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糖尿病酮症酸中毒治疗

病 因 糖尿病酮症酸中毒的主要原因是。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重并发症。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重并发症。糖尿病酮症酸中毒的主要生化异常为高血糖症、高血酮症和代谢性酸中毒。糖尿病酮症酸中毒的主要生化异常为高血糖症、高血酮症和代谢性酸中毒。糖尿病酮症酸中毒的治疗。糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒治疗Tag内容描述:<p>1、糖尿病酮症酸中毒的诊断和治疗 The Diagnosis and Treatment of Diabetic Ketoacidosis 糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis, DKA) 是糖尿病较为严重的急性并发症之一,以高 血糖和酮症为特征,主要原因为胰岛素绝对 和相对缺乏。常可见于各型糖尿病,但多见 于 1 型糖尿病。 病 因 糖尿病酮症酸中毒的主要原因是: 胰岛素绝对或相对缺乏 各种拮抗激素的增加 包括:胰高糖素、儿茶酚胺、 皮质醇和生长激素 激素与代谢 LiverMuscleAdipose tissue Gluconeogenes is KetogenesisGlucose Utilization Lipolysis Insulin Glucagon Epinep。</p><p>2、糖尿病酮症等高血糖 危象的药物治疗 陈晟 流行病学资料 O高血糖危象包括: O糖尿病酮症酸中毒(DKA) O高血糖高渗综合征(HHS) ODKA和HHS是糖尿病的两个重要的急性并发 症,在1型和2型糖尿病患者均可发生。 流行病学资料 O英国和瑞典1型糖尿病患者的DKA年发生率 分别为13.6和14.9/1000名患者。 O美国罹患DKA的住院率在过去十年内上升了 30%。 O英国和美国的成人DKA死亡率低于1%,但 在老年和严重疾病患者死亡率可高达5%。 流行病学资料 O糖尿病住院的患者中约1%会并发HHS,且 HHS死亡率则高达10%左右,75岁以上的 老年人为10%,85岁以上。</p><p>3、糖尿病酮症酸中毒治疗,一、概述,糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重并发症,常发生于 I 型糖尿病患者胰岛素治疗中断或剂量不足以及 2 型糖尿病患者遭受各种应激时,是糖尿病代谢紊乱严重失代偿的一种临床表现。 糖尿病酮症酸中毒的主要生化异常为高血糖症、高血酮症和代谢性酸中毒。,胰岛素缺乏 绝对或相对,蛋白质分解,氨基酸,氮丢失,脂肪分解,甘油,游离脂肪酸,葡萄糖摄取 糖原分解 肝葡萄糖生成,高血糖,糖异生,酮体生成,电解质丢失,脱水,酸中毒,酮血症,酮尿症,渗透性利尿,水分丢失,糖尿病酮症酸中毒的病理生理,当生化异常仅表现为高血糖和高血。</p><p>4、儿童糖尿病酮症酸中毒的治疗 儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南(2009年版)解读,临床实例:,女孩,14岁,因多饮、多尿半个月,恶心、呕吐2天,呼吸困难1天入院。病程中精神萎靡,无腹痛、腹泻,进食差。门诊血糖28.8mmol/L。血常规:WBC16.2*109/L,Sg0.76,RBC5.91*1012/L,HB167g/L,HCT0.481,PLT236*109/L。肾功能、离子正常。门诊经生理盐水补液(500ml),甘露醇脱水(10分钟)急收入院。入院查体:R32次/分,BP136/80mmHg,淡漠,呼吸深长。皮肤干燥,弹性差,眼窝略凹陷,口唇干红。颈部略抵抗,球结膜略水肿。心率120次/分,肝脾未触。</p><p>5、糖尿病酮症酸中毒的治疗,Fat,muscle,Gn,DKA Pathophysiology, Gn -GLU Fat - 甘油+FFA 丙酮酸 - 丙氨酸,CoA ,Carbo/Fat/PrO,38 ATP + H2O、CO2,Ins ,乙酰乙酸、 -羟丁酸 ,Creb circle,Ins,CoA,PH Acidosis,丙酮+CO2,ketone reaction +,ketone reaction -,Hyperglycemia osmoal diurisis ions loss Osmoality changing,DKA时,机体伴随有大量的电解质丢失,尿中丢失的电解质的量依次为: Na+、 K+、 Cl-、 PO42+、 Mg2+ 6、 5、 4、 3、 0.5 mEq/ Kg。,阴离子间隙GAP升高(8-16正常) 阴离子间隙=Na+-(Cl- + HCO3-) 严重DKA可达30以上。 。</p><p>6、糖尿病酮症酸中毒诊断和治疗要点 The Diagnosis and Treatment of Diabetic Ketoacidosis,定义,糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis, DKA) 是糖尿病急性并发症,也是内科常见急症之一,以高血糖、酮症和酸中毒为特征,主要原因为胰岛素绝对和相对缺乏。常可见于各型糖尿病,但多见于 1 型糖尿病。,病 因,糖尿病酮症酸中毒的主要原因是: 胰岛素绝对或相对缺乏 各种拮抗激素的增加 包括:胰高糖素、儿茶酚胺、 皮质醇和生长激素,激素与代谢,酮 体 的 生 成,正常人血液中含有酮体,酮体由肝细胞产生。脂肪分解产生的游离脂肪酸,分两路。</p><p>7、内分泌代谢性疾病科,糖尿病酮症酸中毒,病例: 1.病史:患者于8年前发现血糖高,空腹血糖12mmol/L,口服“二甲双胍、格列齐特”治疗,3年前因血糖控制差应用胰岛素治疗,1周后停用,口服降糖药物治疗,饮食控制差,未规律监测血糖。2017.08.03门诊查空腹血糖18.03mmol/L,尿酮体2+,收入院。,入院查尿微量白蛋白52.10mg/L,糖化血红蛋白12%,空腹C钛0.580ng/mL。 入院后给予补液、小剂量胰岛素维持控制血糖,第二天尿酮体阴性,改为胰岛素泵控制血糖。 给予加大基础量,同时加大餐前大剂量,继续监测血糖。,糖尿病酮症酸中毒(DKA),DKA由于。</p><p>8、糖尿病酮症酸中毒的 护理与治疗,1.了解糖尿病酮症酸中毒的定义,诱因及诊断。 2.掌握糖尿病酮症酸中毒的护理要点 3.掌握降糖药的分类及服药时间,1.患者诊断 2.护理要点 3.医护配合 4.患者教育,16,DPP-4抑制剂 捷诺维 (西格列汀。</p><p>9、糖尿病酮症酸中毒,Diabeticketoacidosis,DKA,是糖尿病急性并发症,也是内科常见急症之一。是由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高,引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱,以至水、电解质和酸碱平衡失调,以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。,定义,西方国家1995年,每1000个糖尿病入院患者中有4.6-8例 多为年轻的1型糖尿病患者 发达国家中总体死亡率为210 大于64岁的患者,死亡率达20 年轻人的死亡率为24,流行病学资料,1型DM患者 自发DKA倾向 2型DM患者 急性感染 胃肠疾病(呕吐、腹泻等) 创伤、手术 胰岛素不适当减量或突。</p><p>10、糖尿病酮症酸中毒治疗,.,一、概述,糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重并发症,常发生于 I 型糖尿病患者胰岛素治疗中断或剂量不足以及 2 型糖尿病患者遭受各种应激时,是糖尿病代谢紊乱严重失代偿的一种临床表现。 糖尿病酮症酸中毒的主要生化异常为高血糖症、高血酮症和代谢性酸中毒。,胰岛素缺乏 绝对或相对,蛋白质分解,氨基酸,氮丢失,脂肪分解,甘油,游离脂肪酸,葡萄糖摄取 糖原分解 肝葡萄糖生成,高血糖,糖异生,酮体生成,电解质丢失,脱水,酸中毒,酮血症,酮尿症,渗透性利尿,水分丢失,糖尿病酮症酸中毒的病理生理,当生化异常仅表现为高血糖和高。</p><p>11、糖尿病酮症酸中毒治疗,一、概述,糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重并发症,常发生于 I 型糖尿病胰岛素治疗中断或剂量不足以及 2 型糖尿病遭受各种应激时,是糖尿病代谢紊乱严重失代偿的一种临床表现。 糖尿病酮症酸中毒的主要生化异常为高血糖症、高血酮症和代谢性酸中毒。,当生化异常仅表现为高血糖和高血酮,而PH仍处于代偿状态时,称为糖尿病酮症 .,当酮体大量堆积使血PH失代偿而呈现酸中毒时,称为糖尿病酮症酸中毒 .,当病情严重,酸中毒和水电解质代谢紊乱加重,患者出现昏迷时,称为糖尿病酮症酸中毒昏迷。,糖尿病酮症酸中毒是可以避免。</p><p>12、糖尿病酮症酸中毒治疗,一、概述,糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重并发症,常发生于 I 型糖尿病胰岛素治疗中断或剂量不足以及 2 型糖尿病遭受各种应激时,是糖尿病代谢紊乱严重失代偿的一种临床表现。 糖尿病酮症酸中毒的主要生化异常为高血糖症、高血酮症和代谢性酸中毒。,当生化异常仅表现为高血糖和高血酮,而PH仍处于代偿状态时,称为糖尿病酮症 .,当酮体大量堆积使血PH失代偿而呈现酸中毒时,称为糖尿病酮症酸中毒 .,当病情严重,酸中毒和水电解质代谢紊乱加重,患者出现昏迷时,称为糖尿病酮症酸中毒昏迷。,糖尿病酮症酸中毒是可以避免。</p>
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