失血性休克课件

失血性休克课件Tag内容描述：<p>1、失血性休克 （hemorrhagic shock） 病例 男 ，35岁，术前诊断：左枕部脑动脉瘤破裂 拟施手术：左枕部动脉瘤切除 术前情况 T 36.7，P 117次/分，R20次/分， BP92/60mmHg 神清合作，瞳孔0+=0+，双肺呼吸音清晰， 无干湿啰音，心率117次/分，律齐，无明显 心脏杂音，余（一）。 麻醉方法 气管插管全麻 全麻诱导后循环平稳，行左足背动脉穿刺 直接监测血压，开放两条外周静脉，术中 BP90-100/55-65 mmHg，HR90-110次/分 ，SPO2100%，PETCO233 mmHg。 开颅骨后血气分析：PaCO236mmHg， Hb142g/L，余指标正常。 问题 术中脑组织突然明显膨胀，BP。</p><p>2、失血性休克及抢救失血性休克及抢救 人体机能实验中心人体机能实验中心 卢琼卢琼 目录目录 实验目的 实验原理及相关知识 实验材料 实验步骤 注意事项 实验结果 实验小结 一 二 三 四 五 六 七 一一 . . 实验目的实验目的 1复制家兔失血性休克。 2观察失血性休克时某些指标的变化。 3探讨失血性休克的发病机理及抢救。 4观察休克时动物的表现及微循环的变化。 实验 难点 实验 重点 2.影响因素 影响因素 失血量 失血速度 一般15分钟内失血 全血量20%休克 全血量50%可能死亡 二二 . . 实验原理及相关知识实验原理及相关知识 1.失血性休克(hemo。</p><p>3、失血性休克及抢救失血性休克及抢救 人体机能实验中心人体机能实验中心 卢琼卢琼 目录目录 实验目的 实验原理及相关知识 实验材料 实验步骤 注意事项 实验结果 实验小结 一 二 三 四 五 六 七 一一 . . 实验目的实验目的 1复制家兔失血性休克。 2观察失血性休克时某些指标的变化。 3探讨失血性休克的发病机理及抢救。 4观察休克时动物的表现及微循环的变化。 实验 难点 实验 重点 2.影响因素 影响因素 失血量 失血速度 一般15分钟内失血 全血量20%休克 全血量50%可能死亡 二二 . . 实验原理及相关知识实验原理及相关知识 1.失血性休克(hemo。</p><p>4、失血性休克的处理策略 南方医科大学南方医科大学 失血性休克失血性休克是指因较大的血管破裂是指因较大的血管破裂 丢失大量血液，引起循环血量锐减丢失大量血液，引起循环血量锐减 所致的休克。其特点为静脉压降低所致的休克。其特点为静脉压降低 、外周血管阻力增高和心动过速。、外周血管阻力增高和心动过速。 系最具有代表性的低血容量性休克系最具有代表性的低血容量性休克 失血性休克的常见病因 严重创伤、骨折、挤压伤等所致的外出血严重创伤、骨折、挤压伤等所致的外出血 和内脏（如肝脾）破裂引起内出血；各种和内脏（如肝脾）破。</p><p>5、失血性休克病人的护理,基 本 定 义,休克 是机体有效循环血容量减少，组织灌溉不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是由多种病因引起的一种综合征。 大量失血引起休克称为失血性休克。,病 因,常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、大血管破裂、肝脾破裂、异位妊娠出血，以及门静脉高压所致食管、胃底静脉曲张破裂出血等。失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度。休克往往是在快速、大量（超过总血量的30%-35%）失血而又得不到及时补充的情况下发生的。,失 血 量 的 判 断,准确判断失血量，对治疗很重要。成人。</p><p>6、失血性休克,失血性休克,休克是人体对有效血容量锐减的反应，是组织血液灌流不足所引起的细胞代谢障碍和功能受损的病理过程。,休 克,休克的病因:多见于大血管破裂、腹部损伤 引起的肝、脾破裂，胃、十二指肠出血、门静脉高压症所致的食管、胃底曲张静脉破裂出血等 休克的本质：供氧不足和需氧增加 休克的特征：炎症介质的产生,休 克,维持人体正常有效循环的必要条件,充足的血容量,有效的 心排出量,良好的 血管功能,有效循环血量,休克代偿期:血容量丧失总血量1520%(800ml) 精神紧张，兴奋或烦躁。 面色苍白、手足湿冷。 心率加速、过度换气。</p><p>7、失血性休克,妇产科：李军振,内容提要,1.失血性休克的识别 .休克概述 .休克的原因分类 .休克的病理生理 .失血性休克的临床表现 2.失血性休克的治疗,一、失血性休克的识别,休克概述 休克是机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个有多种病因引起的综合征。,（二）休克的原因分类,1. 低血容量性休克 包括 失血性休克和创伤性休克。常见于妇产科疾病，如产后出血、宫外孕破裂、胎盘早剥等;外科疾病，如外伤、消化性溃疡、食管静脉曲张破裂等出血所引起。 通常在迅速失血超过全身总血量的20%时，即。</p><p>8、低血容量性休克,一、休克概念,休克（shock）是指有效循环血容量锐减，组织器官微循环灌注不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理性症候群，是全身严重应激反应。休克发生后，组织缺氧，代谢紊乱，细胞损害，如不能及时纠正恢复，可导致多器官功能障碍或衰竭。,二.分类,1.按休克的病因分类 2.按血流动力学分类,1.病因分类,根据病因不同，一般将休克分为低血容量性休克，心源性休克，分布异常性休克3类。 a低血容量性休克 常因大量出血或丢失大量体液如外伤或内脏大量出血、急剧呕吐、腹泻等，都会使毛细血管极度收缩、扩张或出现缺血和淤血 。</p><p>9、失血性休克,急诊科,查房目的,熟悉失血性休克的症状与体征 掌握失血性休克的急救与护理,案例,陈立，男，30岁， 因打架斗殴所致四肢多处砍伤伴神清淡漠于08-16 11:05急诊收住入院，平车推入病房，一路补液带入 神志淡漠，失血貌，T不升，P102次/分,BP80/60mmHg，双侧瞳孔等大等圆，2.5mm,对光反射敏感。,入院后处理,立即给予： 扩容，两路静脉快速补液， 监测血压 脉搏 呼吸 体温等 观察病情变化 包扎外露伤口 吸氧 急查血 导尿 病情稳定后 医护人员陪同下送入病房,一.休克的识别,（一）休克概述 休克（shock）是机体由于各种严重致病因素引。</p><p>10、第 三 章 外科休克病人的 护理,第一节 概 述,休克的概念,休克（shock）是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，致组织灌注不足，细胞代谢紊乱、受损，微循环障碍为特点的病理过程。,休克的分类,低血容量性休克 感染性休克 心源性休克 神经性休克 过敏性休克,休克时的微循环变化,微循环收缩期（休克代偿期） 微循环扩张期（休克抑制期） 微循环衰竭期（休克失代偿期）,微循环收缩期（休克代偿期）,血容量,BP,压力感受器,交感肾上腺髓质系统兴奋,儿茶酚胺大量释放,选择性地外周和内脏微血管收缩 （微动脉和cap前括约肌为著。</p><p>11、失血性休克的识别与处置,内容提要,1.失血性休克的早期识别 .休克概述 .休克的原因、分类 .休克的病理生理 .失血性休克的早期识别 2.失血性休克的处理 3.失血性休克的器官保护,病例分析, 女 37岁 G6P139+2待产入院。2010年5月8日21时入产房生产，5月9日2:30时在会阴侧切下顺利产下一3200克女婴，胎盘娩出完整，给缩宫素，缝合会阴等处理，此时阴道出血约1000ml，检查发现子宫下段收缩乏力，给欣母沛等仍有出血。,2:40 查体：P110次/分，Bp90/60mmHg，神清，对答切题，双瞳等大，光反应迟钝，加快输液速度，3:00 阴道活动性出血1000ml，有凝。</p><p>12、患者术中失血性休克的抢救与护理,1,术中大出血休克,休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量骤减，组织血液灌注不足所引起的以微循环障碍、代谢紊乱和细胞受损为特征的病理过程，是严重的全身性应激反应。失血性休克常由于有效循环血量锐减引起。失血后是否发生休克不仅取决于失血量，还取决于失血速度。如果机体迅速失血超过总血量的20%，而又得不到及时的血液补充，就会发生休克。,2,休克的临床表现（代偿期、失偿期）,代偿期 1 休克刚开始，人体对血容量减少有一定的代偿能力，这是中枢神经系统的反应是兴奋性提高，患者。</p><p>13、失血性休克的观察及护理,前序,休克有五个分类，而失血性休克只是其五种分类中其中一种。要掌握失血性休克，首选我们要知道以下问题： 1、什么是休克呢？什么是失血性休克呢？ 2、我们该怎么辨别病人是否出现了休克？ 3、病人出现失血性休克时，我们该怎么做？该怎么护理呢？,概 念,一、休克：是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌注不足所引起的以微循环障碍，代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群，是严重的全身性应激反应。休克发病急骤，进展迅速，并发症严重，若未能及时发现及治疗，则可发展至不可。</p><p>14、失血性休克,浙江大学医学院附属第一医院 方 强,前言,失血性休克是指各种原因引起的血液丢失而导致的有效循环血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。 近三十年来，低血容量休克的治疗已取得较大进展，然而，其临床死亡率仍然较高。,Millers Anesthessia sixth edition Volume 2 1777-1807. 2006.,前言,创伤失血是低血容量休克最常见的原因。 据国外统计，创伤导致的失血性休克死亡人数占创伤总死亡数的1040。,Brill SA, Stewart TR et all. Base deficit does not predict mortality secondary to hyperchloremic。</p><p>15、外科休克 shock 上海交通大学医学院附属仁济医院 外科教研室,病因与分类,微循环变化,代谢变化,诊断及监测,内脏器官继发性损害,临床表现,概 述,治疗,病理生理,其他休克介绍,第一节 概 述,休克是有效循环血量减少、组织灌注不足所导致的细胞缺氧、代谢紊乱和功能受损的一种综合病症。,氧供给不足和需求增加是休克的本质，恢复对组织细胞供氧，促进氧有效利用，重新建立氧的供需平衡和正常细胞功能是治疗休克的关键环节。,休克的分类（一）,一、按休克的原因分类 低血容量性休克 hypovolemic shock 失血性休克 hemorrhagic shock 创伤性休克 。</p><p>16、失血性休克病人的补液问题,失血性休克定义,失血性休克是指由各种原因（如创伤，手术意外等）引起的血液或血浆急性大量丢失，而导致的有效循环血量与心输出量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程，是临床常见的危重综合征之一。失血性休克时组织细胞氧合障碍，可引起急性应激状态、全身炎性反应综合征，并发多器官功能障碍综合征，甚至出现多器官功能衰竭。 抢救失血性休克最主要的措施包括有效止血，合理的液体治疗以及积极保护重要脏器功能。随着对失血性休克本质的认识加深，强调控制病因是治疗的根本措施，早期。</p>