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糖尿病的口服药物治疗糖尿病的口服药物治疗 2型糖尿病发生的病理生理 胰岛素分泌受损 胰岛素抵抗 内容 口服降糖药物的分类 1 口服降糖药物作用机制和副作用2 口服降糖药物的分类 根据作用效果不根据作用效果不 同同 促胰岛素分泌剂： 磺脲类 格列奈类 DPP-4抑制剂 非促胰岛素分泌剂： 双胍类 噻唑烷二酮类 -糖苷酶抑制剂 内容 口服降糖药物的分类1 口服降糖药物作用机制和副作用2 二甲双胍 减少肝脏葡萄糖的输出 改善外周胰岛素抵抗 n 药理作用： n 指南推荐二甲双胍作为T2DM患者控制高血糖的 一 线用药和联合用药中的基础药物 n 可以使HbA1C下降1%-2%，并可使体重下降 二甲双胍 n 单独使用不导致低血糖，联用时可增加低血糖发 生危险性 n 主要副作用为胃肠道反应，罕见副作用为乳酸酸 中毒，一般餐后服用 n 禁用于肾功能不全、肝功能不全、严重感染、缺 氧或接受大手术的患者 n 作造影检查使用碘化造影剂时应暂时停用 磺脲类药物 刺激胰岛细胞分泌胰岛素 n 药理作用： n 指南中推荐的控制T2DM患者高血糖的主要药 n 可以使HbA1C下降1%-2% n使用不当可导致低血糖，特别在老年患者和肝肾 功能不全者，一般餐前半小时服用 n可以导致体重增加 本院品种主要有格列齐特、格列吡嗪、格列美脲等 噻唑烷二酮类药物 增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性 n 药理作用： n 指南中推荐的控制T2DM患者高血糖的主要药 n 可以使HbA1C下降1%-1.5% n单独使用不导致低血糖，联用时可增加低血糖发 生危险性 n常见副作用为体重增加和水肿，增加骨折和心衰 风险 主要品种为：罗格列酮、吡咯列酮 格列奈类药物 刺激胰岛素的早期分泌 n 药理作用： n 指南中推荐的控制T2DM患者高血糖的主要药 n 可以使HbA1C下降0.3%-1.5% n具有吸收快、起效快、作用时间短特点，餐前即 刻服用 n常见副作用为低血糖和体重增加 主要品种为：瑞格列奈（诺合龙、孚来迪）、那格列奈 -糖苷酶抑制剂 抑制碳水化合物在小肠上部吸收而 降低餐后血糖 n 药理作用： n 可以使HbA1C下降0.5%-0.8% n餐时嚼服或冲服，单用一般无低血糖，联用时出 现低血糖需用葡萄糖、牛奶或蜂蜜纠正 n常见副作用为胃肠道反应 主要品种为：阿卡波糖（拜唐苹）、伏格列波糖（家能） DPP-4抑制剂 抑制二肽基肽酶-4而减少GLP-1在体内的失活 ， 增加GLP-1在体内水平 GLP-1以
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