术知情同意书

术知情同意书Tag内容描述：<p>1、________________医院妇科腹腔镜探查术知 情同意书 1、医师与家属知情沟通书 姓名___________性别____年龄____ 病区_____ 床号_____ 住院病历号_______________ 尊敬的_______________女士： 感谢您对我们医疗工作的支持和信任，我们将竭诚为您提供优质和高效的服务。 根据您目前的诊断______________________________________________________,需拟 行手术（名称）__________________________________________________。 本医师已将您的病情、预后向您说明，并说尽告知了目前可行的治疗方案、各种方案 的优点、缺点以及相关的不良反应、。</p><p>2、白内障术前解释与手术知情同意书 姓名___________性别 男 女，年龄______岁，住院号______________床位号 _________ 一、术前说明： 1、拟于 年 月 日 时在(用“”选择)球周麻醉 球后麻醉 全身麻醉 表面麻醉下行右眼 左眼小切口白内障囊外摘除术并人工晶体植入术。 2、各人体质不同，术中反应不同，医师有权根据术中情况更改手术方式。 3、白内障是可避免盲，绝大多数患者可以通过手术复明，目前由于白内障影响无法评估玻 璃体、眼底情况，如有玻璃体、眼底病况，则术后视力恢复不良。 4、患者年龄大/动脉硬化/高血压/高血脂/糖尿病手术激。</p><p>3、____________医院医院 腹腔穿刺术知情同意书知情同意书 患者姓名患者姓名性别性别年龄年龄病历号病历号 疾病介绍和治疗建议疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有 ，需要在 麻醉下进行 术。 腹水指过多的游离液体在腹腔内积聚。腹水可由肝病、心脏病、肾病、结核病、恶 性肿瘤等疾病引起。各种原因导致的肝硬化及原发性肝癌是引起腹水的主要疾病。腹水 形成时常有腹胀、腹部膨隆、双下肢水肿、尿量减少等表现。 腹腔穿刺术的目的是： 明确腹水的性质，协助诊断； 适量抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急、呼吸困难等 。</p><p>4、xx市第x人民医院手术知情同意书患者姓名 性别 年龄 民族 身份证号码 科室 床号 住院日期 年 月 日 住院号 术前诊断 自发性 血气胸 拟定手术医师 拟定手术方式 胸腔镜下气胸修补术 胸膜固定术 拟定麻醉方式 全麻（插双腔气管） 拟定手术日期 年 月 日。根据您的病情，您需要进行上述手术治疗（以下简称手术）。该手术是一种有效的治疗手段，一般来说，手术和麻醉的过程是安全的，但由于该手术具有创伤性和风险性，因此医师不能向您保证手术的效果。由于个体差异和某些不可预料的因素，术中和术后可能会发生意外和并发症，严重者甚至会导致。</p><p>5、云南省第二人民医院大隐静脉高位结扎剥脱术知情同意书姓名: 科室： 床号： 住院号： 疾病介绍和治疗建议医生已告知我的 下肢患有大隐静脉曲张，需要在 麻醉下进行 手术。下肢浅静脉曲张系指下肢浅静脉系统迂曲、伸长和扩张 ，大多发生在大隐静脉，少数合并小隐静脉曲张或单独发生在小隐静脉。病情发展可能导致血栓性浅静脉炎，皮炎，湿疹，色素沉着，或静脉性溃疡等并发症。对于大隐静脉曲张采用手术去除病灶，防止并发症发生发展，但手术并不能去除所有不适及症状，需后可能续弹力袜等治疗。手术潜在风险和对策医生告知我如下大隐静脉高。</p><p>6、云南省第二人民医院肝脏穿刺术知情同意书姓名: 科室： 床号： 住院号： 疾病介绍和治疗建议医生已告知我患有 ，需要在 麻醉下进行 术。肝脏穿刺术：该操作全部在B超直视下实施，可以在B超下选择进针的最佳路径，避开肉眼可见的血管、胆管、胆囊、肺脏、肾脏等，从而将穿刺损伤的可能性降至最低。B超引导下细针穿刺，穿刺准确，损伤小，合并症少。肝脏穿刺术的目的是：1、确定肝病的原因，对于一些其他方法不能确诊的肝病有一定的确定诊断价值。2、确定肝病的严重程度，包括肝细胞变性坏死的程度和肝纤维化的程度，有助于确定治疗方案及判。</p><p>7、云南省第二人民医院组织活检术知情同意书姓名: 科室： 床号： 住院号： 疾病介绍和治疗建议医生已告知我患有 疾病，需要在 麻醉下进行组织活检术。组织活检术主要目的是明确病理类型，以确定临床诊断，指导治疗方案。根据病情需要可能需要进行唇腺、淋巴结、皮肤或神经肌肉及其它组织 等活检。手术潜在风险和对策医生告知我如下组织活检术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出。具体的手术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。1. 我理解任。</p><p>8、上 海 中 冶 医 院埋线手术术前告知暨知情同意书姓名：性别：年龄：联系电话：通讯地址：诊断：手术名称：手术疗程：既往史：（有、无）心、肺、肝、肾病史，（有、无）高血压病史，（有、无）手术病史，（有、无）皮肤及药物过敏史，（有、无）糖尿病史，（有、无）血液病史，（有、无）精神病史，（有、无）传染病史，（有、无）瘢痕病史，（有、无）吸烟饮酒嗜好，（有、无）遗传病史，（有、无）服用活血化瘀、抗凝等类药物情况。签署日期： 年 月 日由于患者疾病治疗的需要，拟行可溶性羊肠线穴位埋线手术，手术是微创型的治疗，术中。</p><p>9、骨科常见手术知情同意书一. 关节置换手术 1.麻醉意外2.损伤周围血管神经、术中大出血3.术后感染 、皮瓣坏死4.术中骨折复位固定不理想，术后骨折不愈合5.术后假体松动、断裂、脱落、外露6.术后关节不稳定，脱位7.术后关节功能障，关节僵硬8.骨水泥毒性反应，致心脏病变，休克9.脂肪栓塞10.异位骨化11.术中术后难以预料的心脑血管、肺病变12.假体置入困难，改变手术方式13.假体翻修14.其它难以预料的意外发生二. 内固定手术 1.麻醉意外2损伤周围血管神经、术中大出血3术后感染 （包括切口、肺部、泌尿系、骨感染） 、皮瓣坏死4术中骨折复位。</p><p>10、腹腔镜检查及手术知情同意书腹腔镜检查或手术是在腹壁开0.51cm的微型口34个，将内窥镜置入腹腔，直视盆腹腔内的器官而得出诊断，并可通过电刀和其它器械进行手术治疗。被称为盆腹腔疾病诊断的金标准，21世纪的手术方向。你是因为：_________而施术。一般安排在月经干净37天，住院在手术室麻醉下实施，术中无痛苦，住院一般在一周内。这是一种比较安全的检查或手术，但在少数情况下可能出现：1麻醉以外，需要抢救。2出血，肠管输尿管等损伤需要开腹修补。3术后可能出现肩痛，皮下气肿等，可在短期内自愈。4如因不育而手术的只能增加妊娠机。</p><p>11、邹城市田黄镇卫生院手术知情同意书姓名： 贾广菊性别： 女年龄： 66 岁病历号：疾病介绍和治疗建议医生已告知我患有 左前臂肌腱断裂， ，需要在局部麻醉下进行伤口探查+肌腱吻合术+清创缝合术+石膏外固定术。肌腱断裂是指肌腱及其周围组织的完整性、连续性中断。常导致患肢功能障碍，需及时手术修复。手术潜在风险和对策：医生告知我如下手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。1.我理。</p><p>12、美容整形手术知情同意书科室编号_________姓名性别年龄联系电话通讯地址邮政编码证件号码如不愿提供证件号请签名确认手术名称签署日期 年 月 日代签人姓名与就医者关系一般情况说明：1、 本院的书面告知内容包括：手术前注意事项、手术后注意事项、手术知情同意书（附录），请在手术前详细阅读上述内容，理解并签字同意后方可进行手术。2、 美容手术因就医者基础条件不同，术后外观形态会有不同程序改善，但不能达到尽善尽美。在医师尽了最大努力的情况下，由于个人审美观念不同和现行医疗水平所限，可能出现不理想会并发症。若出现上述情。</p><p>13、手术知情同意书患者姓名________性别________年龄___________病区_________床号_________病案号__________尊敬的患者：您好！根据您目前的病情，您有此手术适应症，医师特向您详细介绍和说明如下内容：术前诊断、手术名称、手术目的、术中拟使用高值医用耗材和仪器、术中或术后可能出现的并发症、手术风险及替代医疗方案等。帮助您了解相关知识，作出选择。医师告知术前诊断：拟行手术指征及禁忌症：替代医疗方案（不同的治疗方案及手术方式介绍）根据您的病情，目前我院主要有如下治疗方法和手术方式：1. 2.3.4.建议拟行手术名称：手术目。</p><p>14、人工流产手术知情同意书患者姓名 性别 年龄 病历号 疾病介绍和治疗建议医生已告知我需进行人工流产负压吸引手术。手术潜在风险和对策：医生已告知我及家属如下人工流产手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。1.任何麻醉都存在风险。2.任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。3.此手术可能发生的风险： 1)心脑综合征；2)术中。</p><p>15、人工髋关节置换术知情同意书姓名 性别 年龄 病案号疾病介绍和治疗建议医生已告知我的 髋关节患有 ，需要在 麻醉下进行 手术。人工髋关节置换术主要用于治疗髋关节病变导致关节疼痛、功能障碍，包括退变性骨关节炎、股骨头坏死、髋关节发育不良、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、股骨颈骨折等等。通过行人工髋关节置换术，缓解关节疼痛、改善关节功能，并矫正畸形，通过术后适当的功能锻炼，使患者髋关节功能满足日常生活需要，改善生活质量。据国内外术后随访资料显示，人工髋关节置换术后约有90%的关节假体可有效使用20年。手术潜在风险和对。</p><p>16、合同范本/医疗医药合同 腹腔镜检查及手术知情同意书 腹腔镜检查或手术是在腹壁开0.51cm的微型口34个，将内窥镜置入腹腔，直视盆腹腔内的器官而得出诊断，并可通过电刀和其它器械进行手术治疗。被称为盆腹腔疾病诊断的金标准，21世纪的手术方向。你是因为：_________而施术。一般安排在月经干净37天，住院在手术室麻醉下实施，术中无痛苦，住院一般在一周内。这是一种比较安全的检查或手术，但在少数情况下可能出现：1麻醉以外，需要抢救。2出血，肠管输尿管等损伤需要开腹修补。3术后可能出现肩痛，皮下气肿等，可在短期内自愈。4如因不育。</p><p>17、宫内节育器放置手术知情同意书 经介绍，我知道宫内节育器（IUD）的避孕原理是通过干扰受精和受精卵的植入。而达到避孕的目的。 通过咨询，我了解到宫内节育器的主要优点是：长效、安全、简便、可逆；对哺乳无影响。</p><p>18、下腔静脉滤器取出术 患者知情同意书 患者患者的姓名，男，001岁，以“间断胸痛1月余，再发加重1天”之主诉入院。 临床诊断： 拟行手术名称：下腔静脉滤器取出术 手术可能发生的医疗意外及并发症： 1、术中取滤器时引。</p><p>19、冀州市医院 经输尿管镜钬激光碎石术知情同意书 姓名 性别 年龄 科别 病案号 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有1 需要在 麻醉下进行 术 经输尿管镜输尿管结石钬激光碎石术是治疗输尿管结石的方法之一 具有创伤小 出血少 恢复快的优点 手术潜在风险和对策 医生告知我如下经输尿管镜输尿管结石钬激光碎石术可能发生的风险 有些不常见的风险可能没有在此列出 具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同 医生告。</p><p>20、广州现代医院 血管造影术知情同意书 患者姓名 性别 年龄 病历号 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有 需要在 麻醉下进行 手术 血管造影术是诊断血管疾病的有效方法 但存在一定的创伤和风险 需要经皮穿刺血管建立通路 通过置入导管 导丝等选择血管 通过注射造影剂于X射线下显示血管完成造影 其他。</p>