毒感染；严重脑膜炎球菌感染；严重败血症等。,二、自身免疫异常 自身免疫异常，血清中出。</p><p>13、原发性慢性肾上腺皮质 功能减退症 (Chronic primary adrenal insufficiency),肾上腺解剖,概述,下丘脑垂体肾上腺轴,概述,肾上腺皮质功能减退症分类,急性肾上腺皮质功能减退症 又称肾上腺危象 慢性肾上腺皮质功能减退症,按起病快慢分类,概述,肾上腺皮质功能减退症分类,按病变部位分类,原发性：肾上腺疾病所致 Addison病 继发性：下丘脑分泌CRH不足 或腺垂体分泌ACTH不足,概述,原发性慢性肾上腺皮质功能减退症,又称 Addison 病（阿狄森氏病） 各种原因致双侧肾上腺皮质大部分破坏,肾上腺皮质激素不足所致 主要临床表现： 疲乏、软弱、皮肤粘。</p><p>14、内科护理：肾上腺皮质功能减退症内科护理：肾上腺皮质功能减退症肾上腺皮质功能减退症的临床表现一、发病缓慢可能在多年后才引起注意。偶有部分病例，因感染、外伤、手术等应激而诱发肾上腺危象，才被临床发现。二、色素沉着皮肤和粘膜色素沉着，多呈弥漫性，以暴露部，经常摩擦部位和指（趾）甲根部、疤痕、乳晕、外生殖器、肛门周围、牙龈、口腔粘膜、结膜为明显。色素沉着的原因为糖皮质激素减少时，对黑色素细胞刺激素（MSH）和促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌的反馈抑制减弱所致。部分病人可有片状色素脱失区。继发性肾上腺皮质功能减。</p>