糖尿病的口服

糖尿病的口服Tag内容描述：<p>1、 福泉市第一人民医院内二科 杨焯富 1 | 药物联用 3 糖尿病的药物治疗 1 糖尿病口服药物分类2 内容 2 | 2型糖尿病随着病程进展需要进行药物干预 3 2型糖尿病进程 的风险 因素 糖代谢参数 时间 糖尿病前期糖尿病 血糖 药物治疗需求 糖尿病并发症 体重 心血管风险 低血糖风险 细胞功能 诊断糖尿病 | 糖尿病理想的口服药物 4 减少胰岛素抵抗 改善细胞功能 良好持久的血糖控制，不增加低血糖，不增加体重 减少微血管和大血管并发症 可灵活用于单药治疗或联合治疗 良好的安全性 减缓或逆转疾病进程 | 糖尿病治疗药物学上的里程碑 19211929 2010 。</p><p>2、2型糖尿病口服降糖药治疗 糖尿病治疗糖尿病治疗 治疗目标治疗目标 (WHO 1985)(WHO 1985) 保存生命 缓解症状，改善生活质量 防止微血管和大血管并发症 控制 血糖 血脂 血压 口服降糖药物需要考虑 有效性 达到治疗标准？ 其它可能的益处？ 不良反应 顺应性 价格 ADA 和ACE 血糖控制目标 American Diabetes Association. Diabetes Care 2002; 25:S35S49. American College of Endocrinology. Endocrine Pract 2002; 8 (Suppl. 1):4082. 8 106.2-8.3 8.35.0-7.2 6.2空腹/餐后血浆葡萄糖 (mM) 目标 需改进 目标正常 生化指标 ACE ADA 2型糖尿病。</p><p>3、糖尿病的口服药物治疗糖尿病的口服药物治疗 2型糖尿病发生的病理生理 胰岛素分泌受损 胰岛素抵抗 内容 口服降糖药物的分类 1 口服降糖药物作用机制和副作用2 口服降糖药物的分类 根据作用效果不根据作用效果不 同同 促胰岛素分泌剂： 磺脲类 格列奈类 DPP-4抑制剂 非促胰岛素分泌剂： 双胍类 噻唑烷二酮类 -糖苷酶抑制剂 内容 口服降糖药物的分类1 口服降糖药物作用机制和副作用2 二甲双胍 减少肝脏葡萄糖的输出 改善外周胰岛素抵抗 n 药理作用： n 指南推荐二甲双胍作为T2DM患者控制高血糖的 一 线用药和联合用药中的基础药物 n 可以使Hb。</p><p>4、糖尿病口服药物治疗 糖尿病治疗的五项基本措施 糖尿病教育 饮食控制 运动治疗 药物治疗 1、口服药物治疗 2、胰岛素治疗 血糖监测 什麽时候应用口服降血糖药物 2型糖尿病患者在饮食控制和运动 治疗4-6周效果不好时使用 约有20%的2型糖尿病患者可以单 纯靠饮食和运动治疗而使血糖得到 良好控制 饮食及运动治疗是2型糖尿病治疗 的基石 什麽情况下不用口服药治疗 1型糖尿病 2型糖尿病口服药物无法控制血糖 时 2型糖尿病并发严重肾病、视网膜 病变等 糖尿病合并急性酮症酸中毒、高渗 昏迷、感染等 糖尿病患者中等以上手术 糖尿病妊娠、分娩 口。</p><p>5、糖尿病的口服药治疗 ADA/EASD consensus algorithm for type 2 diabetes mellitus Diagnosis Lifestyle intervention + metformin HbA1c 7%NoYesa Add basal insulin most effective Add sulfonylurea least expensive Add glitazoneb no hypoglycemia HbA1c 7%HbA1c 7%HbA1c 7%No Yesa NoYesaNoYesa Add glitazoneb,cIntensify insulinAdd basal insulinAdd sulfonylureac HbA1c 7%HbA1c 7%NoYesaNoYesa Intensive insulin + metformin +/ glitazonec Add basal or intensify insulin a Check HbA1c ever。</p><p>6、糖尿病的口服药物,1,内 容,2,2型糖尿病随着病程进展需要进行药物干预,3,糖尿病理想的口服药物,4,糖尿病治疗药物学上的里程碑,5,口服降糖药对糖尿病治疗的意义,现代糖尿病学.上海医科大学出版社.2000.,6,内 容,7,口服降糖药的分类,中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2010.,8,2型糖尿病降糖药物的作用靶点,Adapted from Cheng AY, Fantus IG.CMAJ. 2005;172:213226.,9,DPP-4抑制剂 选择性抑制DPP-4，可以升高内源性GLP-1和GIP的水平,10,磺胺类药物的发现历程 历史上曾两次发现磺胺类药物的降糖潜能,Joslin糖尿病学第14版,11,第。</p><p>7、糖尿病的口服药物,内 容,2,2型糖尿病随着病程进展需要进行药物干预,3,糖尿病理想的口服药物,4,糖尿病治疗药物学上的里程碑,5,口服降糖药对糖尿病治疗的意义,现代糖尿病学.上海医科大学出版社.2000.,6,内 容,7,口服降糖药的分类,中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2010.,8,2型糖尿病降糖药物的作用靶点,Adapted from Cheng AY, Fantus IG.CMAJ. 2005;172:213226.,9,DPP-4抑制剂 选择性抑制DPP-4，可以升高内源性GLP-1和GIP的水平,10,磺胺类药物的发现历程 历史上曾两次发现磺胺类药物的降糖潜能,Joslin糖尿病学第14版,11,第一。</p><p>8、糖尿病的口服药物,1,内 容,2,2型糖尿病随着病程进展需要进行药物干预,3,糖尿病理想的口服药物,4,糖尿病治疗药物学上的里程碑,5,口服降糖药对糖尿病治疗的意义,现代糖尿病学.上海医科大学出版社.2000.,6,内 容,7,口服降糖药的分类,中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2010.,8,2型糖尿病降糖药物的作用靶点,Adapted from Cheng AY, Fantus IG.CMAJ. 2005;172:213226.,9,DPP-4抑制剂 选择性抑制DPP-4，可以升高内源性GLP-1和GIP的水平,10,磺胺类药物的发现历程 历史上曾两次发现磺胺类药物的降糖潜能,Joslin糖尿病学第14版,11,第。</p><p>9、治疗糖尿病的口服药,目标：掌握口服降糖药,分类 作用机制、适应症 服用时间 每类药物介绍 联合用药原则,糖尿病是如何发生的？,口服降糖药的分类？,口服降糖药分类,磺酰脲类 格列本脲（优降糖） ，格列奇特（达美康） 格列吡嗪（美吡达、瑞易宁、唐贝克），格列喹酮（糖适平） 格列美脲（亚莫利、伊瑞） 非磺酰脲类胰岛素促分泌剂瑞格列奈（诺和龙、孚来迪） 那格列奈（唐力） 双呱类 苯乙双胍，二甲双胍（美迪康、格华止、麦特美） 糖苷酶抑制剂阿卡波糖（拜塘平、卡博平） 伏格列波糖（倍欣） 胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类：罗格列酮（文迪。</p><p>10、糖尿病口服药物治疗,三门峡市湖滨区医院 副主任医师,杨 昆 木,2型糖尿病发病机理,胰岛素（效应）抵抗 胰岛素（分泌）缺陷,恶兆的八重奏,糖尿病治疗的五项基本措施,糖尿病教育 饮食控制 运动治疗 药物治疗 1、口服药物治疗 2、胰岛素治疗 血糖监测,什麽时候应用口服降血糖药物,2型糖尿病患者在饮食控制和运动治疗4-6周效果不好时使用 约有20%的2型糖尿病患者可以单纯靠饮食和运动治疗而使血糖得到良好控制 饮食及运动治疗是2型糖尿病治疗的基石,什麽情况下不用口服药治疗,1型糖尿病 2型糖尿病口服药物无法控制血糖时 2型糖尿病并发严重肾病。</p>