糖尿病肾病诊断与治疗

糖尿病肾病诊断与治疗Tag内容描述：<p>1、糖尿病肾病的诊断与防治 解放军总医院内分泌科 全军内分泌专科中心 全军内分泌代谢病重点实验室 陆菊明 糖尿病肾病 毛细血管间肾小球硬化症 Kimmelstiel-Wilson综合征 （1936年首次报道8例） and Reduce Life Expectancy due to Cardio-Vascular Events By a Simple Screening for Microalbuminuria in People with Type 2 diabetes 2003 : Year of the Kidney for the IDF 糖尿病肾病包括: 一. 感染性病变 1. 肾盂肾炎 2. 肾乳头坏死 二、血管性病变 1. 大血管病变 （1）肾动脉硬化 （2）肾小动脉硬化 2. 微血管病变（肾小球硬化） （1）。</p><p>2、1,糖尿病肾病（DN）的防治进展,2,内容概要,糖尿病肾病概述及流行病学 糖尿病肾病的发病机制及危险因素 糖尿病肾病的病理学改变及分期 糖尿病肾病的诊断和治疗,3,DN是糖尿病(DM)慢性微血管病变的一种重要表现，是DM致残、致死的重要原因,4,糖尿病肾病是一个综合征 持续白蛋白尿(微量或大量白蛋白尿) 高血压 进行性肾功能减退(大量白蛋白尿后不可逆) 大、小血管并发症的致残率及死亡率高,T1DM-大多死于尿毒症 T2DM-大多死于心脏病,5,糖尿病肾病流行病学,据报道，1型糖尿病DN发病率约为33%-40%，2型糖尿病约为20% 1型DM约有40死于DN尿毒症；2。</p><p>3、糖尿病肾病的诊断与防治,糖尿病肾病,毛细血管间肾小球硬化症 Kimmelstiel-Wilson综合征 （1936年首次报道8例）,Kimmelstiel P, Wilson C. Benign and malignant hypertension and nephrosclerosis. A clinical and pathological study. Am J Pathol 1936;12:45-48.,糖尿病肾病包括:,一. 感染性病变 1. 肾盂肾炎 2. 肾乳头坏死,二、血管性病变,1. 大血管病变 （1）肾动脉硬化 （2）肾小动脉硬化 2. 微血管病变（肾小球硬化） （1）结节性硬化 （2）渗出性硬化 （3）弥漫性硬化,糖尿病肾病患病率和发病率,糖尿病病程（年）,蛋白尿患病率（%。</p><p>4、糖尿病肾病的诊断和治疗 (Diagnosis and treatment of Diabetic Nephropathy),北京大学第一医院内分泌科,定义,多有糖尿病病史 属糖尿病微血管并发症 常与糖尿病视网膜病变、神经病变等微血管病变基本平行存在 与糖尿病病程相关，但约8%的患者在诊断糖尿病时就有DN,流行病学,随着2型糖尿病发病率的不断提高，糖尿病肾病越来越成为终末期肾病的主要原因。,糖尿病 50%,高血压 27%,肾小球肾炎13%,其他 10%,需要透析治疗的原发疾病比例,United States Renal Data System (USRDS) 2000 Annual Data Report.,需要透析治疗的原发疾病比例-中国,糖。</p><p>5、糖尿病肾病的诊断和治疗 (Diagnosis and treatment of Diabetic Nephropathy),.,定义,多有糖尿病病史 属糖尿病微血管并发症 常与糖尿病视网膜病变、神经病变等微血管病变基本平行存在 与糖尿病病程相关，但约8%的患者在诊断糖尿病时就有DN,流行病学,随着2型糖尿病发病率的不断提高，糖尿病肾病越来越成为终末期肾病的主要原因。,糖尿病 50%,高血压 27%,肾小球肾炎13%,其他 10%,需要透析治疗的原发疾病比例,United States Renal Data System (USRDS) 2000 Annual Data Report.,糖尿病肾病: 34.39% 高血压肾病: 24.51% 慢性肾炎: 24.5% 多囊。</p><p>6、糖尿病肾病的诊断和治疗 (Diagnosis and treatment of Diabetic Nephropathy),.,定义,多有糖尿病病史 属糖尿病微血管并发症 常与糖尿病视网膜病变、神经病变等微血管病变基本平行存在 与糖尿病病程相关，但约8%的患者在诊断糖尿病时就有DN,流行病学,随着2型糖尿病发病率的不断提高，糖尿病肾病越来越成为终末期肾病的主要原因。,糖尿病 50%,高血压 27%,肾小球肾炎13%,其他 10%,需要透析治疗的原发疾病比例,United States Renal Data System (USRDS) 2000 Annual Data Report.,需要透析治疗的原发疾病比例-中国,糖尿病肾病: 34.39% 高血压。</p><p>7、糖尿病肾病的诊断与治疗,.,肾 脏 的 位 置 形 态,泌 尿 系 统,肾脏为成对的扁豆状器官，位于腹膜后脊柱两旁浅窝中。约长10-12厘米、宽5-6厘米、厚3-4厘米，重120-150克；,.,肾 脏 的 宏 观 结 构,.,每个肾脏由100万个以上的肾单位组成，肾单位是组成肾脏的结构和功能的基本单位，包括肾小体和肾小管。,肾脏的基本功能单位-肾单位,.,生成尿液、排泄代谢产物。机体在新陈代谢过程中产生多种废物，绝大部分经肾脏排出体外。 维持体液平衡及体内酸碱平衡。肾脏通过肾小球的滤过，肾小管的重吸收及分泌功能，排出体内多余的水分，调节酸碱平衡。</p><p>8、糖尿病肾病的诊断与防治,.,糖尿病肾病,毛细血管间肾小球硬化症 Kimmelstiel-Wilson综合征 （1936年首次报道8例）,Kimmelstiel P, Wilson C. Benign and malignant hypertension and nephrosclerosis. A clinical and pathological study. Am J Pathol 1936;12:45-48.,.,糖尿病肾病包括:,一. 感染性病变 1. 肾盂肾炎 2. 肾乳头坏死,.,二、血管性病变,.,糖尿病肾病患病率和发病率,.,糖尿病病程（年）,蛋白尿患病率（%）,Type 2,Type 1,Ritz E, et al. NEJM 1999, 341: 1127,糖尿病病程与蛋白尿患病率,.,Type 2,Type 1,蛋白尿病程（年）,肾衰。</p><p>9、糖尿病肾病的诊断和治疗 DiagnosisandtreatmentofDiabeticNephropathy 北京大学第一医院内分泌科 定义 多有糖尿病病史属糖尿病微血管并发症常与糖尿病视网膜病变 神经病变等微血管病变基本平行存在与糖尿病病程相关。</p><p>10、糖尿病肾病的诊断和治疗,北京友谊医院 肾内科 姜群,糖尿病肾病患病率,中国医学会糖尿病学会慢性并发症研究组 全国30个省市自治区，24000余例住院糖尿病患者 早期肾病18.0 % 临床肾病13.2 % 肾功能不全5.3 % 尿毒症1.2 % 肾脏病变总计33.6 %,慢性肾衰的主要病因,70年代：1. 慢性肾炎2. 慢性间质性肾炎3. 糖尿病肾病4. 其它 90年代：1. 糖尿病肾病(USA 4。</p>