糖尿病营养治疗食物交换份法课件_1

糖尿病的饮食治疗 饮食治疗是糖尿病综合治疗的 主要关键，其地位不亚于药物 治疗。 人以食为天 饮食治疗的目的和意义 l保障健康和维持正常生活质量，减少降糖 药物剂量 l控制血糖，保持正常体重，保护胰岛素细 胞功能 l纠正代谢紊乱，减少和延缓并发症发生， 延年益寿 l避免高血糖洪峰的产生，保护生命器官 l预防低血糖发生 饮食治疗的基本原则 l食品多样化，少食多餐，多吃高纤维食品 l少吃和不吃含糖高的食物 l低脂肪饮食 l低盐饮食 l戒烟戒酒 l计算和控制每日总热量 l适量维生素和矿物质、微量元素 饮食治疗三步曲 l计算每天的总热量 l确定三大营养素比例 l合理热量分配 计算每天总热量 计算标准体重 l每天总热量 计算每天总热量 （1千卡= 4.18千焦） 标准体重计算法 l波氏法: 标准体重（kg）=身高（cm）-105 l桂氏法： 标准体重（kg）=（身高-100）0.9 体型判断标准 消瘦 偏瘦 标准体重 超重 轻度肥胖 中度肥胖 重度肥胖 体重超标率 一日总热量计算法 每天总热量（千卡）=标准体重K S u K为活动系数（劳动系数） u S为应激系数（感染、高热、创伤、大 手术等） 不同劳动强度人的活动系数（K值）表 消瘦者正常人肥胖者 休息状态253020251520 轻劳动303525302025 中等劳动354030352530 重劳动404535403035 不同应激状态下的应激系数（S值） l正常状态：S=1.0 l轻度应激：S=1.01.2（T38度以下、轻度 创伤、妊娠） l中度应激：S=1.21.4（T39度以下、中度 创伤、一般手术） l重度应激：S=1.41.8（T39度以上、大的 创伤、大手术） 确定三大营养素比例 占总热 量 每克产 热 碳水化合 物 糖类、主食、 水果等 5060%4千卡 蛋白质类蛋、肉、禽、 鱼、虾、豆、 乳制品等 1220%4千卡 脂肪类植物油、肉、 禽、花生、核 桃、瓜子等 2530%9千卡 合理热量分配 午1/3 早餐中餐晚餐 早1/3 晚1/3 早1/5 午1/3 晚1/3 日用食品六大类 l淀粉类（即主食、米、面、薯、芋、 粗粮、藕、豆等等）是糖的主要成份 l水果类：含糖、维生素等 l荤菜类：主要为蛋白质、脂肪、矿物 质，如肉、禽、鱼、虾、蛋类等 日用食品六大类 l乳制品及豆制品：主供蛋白质、矿物质 l油脂类：含脂肪，如植物油、肉、禽、蛋 黄、花生、核桃、瓜子 l瓜、蔬菜、海藻、蘑菇类：主供纤维素、 维生素、矿物质、少量淀粉等 以上六类食品中，种类繁多，每天可相 互交换搭配 甜味剂 一种类糖而非单糖、不产生热卡或产生热卡 很微量的食品，其甜味比蔗糖甜100500倍 ，可解决病人对甜味的需求，改善口感， 但稍带异味，不宜多食。市场上有售的有 糖精、元贞糖、木糖醇、山梨醇、麦芽糖 醇、阿斯巴甜、甜叶菊甙、甘草甙、舒卡 糖等等（口香糖和一些糖尿病食品等就是 用甜味剂增加甜味的）。 l特点： 粗略、易掌握、食谱交换方便、易被接受。 l是普遍采用的膳食简便计算法。 l六大类：谷、蔬菜、水果、瘦肉、乳、油脂。 l等值食品可互相交换，营养价值基本相等。 l可列出不同热量的交换份内容。 食品交换法 食品交换份或食品交换单位法 l食谱可分为一日食谱、一周食谱等， 合理选用六大类食品，并不断调换更 新，根据个人习惯和爱好进行合理调 整，既保证热量供给，又增强生活质 量。 目前国内均在计算总热量的基础上，以80千 卡作为一食品交换单位（单位）或交换份 （份），其合理之处正好与大多数食品正 常摄入量所提供的热卡相近似的倍数关系 ，使计算更方便，而且有利于同类食品进 行交换选用，也便于记忆。 食物交换份表 组别组别类别类别每份重 量(克) 热热量 (千卡) 蛋白质质 (克) 脂肪 (克) 碳水化 合物 谷薯组组 谷薯类类25902.020.0 菜果组组 蔬菜类类500905.017.0 水果类类200901.021.0 肉蛋组组 大豆类类25909.04.04.0 奶制类类160905.05.06.0 肉蛋类类50909.06.0 油脂类类 硬果类类15901.07.02.0 油脂类类109010.0 等值谷薯类交换表 每份谷薯类供蛋白质2g，碳水化合物20g，热能90Kcal 食品重量(g)食品重量(g) 大米、小米、糯 米 25 绿绿豆、红红豆、干豌 豆 25 高粱米、玉米碴碴25干粉条、干莲莲子25 面粉、玉米面25 油条、油饼饼、苏苏达饼饼 25 混合面25烧饼烧饼 、烙饼饼、馒馒 头头 35 燕麦片、莜麦面25咸面包、窝窝头窝窝头35 各种挂面、龙须龙须 面 25 生面条、魔芋生面条 35 马铃马铃 薯100鲜鲜玉米200 等值蔬菜类交换表 每份蔬菜类供蛋白质5g，碳水化合物17g，热能90Kcal 食品 重量（ 克） 食品 重量（ 克） 大白菜、圆圆白菜、菠 菜 500 白萝萝卜、青椒、茭白 、冬笋 400 韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜350 芹菜、苤蓝蓝、莴莴笋、 油菜苔 500 鲜鲜豇豆、扁豆、洋葱 、蒜苗 250 西葫芦、西红红柿、冬瓜、 苦瓜 500胡萝萝卜200 黄瓜、茄子、丝丝瓜500山药药、孛荠荠、藕150 芥蓝蓝菜、飘飘菜500茨菇、百合、芋头头100 蕹菜、笕笕菜500毛豆、鲜鲜豌豆70 绿绿豆芽、鲜鲜蘑菇500 等值水果类交换表 每份蔬菜类供蛋白质1g，碳水化合物21g，热能90Kcal 食品 重量（ g） 食品 重量（g ） 柿、香蕉、鲜鲜荔枝150李子、杏200 梨、桃、苹果（带带 皮） 200葡萄（带带皮）200 桔子、橙子、柚子200草莓300 猕猕猴桃（带带皮）200西瓜500 等值大豆类交换表 每份蔬菜类供蛋白质9g，脂肪4g，碳水化合物4g，热能90Kcal 食品 重量 （g） 食品 重量（g ） 腐竹20北豆腐100 大豆25南豆腐150 大豆粉25豆浆浆400 豆腐丝丝、豆腐干50 等值奶制类交换表 每份蔬菜类供蛋白质5g，脂肪5g，碳水化合物6g，热能90Kcal 食品重量（g）食品重量（g） 奶粉20牛奶160 脱脂奶粉25羊奶160 奶酪25无糖酸奶130 等值肉蛋类交换表 每份蔬菜类供蛋白质9g，脂肪6g，热能90Kcal 食品重量（g）食品重量（g） 熟火腿、香肠肠20鸡鸡蛋（1大个带带壳）60 半肥半瘦猪肉25 鸭鸭蛋、松花蛋（1大个带带壳 ） 60 熟叉烧烧肉（无糖）、午餐肉35鹌鹑鹌鹑 蛋（6个带带壳）60 瘦猪、牛、羊肉50鸡鸡蛋清150 带带骨排骨50带鱼带鱼80 鸭鸭肉50草鱼鱼、鲤鱼鲤鱼 、甲鱼鱼、比目 鱼鱼 80 鹅鹅肉50大黄鱼鱼、鳝鱼鳝鱼 、黑鲢鲢、鲫鲫 鱼鱼 100 兔肉100虾虾、青虾虾、鲜贝鲜贝100 熟酱酱牛肉、熟酱鸭酱鸭35蟹肉、水浸鱿鱼鱿鱼100 鸡鸡蛋粉15水浸海参350 等值油脂类交换表 每份蔬菜类供脂肪10g，热能90Kcal 食品 重量 （g） 食品 重量（g ） 花生油、香油（1汤汤勺）10猪油10 玉米油、菜籽油（1汤汤勺）10牛油10 豆油（1汤汤勺）10羊油10 红红花油（1汤汤勺）10黄油10 核桃、杏仁、花生米15葵花籽（带带壳）25 西瓜籽40 不同热量饮食内容（份） kcal 总交换份 谷类 蔬菜类 肉类 豆乳类 水果类 油脂类 1000 12 6 1 2 2 1 1200 14.5 7 1 3 2 1.5 1400 16.5 9 1 3 2 1.5 1600 18.5 9 1 4 2 1 1.5 1800 21 11 1 4 2 1 2 2000 23.5 13 1 4.5 2 1 2 2200 25.5 15 1 4.5 2 1 2 2400 28 17 1 5 2 1 2 一单位或一份各类食品的相应重量 l主食：米、面、粗粮、干豆类，一份 为半两 l水果类：西瓜1市斤，中等大小水果一 个为一份 l荤菜类：去骨的肉、禽一两，鱼虾2两 ，禽蛋一个为一份 一单位或一份各类食品的相应重量 l乳制品、豆类：牛奶半瓶，豆浆3两，豆腐 2两，酱干1两，花生、桃仁半两，瓜子1两 为一份 l油脂类：植物油1汤匙（10克）为一份 l瓜菜类：绿叶蔬菜和各种菜瓜1市斤，藕、 扁豆、洋葱、胡萝卜、蒜苔、茭笋半斤， 豆芽、毛豆、鲜豌豆、根茎类2两为一份 食品交换份（单位）使用方法 l先按上述方法计算出每日总热量（千卡） l把总热卡折算成食品交换份（总热卡80= 份或单位） l按三大营养素（糖、脂肪、蛋白）比例把 总份数分摊，再分别按三餐进行分配 l同一类食品可以按食品份进行调换，使食 品多样化，增加美食感。 饮食疗法举例 一位男性，58岁糖尿病友，会计师 ，身高1.65米，体重62公斤 他的食谱计算法如下： l先算标标准体重： 165-105=60公斤（属正常体重） l每天总热总热 卡： 6030=1800千卡（属轻劳动 、无应激状 态） l把总热总热 卡折算成食品交换换份（单位） 180080=22.50份（单位） 三大营养素比例 l糖类（主食）：55%， 22.5 55%=12.37份 按12.5份配餐 (即6.5两) l蛋白质:18% 22.5 18%=4.05份 按4份配餐 l脂肪:27% 22.5 27%=6.075份 按7份配餐 按每日三餐分配 l早餐: 主食: 2份（单位） 1两 牛奶：2份（单位） 1瓶（或豆腐2 两，豆浆半斤） 蛋： 1份（单位） 1只 小菜：少许（可不计份） 合计共5份（单位） 按每日三餐分配 l中餐： 主食：5份（单位）2两半 荤菜：1.5份（单位）鱼、肉各1两（或 1两半肉，或3两鱼） 蔬菜：0.5份（单位） 半斤绿叶蔬菜 （或2两半蒜苔或茭笋或洋葱） 鲜豆或根茎类：0.5份 1两 合计 7.5份（单位） 按每日三餐分配 l晚餐： 主食：4份 2两 荤菜：1.5份 蔬菜：0.5份 豆、根茎类：0.5份 合计6.5份 按每日三餐分配 l每天用植物油：2份2汤匙（20克或 20毫升） l每天可吃中等大小水果一只（计1份） l每天可吃瓜子半两-1两（计0.5份） l每天可用食盐3-7克（不计热卡），肾 病、高血压者3克 总结算 早5份+中7.5份+晚6.5份+油2份+水果1份+瓜 子0.5份=22.5份 主食:11份+水果1份+瓜子0.5份=12.5份 (如不吃水果，主食为12份) 荤菜:4份(肉类3两或鱼虾 6两 + 蛋一只) 蔬菜:1份(绿叶菜1斤，鲜豆、根茎类2两） l乳制品及豆腐：2份（牛奶1瓶或豆腐2两或 豆浆半斤） l植物油:2份（2汤匙） l水果（中等大小200克）1个 l瓜子： 0.51两 总结算 1.5份 说明 l肥胖者，要减量，总热卡按2528%计算 l消瘦者，要加量