肾脏病课件

肾脏病课件Tag内容描述：<p>1、肾病综合征 Nephrotic syndrome，NS 1 概 述 1.定义： 肾小球滤过膜的通透性增高 大量血浆白蛋白从尿中丢失 一系列病理生理改变 四大临床表现： 大量蛋白尿 低蛋白血症 高脂血症 水肿 2 概 述 2.发病情况： 发病率：占泌尿系统住院患儿第二位 年 龄：各年龄组，岁为高峰 性 别：男：女： 3 概 述 3.分类 根据病因分为： 原发性（90%） 继发性 先天性 4 原发性肾病综合征 Primary Nephrotic Syndrome,PNS 5 一、分型 临床分型： 单纯型NS（Simple Type NS） 肾炎型NS (Nephritic Type NS) 6 皮质激素治疗效应分型： 激素敏感型（Steroid-Re。</p><p>2、内 科 学,1,第五篇 泌尿系统疾病,遗传性肾脏疾病,2,发病机制 临床表现 诊断及鉴别诊断 治疗,第一节 常染色体显性多囊肾病,3,ADPKD流行病学,ADPKD发病率1/400-1/1000 全世界大约有1250万患者，我国约有150万人患此病 ADPKD占终末期肾衰病因8-10%。可发生于任何年龄,4,多囊肾病遗传学特征,1957年，Dalgaard随访284名病人及其家系，首次提出多囊肾病是一种常染色体显性遗传性疾病。其特点有: (1) 患者多为杂合子 (2) 代代发病 (3) 男女发病相等 (4) 1/2子代发病 (5) 致病基因外显率为100%,5,PKD致病基因-PKD基因,6,PKD基因产物多囊蛋白,7,多。</p><p>3、高血压病合并肾病的降压治疗,流行病学,美国肾脏数据系统(USRDS)的资料表明，高血压是导致ESRD的第2位原因。 欧洲资料也显示，增加的终末期肾脏病(ESRD)的患者中，约20%患者的基础病变为高血压，欧洲过去20年的记录表明因高血压所致ERDS的发病率由7%上升至13%。 在我国，良性小动脉性肾硬化症在终末肾衰竭腹膜透析及血液透析患者的病因中，分别占第2位(14.8%)及第3位(8.9%)，在腹膜透析中仅次于肾炎，在血液透析中仅次于肾炎及糖尿病肾病。,流行病学,高血压的发生，收缩压水平与肾功能下降的速率以及终末期肾衰的发展密切相关,流行病学,在。</p><p>4、什么是慢性肾病,肾脏位于脊柱的两侧，左右各一，形似蚕豆 人体的“废水处理车间” 体内多余的水分 钠、钾等电解质 代谢产生的废物 维持人体内环境的平衡 重要的代谢和内分泌功能,“制”成尿液排出体外,肾脏的功能,肾脏的解剖图,肾脏损害（肾脏结构或功能）异常3个月：包括血、尿成分异常或影像学检查异常。 慢性肾病的诊断主要依据是否有肾损伤的证据，以及肾小球滤过率大小，与病因无关。,什么是慢性肾病？,慢性肾病的病程,慢性肾病如不及时治疗，会成为慢性肾衰竭，危害生命。 临床上用肾小球滤过率GFR来 对肾功能不全的严重程度进行分。</p><p>5、肾脏病患者用药,三大纪律,有诊断就要有相应处理 有治疗就要有相应诊断 有治疗就要规范（包括其他学科疾病）,Effects of impaired kidney function on drug pharmacokinetics and pharmacodynamics,KDIGO：Kidney Disease：Improving Global Outcomes,肾功能不全对吸收、分布的影响,严重肾衰竭者吸收减慢：胃肠道病理改变；恶心、呕吐、腹膜炎、DN合并植物神经病变等 药物吸收后主要分布于作用部位和储存药物的组织内，药物作用强弱取决于作用部位的靶细胞接受药物的浓度，药物的储存程度影响药物作用所能维持的时间 药物分布主要与其脂溶。</p><p>6、肾脏病的检查方法,一、尿液检查,一般性状检查 生化分析 尿沉渣有形成分显微镜检查,尿液检查,一般性状检查 尿液的颜色、比重、渗透压、PH值,尿液检查一般性状,尿液的颜色及其临床意义,尿液检查一般性状,尿液比重及临床意义,尿液检查一般性状,pH值及其临床意义,尿液检查,尿生化检查 包括尿液蛋白质、糖、氨基酸和酮体等,尿液检查生化检查,尿液蛋白质 健康成人尿总蛋白上限为150200mg/24h，白蛋白上限30mg/24h,尿液检查生化检查,检测方法 试纸法 可测浓度最低限1020mg/dl； pH8、污染可呈假阳性； 稀释尿可呈假阴性。 尿蛋白定量 过去采用酸。</p><p>7、提高对肾脏疾病的认识,肾 脏,肾脏位于腹膜后脊柱两旁，左右各1个，形似蚕豆。 正常肾脏重约125150g,长1012cm,宽56cm,厚34cm。,慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease） 世界范围的公共健康问题,发病率高 预后差 花费高,慢性肾脏病发病现状,据最新统计,目前世界上患肾病的人口已超过5亿,慢性肾病已经成为全球性公共卫生问题。 目前全世界有100多万人靠透析生存,并以平均每年8的幅度增长。而且,慢性肾病发病还呈现出年轻化趋势。 在全球慢性肾病不断攀升的同时,公众对该病的防治知识却普遍缺乏。在美国,慢性肾病的知晓率为41.3%，新加坡为10.3%。</p><p>8、肾脏的解剖结构,肾脏生理功能,排出代谢废物及调节水,电解质和酸碱平衡 滤过，重吸收，分泌 内分泌 肾素，EPO，1-羟化酶, 前列腺素, 激肽 代谢功能 某些激素的代谢场所,滤过,（重）吸收、分泌,肾脏疾病的常见临床表现,水肿(edema) 高血压 贫血 肾区疼痛 肾脏大小的异常 尿液异常,肾性水肿与其它水肿的鉴别,全身性：心源性 肝病性 内分泌性 药物相关 营养不良 特发性 局限性,肾脏疾病的常见临床表现,水肿 高血压 (Hypertension) 贫血 肾区疼痛 肾脏大小的异常 尿液异常,肾性高血压 （Renal hypertension）,是继发性高血压的首位病因 ESRD 80。</p><p>9、正确看待肾脏病,肾 脏,肾脏位于腹膜后脊柱两旁，左右各1个，形似蚕豆。 正常肾脏重约125150g,长1012cm,宽56cm,厚34cm。,慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease） 世界范围的公共健康问题,发病率高 预后差 花费高,慢性肾脏病发病现状,目前世界上患肾病的人口已超过5亿，慢性肾病已经成为全球性公共卫生问题。,1,全世界有100多万人靠透析生存,并以平均每年8的幅度增长。而且,慢性肾病发病还呈现出“年轻化”趋势。,2,在全球慢性肾病不断攀升的同时,公众对该病的防治知识却普遍缺乏。在美国,慢性肾病的知晓率为41.3%，新加坡为10.3%，香港为29.4。</p><p>10、高血压与肾病,肾科专家解读高血压,1,.,肾脏概述肾脏疾病与高血压的关系肾科高血压治疗策略,reference,肾脏解剖,肾位于腹膜后脊柱两侧的脂肪囊中，11胸椎2腰椎之间肾为实质性器官，红褐色，蚕豆样大小约为长10。</p><p>11、肾病综合征,Nephrotic syndrome，NS,重庆医科大学儿童医院 王 墨 副教授,概 述,1.定义： 肾小球滤过膜的通透性增高 大量血浆白蛋白从尿中丢失 一系列病理生理改变 四大临床表现：,大量蛋白尿 低蛋白血症 高脂血症 水肿,概 述,2.发病情况： 发病率：占泌尿系统住院患儿第二位 年龄：各年龄组，岁为高峰 性别：男：女：,概 述,3.分类 根据病因分为： 原发性（90%） 继发性。</p>