双胎输血综合征

双胎输血综合征Tag内容描述：<p>1、双胎输血综合征的判断,绒毛膜性的确定：大约2/3的双胎是双卵双胎，是由两个独立的卵子受精而形成的双胎，其胚胎发育类似单胎妊娠，均为双绒毛膜囊双羊膜囊双胎约1/3是单卵双胎，单个卵子受精而形成的双胎，单卵双胎有三种类型：一、双绒毛膜囊双羊膜囊双胎（约25%）二、单绒毛膜囊双羊膜囊双胎（约75%）三、单绒毛膜囊单羊膜囊双胎（约1%）,随着孕周增加，区分双胎妊娠的绒毛膜囊和羊膜囊数目困难，因此早期妊娠期。</p><p>2、双胎输血综合症 单绒毛膜囊双胎妊娠常见畸形 1.联体畸形 2.无心畸形 3.双胎输血综合症 双胎输血综合症 病理基础 1.两个胎儿之间通过胎盘的血管吻合进行血液 输注（85%100%）： a.动脉动脉； b.动脉静脉； c.静脉静脉。 胎盘深部的动脉静脉异常吻合最有意义 。 2.两胎儿滋养胎盘血流分布不均。 一胎羊水过少/一胎羊水过多序列征(TOPS) 两胎儿胎盘深部出现明显的动静脉分流 导致两胎儿间血液循环不平衡，出现血流灌 注 双胎输血综合症（TTTS） TTTS早期诊断 1. 单绒毛膜囊双胎妊娠、单一胎盘的确定 2. 11-14孕周两胎儿颈项透明层（NT）厚度。</p><p>3、宁波市妇女儿童医院 张海文,双胎输血综合征,2,双胎妊娠类型,3,双卵双胎的胎盘及胎膜,4,桑椹期 （早期囊胚） 1836%,受精后第48日 （晚期囊胚） 66%,受精后第913日 （羊膜囊形成后） 1%,单卵双胎的胎盘及胎膜,5,联体双胎,受精第13日后 （原始胚盘形成后）,6,多胎妊娠 诊断,病史和临床表现 家族史 促排卵 多胚移植 早孕反应重 子宫增长快（孕10周后） 体重增长过快（妊娠中晚期） 压迫症状（妊娠晚期） 产科检查 子宫大于停经月份 胎头小，多个小肢体或三个以上胎极 两个胎心音（不同部位，间有无音区， 同时听诊相差10次/分钟）,7,多胎妊娠 。</p><p>4、双胎妊娠及双胎输血综合症,2008级住院医师：唐林,概述： 双胎妊娠：一次妊娠同时有两个胎儿。随着排卵药物的应用以及辅助生育技术的开展，双胎妊娠发生率近年明显上生。 双胎妊娠时孕妇并发症多，早产以及围产儿死亡率都较高，故临床应重视双胎妊娠。,分类,一、双卵双胎：由两个卵子分别受精形成。 多数双胎妊娠为双卵双胎，其占双胎妊娠2/3，双卵双胎的两个胎儿基因不同，两个受精卵可形成自己独立的胎盘、羊膜囊。两者间血循环不相通。 二、单卵双胎：由一个受精卵分裂而来所形成的双胎妊娠。其占双胎妊娠的1/3.单卵双胎两胎儿的基因、。</p><p>5、2019年5月19日星期日,1,双胎输血综合症 （twin-twin transfusion syndrome）,TTTs,2019年5月19日星期日,2,2019年5月19日星期日,3,一、概念,本是同根生，相煎何太急,2019年5月19日星期日,4,双胎,双胎输血综合症,双卵双胎 （70%）,单卵双胎 （30%）,双羊膜囊双绒毛膜（30%）,双羊膜囊单绒毛膜（68%）,单羊膜囊单绒毛膜（1-2%）,2019年5月19日星期日,5,双胎妊娠（双羊膜囊单绒毛膜） 两个胎儿的胎盘血液循环 胎盘血管吻合支 交换，造成两个胎儿间输血 血流动力学不平衡 导致一系列病理生理改变及临床综合征。,2019年5月19日星期日,6,发病机制。</p><p>6、双胎输血综合征的判断,双胎输血综合征是指一胎儿的血液通过不平衡的胎盘血管吻合网输入另一胎儿而引起的一系列病理生理改变和临床症状，是单绒毛膜囊双胎的一种严重并发症。,病理生理,单绒毛膜双胎妊娠只有一个共同的胎盘，胎盘内的血管可以动动脉、静静脉和动静脉的吻合方式存在，它们相互吻合,相互代偿,保持两胎儿间的循环平衡;如果动力学的平衡被打破,产生压力差,造成单向血流,即会发生双胎输血综合征。 双胎输血综合征在单绒毛膜双胎中的发生率为10% 25%。,绒毛膜性的判断：79孕周,羊膜分层、羊膜囊和胚外体腔能清楚显示,可通过计数来。</p>