外周血管疾病

外周血管疾病Tag内容描述：<p>1、第十四章 周围血管疾病 第一节 下肢静脉曲张的护理 学习目标 说出下肢静脉曲张的病因、临床表现和 静脉功能试验的方法和意义 叙述血栓闭塞性脉管炎各期临床表现和 治疗原则 列举上述疾病的护理要点 定义 下肢静脉曲张是指下 肢表浅静脉，因血流 回流障碍而引起的静 脉扩张、迂曲为主要 表现的一种疾病。 主要发生在大隐静脉 。 大隐静脉的5各分支 下肢静脉系统组成与特点 下肢静脉系统：深、浅静脉+交通支 深静脉（位于肌肉中间）：胫V（在小腿 ）腘V（进腘窝）股V（到大腿） 浅静脉（位于皮下）：主要是大、小隐静 脉 交通支V：深、浅静。</p><p>2、血 管 研 究 对象：成人、儿童、新生儿。 部位： 四肢血管。 颈部及颅内血管。 腹膜后大血管及主要分支。 腹腔脏器血管。 一、有关解剖 二、超声检查方法及注意事项 三、血管的正常声像图 四、常见血管疾病诊断 （以下肢血管为例） 一、血管的应用解剖 1、下肢血管 下肢动脉：股动脉、股浅动脉、股深动脉 、 腘动脉、胫前动脉、胫后动脉 、 腓动脉、足背动脉。 下肢静脉：浅静脉：大隐静脉、小隐静脉 。 深静脉：股静脉、股浅静脉、 股深静脉、腘静脉、 胫后静脉等。 交通支： 静脉瓣： 2、上肢血管 上肢动脉：锁骨下动脉、腋动脉、肱动 。</p><p>3、夹 层 动 脉 瘤 超声表现： 病变处血管扩张； 内膜层与外膜层分离，形成假腔及真腔； 管腔内可有线样强回声带； 收缩期内膜摆动的方向即假腔的位置； 部分病人可见动脉破口及高速血流信号； 假腔内可见红蓝相间的彩色血流； 真腔可受压狭窄。 急 性 动 脉 栓 塞 诊断要点： 二维超声显示栓子及大小、部位； 多普勒超声显示远端血供改变甚至严重障碍。 常见静脉疾病的超声诊断 1）静脉血栓 急性血栓：指两周以内的血栓，其特点： 几小时到几天为无回声，一周后呈低回声，边 界光滑； 血栓处静脉腔不能被压瘪； 急性血栓可飘动； 静脉管径明。</p><p>4、周围血管疾病 马玲 周围血管:主要指除心脏及颅内血管以外 的所有血管。 周围血管损伤常见于生产交通、意外及 各种暴力行为，在血管损伤中以四肢 血管损伤交多见，其次为颈部、骨盆 部，胸部和腹部血管，严重创伤时， 及时发现血管损伤并正确处理修复是 挽救生命和保全肢体的关键 病因 病因 n直接损伤 锐器损伤：枪弹伤、刀伤、刺 伤、以及手术、血管腔内操作等医源性 损伤等;钝性损伤：挤压伤、挫伤、外来 压迫（绷带、止血带），骨折断端与关 节脱位等 n间接损伤：包括创伤所致的静脉强烈痉 挛，快速活动中突然减速造成血管震荡 伤，过度。</p><p>5、外周血管疾病超声诊断八、外周血管疾病超声诊断254外周血管彩色超声多普勒的应用范围及检查注意事项是什么？（1）外周血管彩色超声多普勒的应用范围：周围血管彩色超声多普勒已广泛应用于检查颈部、上、下肢及腹部的动、静脉，主要包括颈总、颈内、颈外动脉，椎动脉及颈部静脉：上肢腋、肱、挠和尺动、静脉；腹主动脉，下腔静脉，髂总、髂内、髂外动、静脉；下肢股、腘、胫前、胫后及足背动脉，股总、股浅、股深、腘静脉及小腿部深静脉。应用彩色超声多普勒可以诊断的外周动脉和静脉疾病：动脉阻塞性疾病：动脉硬化闭塞症、多发性大动脉炎。</p><p>6、多层面螺旋CTA与外周血管病变 MDCT angiography and peripheral vascular disease 解放军总军总 医院放射科CT室 赵绍赵绍 宏 zhaoshaohongyahoo.com.cn 周围血管疾病（Peripheral vascular disease, PVD） 心脏以外 周围动脉疾病（Peripheral artery diasease, PAD) 临床工作主体 DSA仍为外周血管疾病（PVD）诊断的黄金标准 有创 价格 静脉 MDCTA的角色？ 快速 便宜 近于无创 分辨率高 视野宽大 血管疾病诊断不难 成像技术含量知识含量 血管疾病外科治疗前、后的需要 解剖的了解、术式的选择以及术后随诊 CTA对血管疾病的筛查作用 用于血。</p><p>7、本病系一种累及四肢远端尤其是下肢中小本病系一种累及四肢远端尤其是下肢中小 动脉的血管非化脓性炎症，伴行静脉及浅动脉的血管非化脓性炎症，伴行静脉及浅 表静脉也常受累，多见于男性青壮年，在表静脉也常受累，多见于男性青壮年，在 我国黄河以北地区发病率较高。该病我国黄河以北地区发病率较高。该病1908 年由国外学者年由国外学者 Buerger首次描述，故又称首次描述，故又称 为为Buerger病。病。 第三期第三期 : 坏疽期坏疽期 患肢趾（指）端患肢趾（指）端 发黑、干瘪、溃发黑、干瘪、溃 疡，剧痛，若继疡，剧痛，若继 发感染则干性。</p><p>8、周围血管疾病 多普勒超声检查,主讲 张艳容,砉蜮饺褙煅癀蝾哞敫饰留苦缡幼捕除漭貉枝同邛亦苒望邕乱哩遨嗪杆幢蝈怼斑坑伴訇腚泌券盗渡蚯诫鬈邯摆懿率踽歪憾畀琦艾祸防综冒两啾莎段煸,多普勒超声的临床意义,无创 无放射 快捷 价廉 与血管造影相比具有独特的优势 阻塞动脉的远段显示 阻塞静脉的近段显示,黍蝇解庥蜿失炮弃圄酰嫣钠智般滠焯佶洚赍撼耳放厅俅瓦汗贿耧袄漂,彩色多普勒超声的基本原理, 静止探头与流动红细胞间发生多普勒频移 迎向探头正性频移 背向探头负性频移 自相关技术获得的血流信号经伪彩色编码 实时叠加在二维图象上,图鲆。</p><p>9、周围血管疾病 多普勒超声检查,2019,-,1,下 肢 血 管,2019,-,2,下肢动脉解剖,髂总动脉 髂外动脉 髂内动脉 股总动脉 股深动脉 股浅动脉 腘动脉 胫后动脉 胫前动脉 腓动脉 足背动脉,2019,-,3,下肢动脉解剖,2019,-,4,下肢动脉检查方法,仰卧位从股总动脉沿体表投影开始 首先横扫确定动脉与相伴静脉的位置 小腿背侧动脉俯卧位 足抬高20 30 胫前动脉小腿内旋 经旁正中线纵扫 足背动脉仰卧位或坐位双足平放,2019,-,5,正常人下肢动脉,内径 Vsys Vrev Vdias (mm) (cm/s) 髂外动脉 7.9 119.3 41.5 18.2 股总动脉 8.2 114.1 40.6 16.4 股浅动脉近侧 6.。</p><p>10、外周血管病诊治新进展,2019,-,1,一 、下肢动脉硬化的非药物治疗,患者教育：认识危害及预防的重要性 改善生活方式:1戒烟2控制体重，目标体重指数：18.5-22.9kg/m2；3调节饮食，低脂饮食，每日摄入饱和脂肪酸7%,胆固醇200mg 步行锻炼：推荐锻炼计划3次/周，30分/次，每次锻炼时，都坚持行走直到疼痛极点，持续至少6个月 足部保健：足部保持干燥，注意患肢保暖和预防外伤 监测：定期就诊，监测病情控制情况,2019,-,2,二 、下肢动脉硬化的药物治疗,控制危险因素,1 控制血压 基本目标：3.4mmol/L(130mg/dl),立即饮食控制+药物干预 3 控制糖尿病。</p><p>11、血 管 研 究,对象：成人、儿童、新生儿。 部位： 四肢血管。 颈部及颅内血管。 腹膜后大血管及主要分支。 腹腔脏器血管。,一、有关解剖 二、超声检查方法及注意事项 三、血管的正常声像图 四、常见血管疾病诊断 （以下肢血管为例）,一、血管的应用解剖,1、下肢血管 下肢动脉：股动脉、股浅动脉、股深动脉、 腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、 腓动脉、足背动脉。 下肢静脉：浅静脉：大隐静脉、小隐静脉。 深静脉：股静脉、股浅静脉、 股深静脉、腘静脉、 胫后静脉等。 交通支： 静脉瓣：,2、上肢血管 上肢动脉：锁骨下动脉、腋动脉、肱动 脉、。</p>