糖尿病治疗课件

糖尿病治疗课件Tag内容描述：<p>1、糖尿病的饮食治疗 饮食治疗是糖尿病综合治疗的 主要关键，其地位不亚于药物 治疗。 人以食为天 饮食治疗的目的和意义 l保障健康和维持正常生活质量，减少降糖 药物剂量 l控制血糖，保持正常体重，保护胰岛素细 胞功能 l纠正代谢紊乱，减少和延缓并发症发生， 延年益寿 l避免高血糖洪峰的产生，保护生命器官 l预防低血糖发生 饮食治疗的基本原则 l食品多样化，少食多餐，多吃高纤维食品 l少吃和不吃含糖高的食物 l低脂肪饮食 l低盐饮食 l戒烟戒酒 l计算和控制每日总热量 l适量维生素和矿物质、微量元素 饮食治疗三步曲 l计算每天的总热量 l。</p><p>2、肥 胖 病 肥胖病是指能量摄入超过能量消耗 而导致体内储存过多的脂肪，表现为脂 肪细胞体积增大和数量增多，危害健康 的一种慢性代谢性疾病。 正常成年男子的脂肪组织约占体重 的1525%，女子约占2030%。如果超 过此比例，即为肥胖，通常表现为体重 超过相应身高标准体重的20%以上。 一、临床评价肥胖指标 （一）体质指数（BMI）：18.523.9为正常 （二）腰围（WC） （三）腰臀比（WHR）：男0.9，女0.8 （四）标准体重：标准体重（kg）=身高（cm）-105 （五）皮肤皱褶厚度 （六）其他：超声波法、水下称重法、双能量X射线吸 收测量法、双光。</p><p>3、糖尿病治疗 （Diabetes Mellitus),广州医学院第一附属医院 范萍 博士 副主任医师 fanping18163.com,治 疗,治疗目标 消除症状、血糖正常或接近正常、防止或延缓并发症、维持良好健康状况和劳动（学习）能力、保障儿童生长发育、延长寿命、降低病死率、提高生活质量 治疗原则 早期治疗、长期治疗、综合治疗 治疗个体化 治疗措施 以饮食治疗和体育锻炼为基础，根据病情予以药物治疗,Targets for diabetes control Good Acceptable Poor Blood glucose (mmol/l) Fasting 4.4 - 6.1 7.0 7.0 Postprandial 4.4 8.0 10 10 HbA1c (%) 7.5 Total ch。</p><p>4、简谈糖尿病的综合治疗,云南省第二人民医院 孙惠雯,糖尿病综合治疗,健康教育,运动治疗,合理用药,自我监测,饮食控制,饮食治疗观念,饮食治疗是糖尿病最基础的治疗之一 正确的观念是将健康饮食当成一种新的生活方式,由糖尿病医师,营养师,与患者共同制定,符合患者的口味,定时,定量,使之能坚持不懈的实施,并能使血糖稳定,2007版中国居民膳食指南,食物多样，谷类为主，粗细搭配。 多吃蔬菜、水果和薯类。 每天吃奶类、豆类或其制品。 常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉。 减少烹调油用量，吃清淡少盐的膳食。 食不过量，天天运动（6000步/天），保持健康。</p><p>5、糖尿病健康管理与药物治疗,阿勒泰市金山路街道社区卫生服务中心 樊春梅 2016年4月12日,得了糖尿病该怎么办？,“五驾马车”治疗缺一不可： 饮食控制、合理运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育和药物治疗,2,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第37-38页.,药物治疗篇,降糖药物分几大类？,4,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第115页.,必须药物治疗,口服降糖药的种类有哪些？,5,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第115页.,磺脲类有哪些特点？,6,中华医学会。</p><p>6、糖尿病综合治疗,内部培训,糖尿病的综合治疗,内部培训,糖尿病治疗是由健康教育、饮食、运动、药物和疾病监测五大要素构成的综合性过程； 这五大治疗环节对糖尿病良好控制缺一不可， 比喻为五架马车，并驾齐驱。,内部培训,糖尿病综合治疗 五架马车,健康教育,药物治疗,血糖监测,运动锻炼,饮食疗法,糖尿病的综合治疗,健康教育 饮食疗法 运动锻炼 药物治疗 血糖监测,内部培训,糖尿病健康教育,糖尿病健康教育被喻为是一种“治疗性教育”,糖尿病现代综合治疗的基础。,内部培训,健康教育的目的,早期发现糖尿病，捉高对糖尿病的认知； 帮助患者正确。</p><p>7、,1,糖尿病的常识与 基础治疗,.,2,糖尿病的定义,糖尿病是胰岛素分泌的缺陷或/和胰岛素作用障碍(胰岛素抵抗)，导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。慢性高血糖将导致多种组织，特别是眼、肾脏、神经、心血管和脑血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭。显著高血糖的症状有多尿、烦渴、多食及体重减轻,.,3,多基因遗传与环境因素相互作用的常见的慢性代谢病 胰岛素绝对或相对不足，或靶细胞对胰岛素敏感性降低 (受体或受体后缺陷)。 糖、脂肪、蛋白三大代谢紊乱和继发水电解质代谢紊乱，特别是葡萄糖代谢的紊乱。 共同标志-高血糖 严重并发症。</p><p>8、糖尿病药物治疗及进展,岳阳市一人民医院内分泌 孙清元,惊人的数字！,目前在上海、北京、广州等大城市糖尿病患病率已达8%左右,亦即每12个成人中就有一人患糖尿病 按IDF的估算,我国每年将有新发糖尿病患者101万,亦即每天有新发糖尿病患者2767人,或每小时有新发糖尿病患者115人,糖尿病治疗五驾马车,糖尿病教育贯穿治疗的始终，减少无知所付出的代价！,糖尿病的药物治疗,口服降糖药 胰岛素,正常的食物代谢过程,胰岛素帮助葡萄糖 在组织细胞中的转运和利用 ,糖原分解,胃肠道吸收葡萄糖,胰腺分泌胰岛素,口服降糖药的分类,促胰岛素分泌剂 1）磺脲。</p><p>9、糖 尿 病 治 疗,CDS 2013 指南. 中华糖尿病杂志2014年7月第6卷第7期,2型糖尿病高血糖治疗路径,中国2型糖尿病防治指南2013,2 型糖尿病是一种进展性的疾病，随着病程的进展，血糖有逐渐升高的趋势，控制高血糖的治疗强度也应随之加强，常需要多种手段的联合治疗。生活方式干预是 2 型糖尿病的基础治疗措施，应贯穿于糖尿病治疗的始终。如果单纯生活方式不能使血糖控制达标，应开始药物治疗。 血糖控制不达标（糖化血红蛋白7%） 2 型糖尿病药物治疗的首选是二甲双胍。若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。不适合二甲双胍治。</p><p>10、早期治疗 长期治疗 综合治疗 治疗措施个体化,糖尿病的治疗,治疗原则, 长期稳定血糖于近正常水平，消除症状，提 高生活质量 严格控制血压 纠正血脂异常和肥胖 防止和延缓并发症的发生发展，病残率 和死亡率 保证病人正常的社会生活和寿命 保证儿童正常生长发育,治疗目标,理想控制 较好控制 控制差 血糖（mmol/l） 空腹 4.4-6.1 7.0 7 餐后2h 4.4-8.0 10 10 GHbA1C（%） 6.2 6.2-8.0 8 血脂（mmol/l） 总胆固醇 5.2 6.0 6.0 HDLC 1.1 1.1 0.9 甘油三脂 1.5 2.2 2.2 血压（mmHg） 130/80 160/95 160/95 BMI（kg/m2） 男25 27 27 女24 26 26,。</p><p>11、糖尿病教育 饮食疗法 运动疗法 药物疗法 糖尿病监测,治疗措施五驾马车,糖尿病的诊断标准,FBG7.0mmol/L 2hPBG11.1 mmol/L 取消胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）和非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）的医学词语。用阿拉伯数字表示（1型、2型）。,糖尿病前期包括,糖耐量受损 空腹血糖调节受损,糖耐量受损的诊断标准,FPG5.6mmol/L 2hPG7.8 mmol/L,空腹血糖调节受损的诊断标准,FPG5.6mmol/L 2hPG 7.8 mmol/L,糖尿病的分类,1型糖尿病：(占总数的5%) 2型糖尿病：(占总数90%,在中国约占95%) 妊娠糖尿病： 在妊娠时发现的糖尿病 其它特殊类型,糖尿病治疗的五。</p><p>12、2型糖尿病治疗策略应用实例,IDF全球糖尿病流行趋势：2010-2030（百万）,IDF(09)数据：糖尿病患者人数TOP10国家 患者年龄（20-79岁）,如不采取控制措施， 糖尿病将给中国居民健康带来重要威胁,新发2型糖尿病,临床特征： 54岁 女性 农民 口干、多饮、多尿、体重减轻1年 体检：FBS：18.5mmol/l ，P2hBG:24.1mmol/l 身高：160cm，体重：54kg， 肝肾功能正常 治疗方法：预混胰岛素30注射液早20u，晚14u餐前注射 1周后患者诉乏力、饥饿感，测FBS：7.9mmol/l,减量至早18u，晚12u，逐渐减量2月后FBS5.4mmol/l,改为二甲双胍0.5g，BID，格列美脲：2m。</p><p>13、如何认识和了解糖尿病及糖尿病的治疗 宜昌市中医院综合内科 徐峰,糖尿病的定义,糖尿病是胰岛素分泌的缺陷或/和胰岛素作用障碍，导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。慢性高血糖将导致多种组织，特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭。显著高血糖的症状有多尿、烦渴、多食及体重减轻 。,内容摘要,糖尿病的起源与定义 糖尿病的临床表现 糖尿病的诊断及分型 糖尿病的常见并发症 糖尿病治疗的基本原则 糖尿病的三级预防,糖尿病典型症状三多一少,糖尿病的其他症状,瘙痒,糖尿病的高危人群,内容摘要,糖尿病的起源 糖尿。</p><p>14、妊娠合并糖尿病 诊治规范,妊娠合并糖尿病诊治规范,妊娠合并糖尿病 诊治规范,诊断,治疗,随访,诊断,孕前糖尿病 妊娠期糖尿病（GDM ）,孕前糖尿病的诊断,以下三种情况可诊断孕前糖尿病： 1、妊娠前已确诊为糖尿病患者； 2、早期妊娠空腹血糖7.0mmol/L， 或糖化血红蛋白（HbA1c）6.5%， 或任意血糖11.1mmol/L； 3、妊娠期初次诊断糖尿病，产后42天至3个月空腹血糖7.0mmol/L，或75克OGTT2小时血糖11.1mmol/L。 建议对有高危因素者于妊娠早期行空腹血糖及HbA1c检查。,妊娠期糖尿病（GDM）的诊断,概念： 妊娠期首次发生的糖尿病，产后42天后血糖。</p><p>15、糖尿病的诊治,内 容,一、基本概念 二、临床表现 三、诊断标准 四、治 疗 五、胰岛素的使用原则,一、基本概念,糖尿病是一组以血糖增高为特征的代谢疾病群 高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和/或作用缺陷所致 慢性高血糖可致多系统损害，尤其是引起眼、肾、神经、心脏及血管损害 各种应激因素可导致急性代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷,一、代谢紊乱表现 “三多一少” 1、多尿： 高血糖 高尿糖 渗透性利尿 多尿 2、多饮： 多尿 脱水 高渗 口渴 多饮 3、多食： 高尿糖排出 机体缺能量 饥饿感明显 多食 4、消瘦：高血糖 高尿糖排出 机体。</p><p>16、,糖尿病围手术期处理,.,前言,糖尿病患者不断增加，同时糖尿病患者易于出现各种情况而需外科手术治疗，因此面对糖尿病患者进行的外科手术越来越多见。围手术期机体处于一种应激状态，如果不加处理或处理不当，会加重糖尿病患者的高血糖甚至导致酮症酸中毒、非酮症高渗昏迷等急性并发症。糖尿病本身的高血糖使手术患者易发生感染及创口愈合延迟，糖尿病患者常常并发的各种大血管及微血管病变都会增加手术的危险性，影响手术。</p><p>17、糖尿病的药物治疗，1。学习交流PPT，糖尿病治疗的马车，糖尿病治疗的饮食，糖尿病治疗的锻炼，自我监测糖尿病的宣传教育，2。学习交流口服降糖药，非口服降糖药：胰岛素GLP-1，口服降糖药，3。学习交流口服降糖药2型糖尿病的主要治疗方法之一，它不能代替饮食控制和运动疗法，也不能代替胰岛素的使用。它必须基于健康的生活方式，即饮食、运动疗法和体重控制。4.学会交流口服降糖药和口服降糖药的分类。增加胰岛素分。</p>