十二指肠

十二指肠Tag内容描述：<p>1、胃癌,流行病学,我国的第三大常见肿瘤(在男性中排在肺癌和肝癌之后，女性排在乳腺癌和肺癌之后) 发病率：男性37.1/10万， 女性17.4/10万每年新发胃癌患者达40万人，死亡人数达30万人,2005年统计数据,病因,胃良性慢性疾病胃溃疡胃息肉慢性萎缩性胃炎残胃,胃黏膜上皮异性增生：癌前病变HP感染饮食与环境遗传因素,病 因,重要概念,早期胃癌(EGC):病灶侵犯黏膜及黏膜下层，不论病灶大小，有无淋巴转移病灶直径0.6-1cm为小胃癌病灶直径<0.5cm为微小胃癌进展期胃癌(AGC):病灶侵犯肌层及以下,早期胃癌大体类型(Subtypes of Early Gastric Cancer),。</p><p>2、胃十二指肠疾病,第一节 解剖生理概要一、胃的解剖（一）位置、形态 胃分为三个区： 小弯与大弯各分为3段，连线、贲门切迹。 U：贲门胃底部u(upper)； m：胃体部m(middle)； L：幽门部(Lower)； 贲门、幽门、胃窦、角切迹（幽门窦切迹）小弯短是大弯的1/3。,（二）胃壁的结构 1、浆膜 2、肌层：外纵、中环、内斜，肌层在幽门、贲门区增厚，形成贲门幽门扩约肌。 3、粘膜下层：有丰富的淋巴组织，血管N。 4、粘膜层： 粘膜与肌层间有一定的活动度，形成不规则的皱壁。 胃粘膜层由粘膜上皮、固有膜、粘膜肌层。 胃腺分为：幽门腺 贲门腺 均在。</p><p>3、护 理 查 房,上消化道穿孔,主持人发言：上消化道的出血是我科常见疾病，掌握上消化道出血患者的护理尤为重要，此次查房的患者高龄，且既往病史较为复杂，具有代表性，故今天全科室老师一起来讨论此患者的护理。,护理查房,患者36床，郑久英，女，80岁，以“腹痛10小时”为主诉入院。9月10日凌晨，患者无明显诱因下出现腹痛，以上腹部为主，伴呕吐，呕吐物为咖啡色胃内容物，量少。无咳嗽咳痰，无畏寒发热，小便正常，大便未解，精神差，睡眠不佳。,查体：T：36.6，P:124次/分，R：24次/分，BP：137/79。腹肌紧张，全腹压痛，上腹部明显，无。</p><p>4、十二指肠淤积症(肠系膜上动脉压迫综合征）SMACS,普通外科李朝,概念,是肠系膜上动脉或其分支压迫十二指肠水平部或升部引起十二指肠间歇性发作慢性肠梗阻。,十二指肠,腹主动脉,肠系膜上动脉,病因,(1)肠系膜上动脉和腹主动脉之间的角度过小：与腹主动脉呈5060角。如果肠系膜上动脉和腹主动脉之间的角度过小，或肠系膜上动脉从腹主动脉的分支部位过低，可压迫从中间通过的十二指肠引起梗阻症状。,病因,(2)十二指肠位置高：由于十二指肠悬韧带过短或增厚，致使十二指肠位置较高，引起肠系膜上动脉对十二指肠压迫症状。(3)脊柱前突：脊柱前突导。</p><p>5、消化性溃疡外科治疗,2/120,课前回顾,3、急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛是由于:A胃肠道痉挛B腹膜炎症刺激C内脏神经反射D合并急性胃肠炎4、急性阑尾炎的诸多症状中主要的是:A恶心呕吐B低热C转移性右下腹痛D食欲减退,3/120,5、诊断急性阑尾炎，下列哪项最具决定性意义:A体温升高、有无腹肌紧张B右下腹有固定的，明确的压痛点C白细胞计数、分类D结肠充气试验及直肠指诊发现9老年人急性阑尾炎的特点下列哪项是错误的:A自觉症状轻微、腹部体征不严重 B宜行保守治疗C白细胞计数升高不明显 D合并症多,4/120,10关于妊娠期急性阑尾炎下列哪项是错误的: 。</p><p>6、实用药物商品知识,十二指肠溃疡,组员介绍,01,疾病症状表现,02,药物介绍,03,目录,1,第六组：十二指肠溃疡,组员介绍,2,十二指肠溃疡,疾病症状表现,ALLERGIC RHINITIS,ALLERGIC RHINITIS,01,02,05,03,04,十二指肠溃疡,01.什么是十二指肠溃疡,是指胃酸和胃蛋白酶接触的十二指肠粘膜，发生局限性的超过粘膜肌层的溃破。,03.临床表现,其主要临床表现为上腹部疼痛为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。,02.病因,（1）遗传基因；（2）胃酸分泌过多；（3）十二指肠黏膜防御机制减弱；（4）幽门螺旋杆菌感染；（5）其他不良生活。</p><p>7、食道、胃及十二指肠肿瘤,食管肿瘤 食管平滑肌瘤食管癌,食管平滑肌瘤,良性病变边缘光滑、规整、锐利的充盈缺损呈圆形、椭圆形或分叶状切线位凸向食管腔内环形征ATTEN：病灶形态及病灶邻近食管管壁的改变,环形征,食 管 癌（esophageal carcinoma）,病理分型浸润型：管壁环形增厚，管腔狭窄增生型：癌肿向腔内生长，形成肿块溃疡型：癌肿形成溃疡，深达肌层,分期,早期食管癌：位置表浅，仅仅局限在食管粘膜及粘膜下层。中晚期食管癌：累计肌层或达外膜甚至外膜以外。,食 管 癌(esophageal carcinoma),X线表现粘膜皱壁：消失、中断、破坏管 腔。</p><p>8、胃十二指肠疾病,外科教研室余峰彬Tel:13882358565QQ:617630351,1/55,2/55,Key Terms,Gastric carcinomaGastric carcinoma refers to the malignant neoplasm found in the stomach.Gastroduodenal ulcerGastroduodenal ulcer is a break in continuity of esophageal gastric,or duodenal mucosa.Dumping syndromeDumping syndrome is a postprandial problem which occurs after gastric resection because ingested food rapidly enters the jejunum.without proper mixing and without the normal duodemal digestive processing.,3/55。</p><p>9、文献报道原发性十二指肠良性肿瘤的发生率为0.1%0.2%据中国1747例与国外2469例小肠良性肿瘤综合统计十二指肠良性肿瘤分别占21%与33%。其中以腺瘤、平滑肌瘤脂肪瘤和血管瘤较常见其次为纤维瘤神经源性肿瘤及其他少见。</p><p>10、胃十二指肠溃疡的外科治疗胃十二指肠溃疡的外科治疗 (P(P482482) ) （The Surgical treatment of gastroduodenal ulcer） 第一节第一节 概述概述 一、概念一、概念 胃十二指肠粘膜的局限性圆形或椭圆形的全胃十二指肠粘膜的局限性圆形或椭圆形的全 层粘膜缺损。也称消化性溃疡或溃疡病。层粘膜缺损。也称消化性溃疡或溃疡病。 二、胃十二指肠溃疡的外科适应症：二、胃十二指肠溃疡的外科适应症： （一）十二指肠溃疡（一）十二指肠溃疡（duodenal ulcer DU） 1 1、十二指肠溃疡出现的严重并发症；溃疡急性穿、十二指肠溃疡出现的严重并发。</p><p>11、十二指肠球部溃疡,讲解人：马JJ,十二指肠球部溃疡,定义：,十二指肠球部溃疡,主要是胃酸、胃蛋白酶侵袭球部粘膜，前者攻击力超过后者防御力所致。患者多在空腹时疼痛，进餐后缓解，也可于晚间睡前或后半夜出现疼痛。疣状胃炎的病因未完全阐明，但发现症状的胃炎患者幽门螺杆菌（HP）感染率高，主要通过根除HP治疗。,十二指肠位置,图例,病 因：,主要是胃炎和其它刺激因素。长期的影响于胃粘膜，使胃黏膜、十二指肠黏膜产生溃疡性损坏。,胃溃疡：主要是胃内缺少胃粘液。伤胃物质和因素。造成了胃粘膜屏障被破坏。,胃酸和胃蛋白酶分泌增多（胃。</p><p>12、年 1 5 AACDA 6 10 DBDAC 11 15 DEDCB 16 20 BAEBB 21 25 BDDBC 26 30 CDDCD 31 34 DBCB 1 消化性溃疡最重要的发病原因是 A 胃酸对胃黏膜的侵袭作用 B 幽门螺杆菌感染 C 胃蛋白酶的蛋白水解作用 D 过度精神紧张 E 遗。</p><p>13、十二指肠镜 目的 逆行胆胰管造影 ERCP 对胆胰疾病进行诊断和治疗中的管理和使用标准 操作规程及正确操作 以确保ERCP治疗操作顺利 诊疗图像真实可靠 范围 十二指肠镜下胆管 胰管诊疗的使用和维护 1 患者准备 1 禁食水。</p><p>14、常见十二指肠疾病的CT表现 CT在腹部的广泛应用 使得CT也成为十二指肠疾病的诊断手段之一 有时CT在用于诊断腹部其他疾病时 可偶然发现十二指肠病变 CT在胃肠道应用的优势在于能全面观察腔内 壁内及壁外组织结构 十二。</p>