肾上腺皮质激素类

肾上腺皮质激素类Tag内容描述：<p>1、第十三章 激素类及有关药物 黑龙江省卫生学校 朱波 第一节 肾上腺皮质激素类药 肾上腺皮质激素 l盐皮质激素（MCS）球状带分泌 （醛固酮；去氧皮质酮等） l糖皮质激素（GCS） 束状带分泌 （氢化可的松；可的松等） l性激素（SH） 网状带分泌 （雄激素；少量雌激素） 糖 皮 质 激 素 教学要求 l糖皮质激素的生理作用、分泌调节及分 泌规律（熟悉） l糖皮质激素类药物分类及给药方法（了 解） l糖皮质激素药理作用、临床应用、不良 反应及用药注意事项（掌握） 短效：氢化可的松、可的松 中效：泼尼松、泼尼松龙、曲安西龙 长效：倍他米松、。</p><p>2、第二十九章 肾上腺皮质激素类药 药 理 学 pharmacology 肾上腺的组织结构肾上腺的组织结构 肾上腺皮质的组织结构肾上腺皮质的组织结构 生理作用生理作用 糖代谢：升高血糖;促进糖原合成。 蛋白质代谢：加速蛋白质分解;大剂量抑制蛋白质合成。 脂肪代谢：大剂量促进脂肪分解;抑制合成;出现脂肪重 新分布现象。 水盐代谢：有盐皮质激素样作用（保钠排钾）;低血钙 （会出现骨质疏松）。 第一节 糖皮质激素类药 1 1. .抗炎作用：抗炎作用：作用强大，用于对抗各种原因所致炎症。 致炎因子有: (一)生物性因子 细菌、病毒、立克次体、支原体、真。</p><p>3、单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 第34章 肾上腺皮质激素类药物 概述 u 肾上腺皮质激素 u（adrenocortical hormones): 是肾上腺皮质所分泌的激素的 总称，在化学结构上均属甾体类（ 类固醇）化合物 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *3 Adrenal Gland 球状带 束状带 网状带 球状带 15 束状带78 网状带7 盐皮质激素：醛固酮；影响 水盐代谢，受RAAS调节 糖皮质激素：氢化可的松； 影响糖脂及其他代谢；受 ACTH调节 性 激 素 肾上腺皮质分泌的激素 内 外 化学结构及构效关系 糖皮质激素化学结构。</p><p>4、第三十五章 肾上腺皮质激素类药物（一）单选题1长期使用糖皮质激素不会引起下列哪种不良反应( )A、 诱发消化道溃疡 B、 引起高血压 C、 骨质疏松D、 引起再生障碍性贫血 E、 皮肤变薄2糖皮质激素抗炎作用的主要机制不包括( )A、 通过基因效应抑制炎细胞游走 B、抑制炎症因子生成C、稳定溶酶体膜 D、降低毛细血管通透性 E、促进合成代谢3糖皮质激素在临床上不可用于( )A、 器官移植 B、儿童急性淋巴细胞性白血病C、 自身免疫性疾病 D、结核病晚期 E、 过敏性鼻炎 4糖皮质激素不具有以下哪效应( )A、 促进糖原异生 B、 可增高血浆胆固醇 C、。</p><p>5、第三十五章肾上腺皮质激素类药物 一、选择题 A型题 1、主要合成和分泌糖皮质激素的部位是： A.垂体前叶?B.下丘脑?C.束状带?D.球状带?E.网状带 2、肾上腺皮质激素的甾核中保持生理功能所必需的结构是： A.C3的酮基、C20的羟基和C45的双键?B.C17上有-OH，C1上有=O或-OH C.C17上无-OH，C11上无=O?D.C12为双键?E.C9上有-F 3、糖皮质激素抗炎作用的基本机制是： A.减轻渗出、水肿、毛细血管扩张等炎症反应 B.抑制毛细血管和纤维母细胞的增生?C.稳定溶酶体膜 D.增加肥大细胞颗粒的稳定性?E.影响了参与炎症的一些基因转录 4、一旦糖皮质激素与G-R。</p><p>6、肾上腺皮质激素类药物 Adrenocortical Hormone Agents 内容提要 n肾上腺皮质功能 n糖皮质激素的药理作用、作用机制、临 床应用及不良反应 肾上腺皮质位置 肾上腺髓质 肾上腺皮质 肾上腺结构与功能示意图 髄質 球状帯 束状帯 网状帯 球状帯 盐皮质激素 束状帯 糖皮质激素 网状带 性激素 皮 质 肾上腺 肾上腺皮质分泌的激素 球状带 15 束状带78 网状带7 盐皮质激素 糖皮质激素 性 激 素 内 外 肾上腺皮质激素类药物 球状带：盐皮质激素 (Mineralocorticoids) 醛固酮 (aldosterone); 影响水盐代谢 受肾素-血管紧张素(Renine-Angiotensin)调节。</p><p>7、第二十九章 肾上腺皮质 激素类药物 张 庆 学习目标 掌握糖皮质激素类药的作用和临床应用，不良反应与 用药护理。 熟悉糖皮质激素类药的分类及体内过程特点，用法和 禁忌证等。 了解盐皮质激素、促皮质素等的主要特点。 学会观察肾上腺皮质激素类药物的疗效及不良反应， 能够熟练进行用药护理，并能正确指导患者合理用药。 第二十九章 肾上腺皮质激素类药物 由肾上腺皮质所分泌激素的总称，又称为类固醇 激素或甾体激素。 盐皮质激素：醛固酮、去氧皮质酮等。 糖皮质激素：氢化可的松、可的松等。 性激素：睾酮等。 第二十九章 肾上腺皮质。</p><p>8、第五篇,影响内分泌系统和其他代谢的药物,人体的复杂生命活动需要多种多样的调节机制来调控,最重要的是靠神经和内分泌2大系统来 完成,目的是保持一个恒定的细胞环境,维持正常的生命活动.内分泌系统包括内分泌腺和分散存在于机体各处的内分泌细胞,分泌的化学物质称激素. 甾体化合物 肽和氨基衍生物,内分泌系统功能紊乱或疾病时药物治疗通常包括:,1 应用激素去替代或增加天然激素的作用 2 应用激素以获得特殊的反应 3 应用药物去改变特定激素的浓度或作用 4调节激素的分泌,第二十九章 肾上腺皮质激素类药,肾上腺皮质激素分类,第一节糖皮质激。</p><p>9、1,肾上腺皮质激素类药物,肾上腺皮质激素是由肾上腺皮质分泌。按其生理功能可分为：,三类,盐皮质激素 如 醛固酮,糖皮质激素 如 氢化可的松,性激素 如 去氢表雄酮,2,一、构-效关系,去氧皮质酮,醛固酮,3,C3位的酮基、C4-5位的双键及C17位二碳侧链，是保持生理活性的必需的基团。 盐皮质激素：C11无氧或羟基， 或氧与C18结合，C17无羟基。 糖皮质激素：C11有氧或羟基、 C17有羟基。 C11为羟基比酮基抗炎作用强，C12去氢，抗炎作用加强。 C9位导入氟、C16位导入甲基，其抗炎作用大为增加。如图：,4,5,6,抗炎与水、钠潴留作用比较,抗炎 水钠 等。</p><p>10、肾上腺皮质激素类药物,Adrenocorticortropic hormone,第37章,肾上腺皮质激素类药物 (Adrenocortical Hormone Agent) 肾上腺结构与功能示意图,髄质,球状帯,束状帯,网状帯,球状帯 盐皮质激素,束状帯 糖皮质激素,网状带 性激素,皮 质,肾上腺,肾上腺结构与功能示意图,肾上腺皮质激素类,球状带：盐皮质激素 醛固酮、去氧皮质酮; 影响水盐代谢,留钠排钾 受肾素-血管紧张素调节， 束状带：糖皮质激素 可的松; 影响糖代谢及其他 受ACTH 调节, 网状带：性激素,体内过程,吸收：口服、注射均易吸收 结合：77%与皮质激素转运蛋白(CBG)结合， 15%与白蛋。</p><p>11、第35章 肾上腺皮质激素类药物,药理教研室 牛秉轩,学习要点,1.了解肾上腺皮质激素的分泌与功能、化学结构与分类 2.掌握糖皮质激素的药理作用、临床应用以及不良反应。 3.了解盐皮质激素、促皮质素以及皮质激素抑制激素的药理作用和临床应用。,第35章 肾上腺皮质激素类药物 （Adrenocorticosteroids),【相关概念】 激素：为所有内分泌腺体所分泌的生物活性物质。 具有作用强大、活性高、用量小，具有广泛的生理调节作用。 调节机体的主要物质代谢 调控机体器官的发育和功能 参与机体的应激反应，维持机体内环境的平衡。,第35章 肾上腺皮质激。</p><p>12、肾上腺皮质激素的生理来源,球状带15%:盐皮质激素: 醛固酮,束状带78%: 糖皮质激素: 氢化可的松、 可的松,网状带7%: 性激素,髓质: 释放肾上腺素,肾上腺皮质激素的基本结构 A环的 C4-5 之间为一双键 C3 上有酮基 C20 上有一个羰基,有氧或羟基,有羟基,糖皮质激素类的结构特征：是在甾核C 环的 C11 上有氧或羟基，而在D环的C17上有 羟基因其同时具有显著的抗炎作用，又称之为甾体类抗炎药。 盐皮质激素类结构的特征：是在甾核C环的C11无氧，或虽有氧但与18位碳结合(如醛固酮)及D环的C17无羟基。,糖皮质激素类药物 Glucocorticoids,一、常用药物。</p><p>13、第一节 糖皮质激素,教学目标,1、掌握肾上腺皮质激素的分类和主要生理作用 2、掌握糖皮质激素的药理作用、临床应用和不良反应。,一、概述,位于肾脏的上方，左右各一。 肾上腺分为两部分： 外周部分为皮质，占大部分； 中心部分为髓质，占小部分。,肾上腺,肾上腺皮质激素：简称皮质激素，是肾上腺皮质所分泌的激素的总称。 按生理作用分为三类：主要有盐皮质激素、糖皮质激素和性激素。 通常所说的肾上腺皮质激素不包括性激素。,肾上腺皮质激素,皮 质,球状带 盐皮质激素,1、盐皮质激素（如醛固酮、去氧皮质酮）：由球状带分泌，主要影响水盐。</p>