社区获得肺炎诊治

社区获得肺炎诊治Tag内容描述：<p>1、复旦大学中山医院 呼吸病研究所 邵长周 写在课前的话 社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质 含肺泡壁即广义上的肺间质 炎症 包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎 当今抗生素。</p><p>2、社区获得性肺炎诊治进展,Am I a rising star？ Only you know!,大纲,影像学上新出现的肺部浸润影临床症状实验室或微生物发现,肺 炎,HAP,HCAP,CAP,流行病学,发生率 成人 1.6-11人/1000人；住院人群 40-60%死亡率 儿童死因第1位； 成人死因第6位（6.6%）,肺炎的危险因素,其他合并症,充血性心力衰竭慢性肾脏或肝脏疾病恶性肿瘤糖尿病痴呆脑血管疾病 免疫缺陷疾病其他,Healthy People Dont Get Pneumonia,大纲,临床特征,典型与非典型CAP,典型CAP起病较急为胞外菌局限于肺为主,不典型CAP起病略隐匿胞内病原体，病毒，真菌 常有肺外症状,大纲,CA。</p><p>3、社区获得性肺炎的诊治,首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科刘泽英,1,指包括气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症。病因以感染为最常见，如细菌、病毒、真菌、寄生虫等，其他上可由理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。,概念,2,是否发生肺炎决定于两个因素：病原体宿主因素,病因和发病机制,3,（一）病因分类1.细菌性肺炎2.病毒性肺炎3.支原体肺炎4.真菌性肺炎5.其他病原体所致肺炎6.理化因素引起的肺炎7.过敏因素引起的肺炎,分类,4,1、细菌性肺炎2、非典型病原体所致肺炎（军团菌、支原体和衣原体等）3、病毒性肺炎（腺病。</p><p>4、社区获得性肺炎(CAP)诊治进展,CAP流行病学特征,发病情况（美国）每年有23百万人患CAP500，000 CAP患者需住院治疗45，000人左右因此导致死亡，居主要致死病因的第六位病原体构成谱非典型致病原所占比重不断升高随地区、人群、季节等因素而变化,Bartlett JG,et al.Clin Infect Dis 1998,26:811-838,346名CAP患者的病原学构成(以色列),Liebe SD,et al. Thorox 1996,51:179-184,肺炎链球菌,肺炎支原体,肺炎衣原体,军团菌属,检出率（%）,43%,29.2%,17.9%,16.2%,109位CAP患者中病原体分布,Ruis SA,et al.Am J Med 1999:106:385-390,17,30,22,35,。</p><p>5、社区获得性肺炎诊治进展,AmIarisingstar？Onlyyouknow!,大纲,影像学上新出现的肺部浸润影临床症状实验室或微生物发现,肺炎,HAP,HCAP,CAP,流行病学,发生率成人1.6-11人/1000人；住院人群40-60%死亡率儿童死因第1位；成人死因第6位（6.6%）,肺炎的危险因素,其他合并症,充血性心力衰竭慢性肾脏或肝脏疾病恶性肿瘤糖尿病痴呆脑血管疾病免疫缺陷疾病其。</p><p>6、社区获得性肺炎的诊治,云南省第二人民医院 重症医学科李俊杰,内容提要,第一步 诊断与排除诊断第二步 推断可能的病原菌第三步 病情严重程度的评价第四步 初始经验治疗第五步 初始经验治疗的评价和处理,社区获得性肺炎,不是医院获得性肺炎，不是AECOPD，急性气管炎，咽炎，感冒，重症流感、,社区获得性感染的诊断思路与治疗原则一开始就正确从正确到准确、适度,2013年指南,CAP致病原构成,CURB 65 index Thorax 2001；56：296301,Age = 65RR=30舒张压7意识障碍0个，死亡率11 2个，8；3 4个，30,* Data from six studies Woodhead, MA (1998),。</p><p>7、为帮助医生对患者的疾病严重程度和死亡危险进行评价，美国胸科学会发布了和CAP患者转归较差相关联的一系列标准：,和复杂病情型CAP相关的危险因素,一 微生物学检查,（一）、社区获得性肺炎（CAP）的病因日常实践中，预计医生会遇到一半以上CAP住院患者所患的为病因不明的肺炎，CAP病因可分为四类：a、典型的或常规的细菌所导致的CAP b、不典型细菌所导致的CAP c、其他细菌所导致的CAP d、病因不明的CAP,国际文献所做的综述总结的导致CAP最常见的微生物发生率见下表,社区获得性肺炎的常见病因发生率,CAP的常见致病原,社区获得性肺炎与特殊病。</p><p>8、社区获得性肺炎的诊治,张家港市第三人民医院季江,社区获得性肺炎,社区获得性肺炎（community acquired pneumonia, CAP）:是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。,社区获得性肺炎 美国,在美国200-300万例次/年，50万人住院/年4.5万人死亡/年，住院患者的死亡率2-30%。非住院患者的死亡率1%；冬季多发；1000万患者就诊/年；抗菌药频繁使用的原因；,社区获得性肺炎 英国,社区获得性肺炎是急诊入院的最常见原因；英国每年估计有5万例发生；90%以。</p><p>9、社区获得性肺炎(CAP)诊治进展,CAP流行病学特征,发病情况（美国）每年有23百万人患CAP500，000 CAP患者需住院治疗45，000人左右因此导致死亡，居主要致死病因的第六位病原体构成谱非典型致病原所占比重不断升高随地区、人群、季节等因素而变化,Bartlett JG,et al.Clin Infect Dis 1998,26:811-838,346名CAP患者的病原学构成(以色列),Liebe SD,et al. Thorox 1996,51:179-184,肺炎链球菌,肺炎支原体,肺炎衣原体,军团菌属,检出率（%）,43%,29.2%,17.9%,16.2%,109位CAP患者中病原体分布,Ruis SA,et al.Am J Med 1999:106:385-390,17,30,22,35,。</p><p>10、社区获得性肺炎的诊治,.,指包括气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症。病因以感染为最常见，如细菌、病毒、真菌、寄生虫等，其他上可由理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。,概念,是否发生肺炎决定于两个因素。</p><p>11、社区获得性肺炎诊治指南 林勇 东南大学中大医院 实施概要实施概要 成人社区获得性肺炎 CAp 与流感一直 是美 国的第七大死亡原因 一 关国 6 5岁的成人中每年有9 15 以扣人发生 C八P 本指南编委会成员由感染科 呼吸科。</p><p>12、老年CAP的诊治策略,目前我国60岁以上老年人口1.34亿，占总人口的10%以上，按照国际标准，我国已经进入老龄社会我国在北京等九城市通过对60岁以上的老年人进行重点调查后，发现在所患常见病中有26%为肺炎,我国现状,19882002年美国老年肺炎住院率呈增加趋势,1.Fry AM, et al. JAMA, 2005;194:2712,19882002年美国65岁及以上因肺炎住院比例,老年CAP的临床特点,基础疾病多常合并多种慢性基础疾病如：COPD、慢性心衰等起病隐匿表现为非特异性的健康状态恶化常以”老年人公式”出现呼吸增快、心动过速是老年肺炎常见的早期表现临床表现常不典型。</p><p>13、1,.,社区获得性肺炎的诊治,.,2,目 录,肺炎的分类 CAP病原体构成特点 病原体耐药性变迁及给治疗带来的影响 CAP治疗指南,.,3,肺炎的分类,解剖部位分类 感染的病原体分类 患病环境分类 其他分类如吸入性肺炎、老年人肺炎、免疫低下宿主（immunocompromised host）肺炎等,.,4,社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP) 是。</p><p>14、复旦大学中山医院、呼吸病研究所 邵长周写在课前的话社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。当今抗生素时代,CAP 仍然是威胁人群健康的重要疾病,特别是由于社会人口老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升,CAP 面临许多新问题。本文对CAP的诊断、病情严重程度评价和初始经验性治疗等方面进行重点介绍。一、 定义和临床诊断依据（一） 定义社区获得性肺炎（community acquire pneumonia, CAP）是指在医院外罹患。</p>