糖尿病合并妊娠

糖尿病合并妊娠Tag内容描述：<p>1、妊娠合并糖尿病临床诊治中存在的问题2013年8月 22日-24日，第十二次全国内分泌学学术会议 (CSE2013)在西安隆重召开。在8月23日上午的大 会报告上，北京大学第一医院妇产科的杨慧霞教 授报告妊 妊娠合并糖尿病临床诊治中存在的问题。杨慧 霞教授介绍了近年来我国在妊娠合并糖尿病临床 诊治和研究方面所做的一些工作，并指出了现存 的问题和未来需要改进的方向。近年来，我国在 妊娠合并糖尿病临床诊治和研究方面 的确取得了极大进展，尤其，2010年国际妊娠合 并糖尿病诊断标准出台，相继我国卫生部妊娠期 糖尿病(gestationaldiabetesmellit。</p><p>2、谍 鞍 奔 橡 毒 曳 俊 繁 未 阿 恳 谩 钩 拂 捅 踏 伤 驭 像 腋 逢 新 膏 那 戍 偷 兄 唾 谩 诊 打 楚 妊 娠 合 并 糖 尿 病 妊 娠 合 并 糖 尿 病 妊娠合并糖尿病 浙江省台州医院妇产科 周锦红 阮 萨 钞 旷 鹃 奄 坍 险 书 轨 廖 甫 叹 请 闸 到 隧 团 藏 接 起 姚 铜 永 该 犊 燃 片 仍 戈 谱 掷 妊 娠 合 并 糖 尿 病 妊 娠 合 并 糖 尿 病 教学大纲 目的与要求 （一）掌握妊娠合并糖尿病、妊娠期糖 尿病的定义、筛查和实验室诊断 （二）熟悉妊娠期糖尿病产科处理原则 、妊娠期糖尿病对母儿的影响 （三）了解妊娠合并糖尿病的分期 乡 。</p><p>3、妊娠期糖尿病及自我管理 台州市第一人民医院 蔡迪利 GDM的诊断 l妊娠期糖尿病的诊断： 妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）：所有尚未被诊断 为PGDM或GDM的孕妇，在妊娠2428周以及28周后 首次就诊时行OGTT。 有GDM高危因素存在者，首次OGTT正常，必要时孕 晚期复查OGTT 方法：禁食至少8 h，试验前连续3 d正常饮食，检查期 间静坐、禁烟。检查时，5 min内口服含75 g葡萄糖的 液体300 ml，分别抽取服糖前及服糖后1、2 h的静脉 血（从开始饮用葡萄糖水计算时间测定血糖水平。 35 糖尿病对胎儿的影响 1.巨大儿：25-42% 2.胎儿生长受限：21% 3.早产。</p><p>4、妊娠期糖尿病,定义,妊娠期间首次发生或首次识别的不同程度的糖耐量降低，并不除外妊娠前已发生的糖耐量异常的病例。,发病率, 美国ADA统计：2001年GDM 4 2003年GDM 7 国内：23 院内：35,妊娠糖代谢的变化, 存在胰岛素拮抗因素 由强至弱，依次为可的松、胎盘催乳素、孕酮、催乳素及雌激素。随孕周增加，这些激素产生增加，使周围组织对胰岛素反应敏感性，内源性的葡萄糖产生，糖原储存，利用或促进脂肪分解游离脂肪酸分解，抑制组织摄取葡萄糖及糖异生血糖，糖耐量；胎盘胰岛素酶：使胰岛素降解为氨基酸及肽灭活。,空腹血糖, 较非妊期低，早。</p><p>5、2019/3/17,糖尿病合并妊娠,北京协和医院 徐蕴华,2019/3/17,一、前言,胰岛素发明前母亲死亡率30%，围产死亡率650 1922年开始使用胰岛素治疗糖尿病。目前母亲死亡罕见，围产死亡去除畸形，大约2030 我国大多数医院已经开展了糖尿病的筛查，对母儿的预后会大有益处。,2019/3/17,2019/3/17,二、定义,DM(Diabetes Mellitus) ： 糖尿病是由于遗传和环境因素的相互作用所造成的综合征，特征是胰岛素分泌异常，血糖升高及系列外周器官合并症，包括视网膜、肾、神经病变和动脉粥样化。 GDM(Gestational DM)：妊娠期发生或发现的糖尿病。,2019/3/17,。</p><p>6、妊娠合并糖尿病的规范化 诊断与治疗,保定市第一中心医院 张云良,妊娠 期糖尿病,目录 1、不同糖代谢异常对母、儿影响 2、妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠的概念 3、妊娠期糖尿病筛查和诊断 4、妊娠期治疗原则（五驾马车）,后代 近期 巨大儿、产伤、低血糖、RDS 远期 肥胖 IR & 青少年糖尿病,孕妇 先兆子痫 远期糖代谢异常 2型糖尿病、代谢综合症 (累积发生率为 22% - 60%),GDM母儿近、远期并发症增加,妊娠合并糖尿病对孕妇影响,1981年2003年 糖代谢异常组先兆子痫： 12.6% 同期先兆子痫发生率： 8.09% 杨慧霞等 中华妇产科杂志 2005,9期,妊娠。</p><p>7、糖尿病与妊娠,滨州市中心医院,概 念,糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。 妊娠期间首次发生和首次识别的不同程度的糖耐量降低，并不除外妊娠前已发生的糖耐量异常。 妊娠期糖尿病 糖尿病合并妊娠,GDM的病理生理,胰岛素敏感性,胰岛B细胞储备功能,胎盘生乳素,升糖激素,糖耐量减退,怀孕时,糖尿病,妊娠糖尿病对母儿影响,妊娠糖尿病系高危妊娠，对母儿均有较大危害，并与病程演进及血糖控制紧密相关。在胰岛素问世前，母体死亡率27%-30%，围产儿死亡率大于40%。,孕妇的影响,自然流产发生率高于正常孕妇，主要在早孕期。 妊。</p><p>8、2019/4/9,糖尿病合并妊娠,北京协和医院 徐蕴华,2019/4/9,一、前言,胰岛素发明前母亲死亡率30%，围产死亡率650 1922年开始使用胰岛素治疗糖尿病。目前母亲死亡罕见，围产死亡去除畸形，大约2030 我国大多数医院已经开展了糖尿病的筛查，对母儿的预后会大有益处。,2019/4/9,2019/4/9,二、定义,DM(Diabetes Mellitus) ： 糖尿病是由于遗传和环境因素的相互作用所造成的综合征，特征是胰岛素分泌异常，血糖升高及系列外周器官合并症，包括视网膜、肾、神经病变和动脉粥样化。 GDM(Gestational DM)：妊娠期发生或发现的糖尿病。,2019/4/9,2019/。</p><p>9、妊娠合并糖尿病诊治指南解读（2014）,中华医学会妇产科学分会产科学组 中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组,背景,中华医学会妇产科学分会产科学组与中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组现对指南(草案2007)进行了修改，制订了本指南 主要参考了我国现行的GDM诊断标准、国际妊娠合并糖尿病研究组IADPSG、国际糖尿病联盟IDF以及英国、澳大利亚和加拿大制订的妊娠合并糖尿病指南 参照国内、外临床研究的大量循证医学证据。,妊娠合并糖尿病的分类,杨慧霞等,中华妇产科杂志,2014,49(8):561-9,内容,诊断 不良结局 妊娠期监测 咨。</p><p>10、妊娠期糖尿病,概述,糖尿病是一种代谢缺陷性疾病； 胰岛素相对或绝对不足； 代谢紊乱（糖、脂肪、蛋白质）； 糖尿病合并妊娠，母婴并发症，婴儿死亡；,定义,糖尿病合并妊娠： 妊娠前有糖尿病患者妊娠糖尿病合并妊娠 妊娠期糖尿病： 妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或发现的糖尿病,相对血糖，游离脂肪酸 孕妇空腹血糖较非孕妇低0.8-1.1mmol/L， 低血糖引起脂肪分解，游离脂肪酸； 肾血流量，肾小球滤过率 肾小管对葡萄糖吸收； 血浆中葡萄糖/胰岛素比值，且随孕周进展 比早孕期下降50%；,妊娠对糖尿病的影响,妊娠期,分娩。</p><p>11、妊娠合并高血压,妊娠合并GDM、重度子痫前期、肥胖、巨大儿、胎儿宫内窘迫、,内容概要,护理评估,34床，患者，陈慧，女，36岁， 主诉：孕8月，发现血压增高5天。,现病史：孕足月，发现血压增高5天而入院，入院时间2012年08月16日15:30。自诉既往月经规则，7/30天，一直月经未来潮2年+，与药物治疗（具体不详）效果欠佳。孕期无感冒，发热及服药史，无放射线或其他有害物质接触史。于2012.05初因自感胎动明显，到当地医院查B超:孕5月+，未定期产检。,孕中晚期无头晕眼花及视物模糊感，无全身皮肤瘙痒感。双下肢水肿明显4月余，近十余天全身水。</p><p>12、1,糖尿病及糖尿病合并妊娠,甘沐英,2,中国2型糖尿病流行病学调查 糖尿病的诊断与分型 糖尿病的预防 糖尿病的综合管理 糖尿病的控制目标和治疗路径 糖尿病相关并发症 糖尿病的特殊情况,目 录,2,3,中国30年流调显示 糖尿病患病率急速增长,3,4,特点 2型糖尿病为主：占90.0%以上 1型糖尿病5.0%，其他类型糖尿病0.7% 经济发达程度与糖尿病患病率有关 发达地区患病率明显高于不发达地区，城市高于农村 未诊断的糖尿病比例高于发达国家 我国新诊断的糖尿病患者占总数的60%，美国约48% 男性、低教育水平是糖尿病的易患因素 男性患病风险比女性增加2。</p><p>13、妊娠合并糖尿病,方新霞,妊娠期糖尿病指南,1.诊断 2.妊娠期检测 3.咨询与治疗 4.特殊情况下的处理 5.GDM孕妇的产后随访,妊娠合并糖尿病： 1.孕前糖尿病 (pre-gestational diabetes mellitus，PGDM） PGDM 可能在孕前已确诊或在妊娠期首次被诊断 2.妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus. GDM),一、PGDM 符合以下 2 项中任意一项者，可确诊为 PGDM。 1妊娠前已确诊为糖尿病的患者。 2妊娠前未进行过血糖检查的孕妇，尤其存在糖尿病高危因素者，首次产前检查时需明确是否存在糖尿病，妊娠期血糖升高达到以下任何一项标准应诊断为 PGDM。</p><p>14、妊娠合并糖尿病诊治指南解读（2014）,中华医学会妇产科学分会产科学组 中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组,背景,中华医学会妇产科学分会产科学组与中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组现对指南(草案2007)进行了修改，制订了本指南 主要参考了我国现行的GDM诊断标准、国际妊娠合并糖尿病研究组IADPSG、国际糖尿病联盟IDF以及英国、澳大利亚和加拿大制订的妊娠合并糖尿病指南 参照国内、外临床研究的大量循证医学证据。,妊娠合并糖尿病的分类,杨慧霞等,中华妇产科杂志,2014,49(8):561-9,内容,诊断 不良结局 妊娠期监测 咨。</p><p>15、妊娠期糖尿病,妊娠合并糖尿病分类,妊娠合并糖尿病包括： 1、妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠” 2、妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病（GDM）” 糖尿病孕妇中80%以上为GDM， 糖尿病合并妊娠者不足20%。 发病率为1%5% GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患II型糖尿病机会增加。糖尿病孕妇的临床经过复杂，母子都有风险，应该给予重视。,妊娠期间的糖尿病分类,妊娠期间的糖尿病病因,在妊娠早、中期，随孕周的增加，胎儿对营养物质需求量增加，通过胎盘从母体获取葡萄。</p><p>16、妊娠合并糖尿病及妊娠糖尿病,井陉县医院妇一科,发病率,妊娠合并糖尿病的发生率约为0.76%,近年来由于重视糖尿病的筛查，发生率有所上升为1.69%，妊娠合并糖尿病的围产儿死亡率我国平均为12%。,妊娠期糖代谢的改变,A) 胰岛素需要量增加。 内源性的需要量较非妊期增加23倍。 B) 母體需要分让葡萄糖给胎儿作为胎儿主要热量来源。妊娠末期胎儿每月约需要30克的葡萄糖来满足身体生长发育，所以妊娠期空腹血糖较低。 正常70110mg/dl 孕期5695mg/dl 胎儿血糖为母亲的80%,糖尿病对妊娠的影响,1、生育力降低，不孕占2%，月经失调70%，流产率15%，闭。</p><p>17、妇产科学,妇产科学(第8版) 配套课件,“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供基础、临床、预防、口腔医学类专业用,主编 谢幸 苟文丽,3,第七章 妊娠特有疾病,4,第三节 妊娠期糖尿病 Gestational Diabetes Mellitus 编者 魏玉梅 杨慧霞（北京大学）,5,概 念,妊娠期间的糖尿病有两种情况： 糖尿病合并妊娠 孕前患有糖尿病 妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM） 妊娠期发生的不同程度的糖代谢异常,妊娠期糖尿病,6,妊娠期糖尿病。</p><p>18、妊娠合并糖尿病,妊娠期糖尿病可分两种：妊娠前已有糖尿病占20 妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）占80，产后多数可恢复正常，但将来患糖尿病的机会增加。,妊娠期糖代谢特点,通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源。 胎儿葡萄糖的利用取决胎儿自身产生的胰岛素水平。 妊娠早中期，孕妇血浆葡萄糖随妊娠进展而降低，空腹血糖降低10。 妊娠中晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，胰岛素需求量就必须相应增加。,妊娠期糖尿病发病机理,妊娠期孕妇对葡萄糖的需要量增加，葡萄糖的利用增加， 孕妇对胰岛素敏感性降低，胰。</p>