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文档简介

云南省第二人民医院肝脏穿刺术知情同意书 姓名: 科室： 床号： 住院号： 疾病介绍和治疗建议医生已告知我患有 ，需要在 麻醉下进行 术。肝脏穿刺术：该操作全部在B超直视下实施，可以在B超下选择进针的最佳路径，避开肉眼可见的血管、胆管、胆囊、肺脏、肾脏等，从而将穿刺损伤的可能性降至最低。B超引导下细针穿刺，穿刺准确，损伤小，合并症少。肝脏穿刺术的目的是：1、确定肝病的原因，对于一些其他方法不能确诊的肝病有一定的确定诊断价值。2、确定肝病的严重程度，包括肝细胞变性坏死的程度和肝纤维化的程度，有助于确定治疗方案及判定预后。3、治疗前后的两次或多次肝穿还有助于了解治疗效果。4、有针对性的穿刺某些特殊部位，如肿瘤、囊肿、血管瘤等，进行相应诊断或治疗。手术潜在风险和对策：医生告知我如下肝脏穿刺术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。1.我理解任何手术麻醉都存在风险。2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。3.我理解此手术可能发生的风险和医生的对策：1) 穿刺局部感染、肝内感染、腹腔内感染或败血症；2) 局麻药过敏，药物毒性反应；3) 穿刺部位局部血肿，皮下气肿，穿刺损伤局部神经；4) 心血管症状：穿刺期间可发生高血压、脑血管意外、心律失常、心包填塞、心跳呼吸骤停等；5) 穿刺失败；6) 渗液、渗血、出血，严重者发生失血性休克乃至死亡；7) 穿刺管折断、遗留、堵塞等；8) 肝脏破裂及肿瘤针道种植转移；9) 损伤腹腔其他脏器，严重者需手术治疗；10) 未能穿及并获取足够的肝脏组织；11) 术后诊断仍不能明确；12) 其它可能发生的无法预料或者不能防范的并发症。4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。特殊风险或主要高危因素我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险： 一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。患者知情选择l 我的医生已经告知我将要进行的操作方式、此次操作及操作后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次操作的相关问题。l 我同意在操作中医生可以根据我的病情对预定的操作方式做出调整。l 我理解我的操作需要多位医生共同进行。l 我并未得到操作百分之百成功的许诺。l 我授权医师对操作切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。患者签名 签名日期 年 月 日如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：患者授权亲属签名 与患者关系 签名日期 年 月 日医生陈述我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其
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