肾性贫血诊治

肾性贫血诊治Tag内容描述：<p>1、肾性贫血的诊治进展 张小玲张小玲 河南省人民医院河南省人民医院 背 景 CKD是全球性的公众健康问题 美国肾脏病数据系统显示，近年来ESRD发病率趋 向平缓，但患病率逐年增高，且预后差，治疗费 用高 贫血是影响CKD患者生活质量的最常见并发症 贫血也是治疗反应最好的并发症 ESRD患病率（103） 美国ESRD患者逐年增高，与糖尿病发病率增 高、医疗水平改善、人口寿命延长等有关 认知能力和思 维敏度下降 组织氧供与氧耗下降 充血性心力衰竭 心室肥厚 心输出量增加 心脏扩大 肾性贫血 1997 2000 2004 2006 1999 NKF-K/DOQI NKF-K/DOQI NKF-K/DO。</p><p>2、肾性贫血诊断治疗,目 录,前言 rHuEPO在慢性肾脏病(CKD)患者治疗中的意义 肾性贫血定义和检查 rHuEPO治疗肾性贫血的靶目标值 rHuEPO的临床应用 rHuEPO治疗的低反应性（EPO抵抗） rHuEPO的辅助治疗（铁剂的治疗）,前 言,肾性贫血是慢性肾脏疾病的重要临床表现，是慢性肾脏病患者合并心血管并发症的独立危险因素，有效治疗肾性贫血是慢性肾脏病一体化治疗的重要组成部分。 重组人促红细胞生成素（rHuEPO）是临床上治疗肾性贫血的主要药物，在我国临床应用已经10余年。促红细胞生成素（EPO）是一种糖蛋白激素，分子量约34KD。血浆中存在的EPO。</p><p>3、肾性贫血的治疗,2014-5-16,2019/4/7,内容,肾性贫血的诊断 肾性贫血的原因 何时开始贫血的检查 贫血的监测指标 铁剂的应用 红细胞生成刺激剂的应用,2019/4/7,贫血的诊断标准,成年男性130g/L 成年女性120g/L WHO，2001 成年男性120g/L 成年女性（非妊娠）110g/L （妊娠）100g/L 内科学，第7版,2019/4/7,肾性贫血的临床诊断,患者患有慢性肾脏病(CKD)，并已有肾功能损害； Hb已达到上述贫血诊断标准； 能够除外CKD以外因素所致贫血,2019/4/7,肾性贫血的原因,红细胞生成减少 促红细胞生成素（EPO）产生减少 铁缺乏 红细胞生成抑制因子 其它造血。</p><p>4、肾性贫血诊治,CKD是一个波及全球的公众健康问题 USRDS数据显示，近年来ESRD发病率趋向平缓，但患病率逐年增高，且预后差，治疗费用高 贫血是影响CKD患者生活质量的最常见并发症 贫血是治疗反应最好的并发症,流行病学 发生机制 监测 治疗 注意事项,CKD3 9% CKD 43% CKD5 几乎100%,1. Locatelli F et al. Nephrol Dial Transplant 2004; 19: 121-132. 2. Li Ya, et al. OR-08. 2010 CSN,贫血与透析患者的死亡率和住院率显著相关,Hb每升高1g/dL的 总体RR=0.95（P=0.03）,死亡的相对风险,Hb每升高1g/dL的 总体RR=0.96（P=0.02）,住院的相对风。</p><p>5、肾性贫血的诊治,1,贫血的定义 肾性贫血的定义 肾性贫血的检查 肾性贫血的产生机制 肾性贫血的流行病学 肾性贫血的危害 肾性贫血的治疗:EPO和铁剂的使用,2,贫血定义,WHO的贫血诊断标准： 成人女性血红蛋白（Hb）120g/L； 成人男性血红蛋白（Hb）130g/L； 应考虑患者年龄、种族、居住地的海拔高 度和生理需求对Hb的影响。,3,肾性贫血,肾性贫血是指慢性肾脏病（CKD）中主要因促红细胞生成素产生不足而导致的贫血。,4,肾性贫血检查,所有慢性肾脏病患者，不论其分期和病 因，都应该定期检查Hb。 女性Hb110g/L，男性Hb120g/L 时应实施贫血检查。。</p><p>6、肾性贫血诊断治疗 泌尿系统疾病诊治中心 内容 铁代谢状况评价EPO治疗肾性贫血铁剂治疗目标铁剂给药途径铁剂过敏反应总结 几乎所有的肾衰病人均合并肾性贫血即使进行了成功的透析 贫血依然是影响慢性肾衰患者预后及生活质量的主要因素 贫血是慢性肾衰竭的重要并发症 图1不同GFR水平下的贫血发生率 来自加拿大多中心纵列研究的446名患者的资料 所有的病人均于1994年到1997年由肾脏病专家诊治 并均未接受。</p><p>7、肾性贫血诊断治疗,目 录,前言 rHuEPO在慢性肾脏病(CKD)患者治疗中的意义 肾性贫血定义和检查 rHuEPO治疗肾性贫血的靶目标值 rHuEPO的临床应用 rHuEPO治疗的低反应性（EPO抵抗） rHuEPO的辅助治疗（铁剂的治疗）,前 言,肾性贫血是慢性肾脏疾病的重要临床表现，是慢性肾脏病患者合并心血管并发症的独立危险因素，有效治疗肾性贫血是慢性肾脏病一体化治疗的重要组成部分。。</p>