糖尿病口服药物治疗课件

糖尿病口服药物治疗课件Tag内容描述：<p>1、现象 自行停药 服用偏方、秘方 忘记服药，焦虑 口服降糖药物的管理 王群 口服药的种类 磺脲类 双胍类 - 糖苷酶抑制剂 胰岛素增敏剂 非磺脲类 胰岛素促泌剂 DPP4（二肽基肽酶）抑制剂 主要内容 漏服补救方法 老年患者的管理 特殊情况的管理 改善服药依从性的技巧 漏服补救方法 吃饭时 两餐之间 下一餐前 将吃饭的时间 往后推半小时 轻微升高 测血糖 明显升高 漏服补救短效磺脲类 （格列吡嗪（美吡达）、格列喹酮(糖适平) 、格列齐特(达美康) ） 漏服补救中长效磺脲类 午餐前 据血糖情况原剂量补服 午餐后 视情况半量补服或不服 格列吡嗪控。</p><p>2、糖尿病口服降糖药物治疗,主要内容,口服降糖药物 1.分类 2.作用机理 3.适应症与禁忌症 4.副作用 5.临床常用药物举例 6.服药时间,口服降糖药物分类,促胰岛素分泌剂,胰岛素增敏药物,a-糖苷酶抑制剂,磺脲类,非磺脲类,双胍类,格列酮类,DPP-IV抑制剂,作用机制： 刺激胰岛B细胞分泌胰岛素 抑制肝糖异生（非糖物质转化为葡萄糖） 改善胰岛素受体和受体后缺陷，增强组织细胞对胰岛素的敏感性等作用。,促胰岛素分泌剂磺脲类,适应症 2型糖尿病人 用饮食治疗和体育锻炼不能使血糖得到良好控制。 如果已用胰岛素治疗，每日用量在20-30u。 对胰岛素抵抗。</p><p>3、尘赢沛礼静鞠甲窃渊存彪疙胃拧辉迸涤膨过恕厕达靴辙布芦髓幕厂拷溉祈2型糖尿病口服药物治疗2型糖尿病口服药物治疗,蝶鹃蹭槛揩似伺帚俭政厨四狈伟扰陷辰梭睡攘籽妥唱肉脆拙米痛狐挽窄肌2型糖尿病口服药物治疗2型糖尿病口服药物治疗,迹寄拴鞍回仔斧圾骚铲浪断俏儒离礼逛害隙阿薯搀遣桩薯扼裁邱翌洗眉挝2型糖尿病口服药物治疗2型糖尿病口服药物治疗,翻晃逊登拨毁炕耘盟藏梢象登氟岭琶仓怂友忌髓孝楚轮云蹋拱疫饺臼膊趾2型糖尿病口服药物治疗2型糖尿病口服药物治疗,碰蓬翘狞帝则剃檄折堡蚕掉挞刺厄课嫌帽萝咨隅于过终傻蒙儿福陷醋兢谢2型糖尿。</p><p>4、糖尿病药物治疗的策略,2型糖尿病是全球性健康问题 全球每年有300万人死于糖尿病 预计2025年糖尿病患者将增加大约70% UKPDS研究证实,强化血糖控制可使新诊断T2DM患者所有相关终点事件下降12% 微血管并发症危险下降25% 心肌梗死及猝死危险也下降16% 平均HbA1c每下降1% 糖尿病相关并发症危险相应下降21% 肯定了血糖控制对各种并发症预防的重要意义,糖尿病的分型,临床阶段 正常血糖正常糖耐量阶段 高血糖阶段 糖调节受损 糖尿病,1型糖尿病（胰岛B细胞破坏,常导致胰岛素绝 对 缺乏） A、自身免疫性（急发型、缓发型） B、特发性 2型糖尿病（胰。</p><p>5、口服降糖药治疗,口服降糖药的种类和特点,一、促胰岛素分泌药物 促胰岛素分泌口服抗糖尿病药物临床应用最早，该类药物能够刺激胰岛素合成或分泌，分为磺酰脲类和格列奈类两大类。,back,（一）磺酰脲类,促进胰岛素的分泌与释放，而不是增加细胞胰岛素的合成。 磺酰脲类药物起效慢，促使胰岛素的分泌与释放达峰需要1.5小时，为使胰岛素的分泌达峰时间与餐后血糖达峰时间同步，有效降低餐后1小时的血糖，一般应在餐前半小时服用。 应注意该类药物作用时间长，对基础血糖也有降低作用，如果下餐未按时进餐易出现低血糖。,（一）磺酰脲类,常用的。</p><p>6、糖尿病口服药物治疗,北京大学第一医院 海浪白云,2型糖尿病：发展中的严重问题,严重进展性疾病 两大主要发病机制： 胰岛素抵抗 -细胞功能衰竭 占全球糖尿病患者的90% 常伴随有严重微血管和大血管合并症 给患者带来严重的疾病负担 给社会带来严重的经济负担,Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications. World Health Organization, 1999. Diabetes Mellitus. Fact Sheet No 138. World Health Organization, 2002.,更新糖尿病治疗目标概念： 由单纯强调血糖控制全面治疗糖尿病病人的心血管危险。</p><p>7、治疗糖尿病的口服药,目标：掌握口服降糖药,分类 作用机制、适应症 服用时间 每类药物介绍 联合用药原则,糖尿病是如何发生的？,口服降糖药的分类？,口服降糖药分类,磺酰脲类 格列本脲（优降糖） ，格列奇特（达美康） 格列吡嗪（美吡达、瑞易宁、唐贝克），格列喹酮（糖适平） 格列美脲（亚莫利、伊瑞） 非磺酰脲类胰岛素促分泌剂瑞格列奈（诺和龙、孚来迪） 那格列奈（唐力） 双呱类 苯乙双胍，二甲双胍（美迪康、格华止、麦特美） 糖苷酶抑制剂阿卡波糖（拜塘平、卡博平） 伏格列波糖（倍欣） 胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类：罗格列酮（文迪。</p><p>8、口服降糖药 评价与合理选择 山东大学齐鲁医院 侯为开,内容,概述 口服降糖药种类 磺脲类 格列奈类 双胍类,噻唑烷二酮类 糖苷酶抑制剂 合理选择 联合用药,概述,2型糖尿病的发生,胰岛素分泌缺陷 胰岛素生物作用障碍,胰岛素抵抗,肝脏葡萄糖,胰岛素分泌,餐后血糖,空腹血糖,IGT,Clinical Diabetes Volume 18, Number 2, 2000,Over diabetes,微血管并发症,大血管并发症,2型糖尿病发生、发展过程中各种病理生理异常的演变,糖尿病发生,NGT,2 型糖尿病降糖治疗,单药治疗可控制 FPG120mg/dL,HbA1C7% 继续,单药治疗不足以控制 FPG140mg/dL,HbA1C8% 开。</p><p>9、2型糖尿病的口服药物治疗,XX大学第一附属医院内分泌科 XXX,糖尿病的定义,糖尿病（DM）是以血糖增高为主要表现的内分泌-代谢性疾病，主要由于胰岛素的绝对不足或相对不足及/或胰岛素的利用障碍所引起的葡萄糖、蛋白质、脂肪以及水电解质代谢障碍。临床主要有1型和2型糖尿病，其中90%为2型糖尿病。,糖尿病诊断图解 WHO Dept.of noncommunicable disease Surveillance. Geneva. 1999，,传遗背景,空腹血糖,75g葡萄糖负荷后2h血糖,7.8,6.1,7.0,11.1,mmol/L,mmol/L,NGT,IFG,IGT,DM,（静脉血浆）,胰岛素分泌缺陷,2型糖尿病,胰岛素抵抗,2型糖尿病。</p><p>10、糖尿病口服药物治疗,三门峡市湖滨区医院 副主任医师,杨 昆 木,2型糖尿病发病机理,胰岛素（效应）抵抗 胰岛素（分泌）缺陷,恶兆的八重奏,糖尿病治疗的五项基本措施,糖尿病教育 饮食控制 运动治疗 药物治疗 1、口服药物治疗 2、胰岛素治疗 血糖监测,什麽时候应用口服降血糖药物,2型糖尿病患者在饮食控制和运动治疗4-6周效果不好时使用 约有20%的2型糖尿病患者可以单纯靠饮食和运动治疗而使血糖得到良好控制 饮食及运动治疗是2型糖尿病治疗的基石,什麽情况下不用口服药治疗,1型糖尿病 2型糖尿病口服药物无法控制血糖时 2型糖尿病并发严重肾病。</p><p>11、糖尿病口服药治疗,湖南省直中医院 易焕,2型糖尿病都需要口服降糖药治疗？ 口服降糖药 包括哪些种类？如何区分？ 每种药的降糖的原理是什么？ 每种药物的适用症和禁忌症是什么？ 如何联合用药？,目录,饮食控制及运动治疗，血糖控制不满意者 2型糖尿病出现以下情况，则应采用胰岛素治疗： 酮症酸中毒 高渗性非酮症性酸中毒 合并感染、创伤或大手术 妊娠 使用口服降糖药，血糖控制不满意者,2型糖尿病口服降糖药适应症,2型糖尿病都需要口服降糖药治疗？ 口服降糖药 包括哪些种类？如何区分？ 每种药的降糖的原理是什么？ 每种药物的适用症和禁。</p><p>12、糖尿病的口服降糖药物治疗,20,10,0,10,20,30,2 型糖尿病的自然病程,Adapted from International Diabetes Center (IDC). Minneapolis, Minnesota.,糖尿病病程,相对 细胞功能,血浆葡萄糖,胰岛素抵抗,胰岛素分泌,126 mg/dL,空腹,餐后,3,糖尿病的危害,HbA1C对糖尿病并发症的影响,糖尿病并发症/每1000患者-年,平均HbA1c,0,20,40,60,80,100,120,140,5,6,7,8,9,10,11,35.9,48.7,65.5,74.5,103.2,124.9,UKPDS 35. BMJ 2000; 321: 405-12,UKPDS: BMJ:321:405-412,英国前瞻性糖尿病研究 血糖与并发症观察性研究结论,糖尿病治疗的五架马车,饮食控制 。</p><p>13、口服降糖药物 作用机制及临床应用,中山大学附属第二医院 （孙逸仙纪念医院） 傅祖植,环 境 因 素,摄食过多,缺乏活动,吸烟引起,引起糖尿病的药物,肥胖,遗传因素,遗传因素,未 知,未知,环境因素,妊娠,内分泌疾病,引起糖尿病的药物,宫内营养不良,胰岛素抵抗(肌肉和肝脏),B-细胞功能缺陷,葡萄糖毒性,高血糖,糖耐量减退,2-DM,B-细胞功能减退,淀粉样沉淀,宫内营养不良,2型糖尿病病因,脂质的毒性作用,脂质的毒性作用,胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗 在2型糖尿病发病机制的作用,Cumulative incidence of diabetes among 262 Pima Indians with initial。</p><p>14、01,02,03,04,糖尿病的相关知识,糖尿病的药物治疗,降糖口服药分类,降糖方案的选择,目 录 / contents,.,Part 1,糖尿病的相关知识,.,糖尿病的定义,由多种病因引起的、以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。由于胰岛素分泌或/和作用缺陷（胰岛素抵抗），导致碳水化合物、蛋白质、脂肪等代谢异常。,.,2型糖尿病的病理生理缺陷,胰高血糖素 （a细胞。</p><p>15、。1、糖尿病的口服用药、胰岛素抵抗、胰岛素分泌、餐后血糖、空腹血糖、IGT、临床糖尿病第18卷第2期2000号、显性糖尿病、2型糖尿病的自然病程、糖尿病的发生、遗传、营养、遗传、营养等衰老、遗传、葡萄糖毒性、自身免疫、正常葡萄糖代谢、糖尿病前期、4 -7岁、大血管并发症、微血管并发症、治疗2型糖尿病的目的、纠正糖代谢异常、改善胰岛细胞功能、延缓其下降、降低胰岛素抵抗、控制糖尿病的危险因素口服降糖。</p><p>16、1 糖尿病及口服降血糖药物的治疗 及其新进展 湘岳医院药剂科 肖莉 2 糖尿病是： 常见病：老人、中年人、青少年 多发病：20岁以上大于2000万，我国患者 多于3000万，60岁以上占11.34% 发病率 改变 : 上升 低龄化 全球有糖尿病患者1.43亿 预计2025年将 超过3亿 预后：死亡率仅次于肿瘤、心血管疾病 概述 3 高血糖为特征的内分泌代谢疾病： 胰岛素分泌不足 靶细胞对胰岛素的敏感性 特征：血糖 尿糖 DM特点 碳水化合物、蛋白质、脂 肪、电解质、水、代谢紊乱 多尿、多饮、多食、 体重下降 4 DM分型 1型(胰岛素依赖性糖尿病 占10%) 2型(非胰岛。</p><p>17、口服降糖药治疗,2型糖尿病的发生,胰岛素分泌缺陷 胰岛素生物作用障碍,胰岛素抵抗,肝脏葡萄糖,胰岛素分泌,餐后血糖,空腹血糖,IGT,Clinical Diabetes Volume 18, Number 2, 2000,Over diabetes,微血管并发症,大血管并发症,2型糖尿病发生、发展过程中各种病理生理异常的演变,糖尿病发生,NGT,口服降糖药分类,促胰岛素分泌剂 磺脲类药物: 格列吡嗪 非磺脲类药物: 瑞格列奈 增加胰岛素敏感性 双胍类药物: 二甲双呱 胰岛素增敏剂: 罗格列酮 葡萄糖苷酶抑制剂: 阿卡波糖,各类口服降糖药的作用部位,格列奈类 磺脲类,胰腺,胰岛素分泌受损,葡萄糖,葡。</p>