肾性贫血的治疗

肾性贫血的治疗Tag内容描述：<p>1、单击此处编辑母版标题 样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 CKD-ND肾性贫血的 铁剂治疗 l病案分享- 成都医学院第一附属医院肾脏内科 王少清 汪力 高芳 病案回顾 l陈某，女性，76岁 l诊断- 糖尿病、高血压病、慢性肾衰、肾性贫血 4月前（2011.10）门诊检查发现血Cr 325umol/l，HGB 65g/l，SF 12ng/ml， TSAT 12.8% 诊断：糖尿病、高血压病、糖尿病肾病、慢 性肾功能衰竭（氮质血症期）、肾性贫血、 CKD5期 药物治疗 病史简介 病情 简介 治疗4月 2012.2复查： HGB 69g/l HCT 22.4% SF 29.6ng/ml TSAT 14.5% 降肌酐 控制血糖、血压 纠正水电。</p><p>2、肾性贫血的诊治进展 张小玲张小玲 河南省人民医院河南省人民医院 背 景 CKD是全球性的公众健康问题 美国肾脏病数据系统显示，近年来ESRD发病率趋 向平缓，但患病率逐年增高，且预后差，治疗费 用高 贫血是影响CKD患者生活质量的最常见并发症 贫血也是治疗反应最好的并发症 ESRD患病率（103） 美国ESRD患者逐年增高，与糖尿病发病率增 高、医疗水平改善、人口寿命延长等有关 认知能力和思 维敏度下降 组织氧供与氧耗下降 充血性心力衰竭 心室肥厚 心输出量增加 心脏扩大 肾性贫血 1997 2000 2004 2006 1999 NKF-K/DOQI NKF-K/DOQI NKF-K/DO。</p><p>3、肾性贫血的诊断与治疗 肾性贫血的定义 指由各种因素造成肾脏促红细胞生 成素（EPO）产生不足或肾脏疾病引起 的血浆中一些毒性物质干扰红细胞的生 成和代谢而导致的贫血。 贫血的定义 成年男性Hb200ng/dL，且 TSAT20%或CHr29pg/cell 非HD的CKD患者，铁蛋白100ng/dL， 且TSAT20% ESA治疗期间必须保证足够的铁摄入 铁治疗的上限 铁蛋白500ng/dL时，没有足够证据 推荐规则使用静脉铁治疗 是否静脉铁治疗需权衡ESA治疗反应、 Hb、TSAT、临床状况 铁状态的检查频率 ESA治疗初始1次/月 稳定ESA治疗或非ESA治疗的HD-CKD患 者至少1次/3月 需加强Fe。</p><p>4、CKD肾性贫血的 铁剂治疗,病案分享-,病案1回顾,杨某，男性，46岁 诊断- 慢性肾衰、肾性贫血 、高血压病3级 很高危 病情介绍：,8月前（2012.11）门诊检查血Cr 356mol/l，HGB 74g/l，SF 41ng/ml，TSAT 12.8%，大便隐血（-）； 诊断：慢性肾衰、肾性贫血 、高血压病2级 很高危、CKD5期 药物治疗,治疗3月,2013.1复查： HGB 78g/l HCT 26% SF 228ng/ml TSAT 21%,中医药直肠滴入,控制血压,纠正水电解质 酸碱紊乱,EPO 3000-1万 1/周,叶酸、维生素B12,蔗糖铁100mg QD 共10天，后口服铁剂,病案1回顾,治疗3月,2013.3复查： HGB 89g/l HCT 28.4% SF 34。</p><p>5、2019/4/1,制作人、汇报人,李 难,指导老师,王 立 媛,肾性贫血,肾性贫血的诊断 肾性贫血的原因 何时开始贫血的检查 贫血的监测指标 铁剂的应用 红细胞生成刺激剂的应用,2019/4/1,目录,贫血的诊断标准,成年男性130g/L 成年女性120g/L WHO，2001 成年男性120g/L 成年女性（非妊娠）110g/L （妊娠）100g/L 内科学，第8版,2019/4/1,肾性贫血的临床诊断,患者患有慢性肾脏病(CKD)，并已有肾功能损害； Hb已达到上述贫血诊断标准； 能够除外CKD以外因素所致贫血,2019/4/1,肾性贫血的原因,红细胞生成减少 促红细胞生成素（EPO）产生减少 铁缺乏 红细。</p><p>6、肾性贫血的治疗,2014-5-16,2019/4/7,内容,肾性贫血的诊断 肾性贫血的原因 何时开始贫血的检查 贫血的监测指标 铁剂的应用 红细胞生成刺激剂的应用,2019/4/7,贫血的诊断标准,成年男性130g/L 成年女性120g/L WHO，2001 成年男性120g/L 成年女性（非妊娠）110g/L （妊娠）100g/L 内科学，第7版,2019/4/7,肾性贫血的临床诊断,患者患有慢性肾脏病(CKD)，并已有肾功能损害； Hb已达到上述贫血诊断标准； 能够除外CKD以外因素所致贫血,2019/4/7,肾性贫血的原因,红细胞生成减少 促红细胞生成素（EPO）产生减少 铁缺乏 红细胞生成抑制因子 其它造血。</p><p>7、肾性贫血的诊断与治疗,肾性贫血的定义,指由各种因素造成肾脏促红细胞生成素（EPO）产生不足或肾脏疾病引起的血浆中一些毒性物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血。,贫血的定义,成年男性Hb130g/L 成年女性Hb120g/L 贫血界定标准：低于一般人群Hb区间5介值 适用于任何种族18岁以上、居住在海拔1000m以下人群 吸烟患者因CO-Hb水平较高，故按常规标准贫血发生率较不吸烟者低，评估时需考虑 非洲裔患者贫血发病率在任何期的CKD中都更高,CKD患者贫血的发生率,Hb(g/dl),Patients (%),Levin A. Am J Kidney Dis 1999；34(1)：125-134,Ccr （ml/。</p><p>8、CKD-ND肾性贫血的 铁剂治疗,病案分享-,成都医学院第一附属医院肾脏内科 王少清 汪力 高芳,病案回顾,陈某，女性，76岁 诊断- 糖尿病、高血压病、慢性肾衰、肾性贫血,4月前（2011.10）门诊检查发现血Cr 325umol/l，HGB 65g/l，SF 12ng/ml，TSAT 12.8% 诊断：糖尿病、高血压病、糖尿病肾病、慢性肾功能衰竭（氮质血症期）、肾性贫血、CKD5期 药物治疗,治疗4月,2012.2复查： HGB 69g/l HCT 22.4% SF 29.6ng/ml TSAT 14.5%,降肌酐,控制血糖、血压,纠正水电解质 酸碱紊乱,EPO 3000-1万 1/周,叶酸、维生素B12,多糖铁复合物胶囊 150-300mg QD,病案。</p><p>9、肾性贫血的规范化治疗,北京大学第一医院肾内科 王梅,贫血是慢性肾衰竭的重要并发症,各种慢性肾脏疾病的晚期都会出现肾功能损害, 贫血的发生及严重程度与肾小球滤过率（GFR）水平相关, 大约在GFR小于60mL/min/1.73m2 时贫血的发生率升高 贫血的严重性与肾衰的程度和持续时间有关,图 1 .不同GFR水平下的贫血发生率，来自加拿大多中心纵列 研究的446名患者的资料。所有的病人均于1994年到1997年由 肾脏病专家诊治，并均未接受EPO治疗，也未行动静脉造瘘术,贫血是慢性肾衰竭的重要并发症,贫血影响组织氧的供应及利用和心输出量的增加，常表现。</p><p>10、慢性肾脏病贫血治疗指南解读 武汉市同仁医院,目 录,rHuEPO在慢性肾脏病(CKD)患者治疗中的意义 rHuEPO治疗肾性贫血的靶目标值 rHuEPO的临床应用 rHuEPO治疗的低反应性（EPO抵抗） rHuEPO的辅助治疗（铁剂的治疗）,中国成人的CKD发病率为10.8%。 CKD患者贫血的发病率为40%-60%，透析患者为70%-90%，约98.91%准备进入透析的患者发生贫血。 贫血是影响CKD患者生活质量的最常见并发症。 在透析患者中尽管治疗率高达97.42%，但达标率较低，HD和PD患者达标率分别为70.53%和40.86%，贫血仍然是值得重视的问题。,我国患者CKD贫血现状,14 13 12 11 1。</p><p>11、肾性贫血的规范化治疗及其进展,肾性贫血的现状及危害 肾性贫血的治疗现状及进展 肾性贫血的规范化治疗,NKF-K/DOQI 2006,随着GFR的下降贫血的发生率逐渐增高,贫血可加重肾小球率过滤（ GFR ）的降低,DOPPS研究：Hb水平和住院危险性之间的关系,Pisoni RL et al. AJKD 44(1):94-111, 2004,住院的相对危险度,p0.0001,p=0.05,p=0.77,(Ref),血红蛋白, g/dl,p=0.001,(n=435),(n=2484),(n=1994),(n=1789),(n=1296),总的相对危险度= 0.94 (p 0.0001) 每升高1 g/dl 血红蛋白,贫血导致CKD患者的生存率降低,Ofsthun et al. Kidney Int 2003;63:1908-14。</p><p>12、1,黄石爱康医院肾内科,肾性贫血的治疗,周忠荣,2,贫血的概念,贫血是指外周血单位容积内血红蛋白量、红细胞数或血细胞比容低于正常参考值。一般以血红蛋白量低于正常参考值95%的下限作为贫血的诊断标准。成人男性血红蛋白低于120g/L,女性低于110g/L，孕妇低于100g/L。,3,何谓肾性贫血,肾性贫血是指由各种因素造成肾脏红细胞生成素（EPO）产生不足或尿毒症血浆中一些毒性物质干扰红细胞的生成和。</p><p>13、肾性贫血的治疗 2014 5 16 2020 2 8 内容 肾性贫血的诊断肾性贫血的原因何时开始贫血的检查贫血的监测指标铁剂的应用红细胞生成刺激剂的应用 2020 2 8 贫血的诊断标准 成年男性 130g L成年女性 120g LWHO 2001成年男。</p>