胃癌根治手术

胃癌根治手术Tag内容描述：<p>1、胃癌根治术全过程图解及手术常识胃癌根治术全过程图解及手术常识 胃癌根治术 近年来国内外学者对胃癌及其浸润深度、淋巴转移、生物学特性等有关基础问 题进行了深入研究，加之胃镜、b 超、ct 等新技术的发展，使早期胃癌和发展 期胃癌的诊断率大为提高，根治性胃部分切除术和全胃切除术的手术死亡率降 至 5%以下，并发症已见减少，五年生存率也已明显提高。。</p><p>2、腹腔镜胃癌根治术的 护理配合 手术室：张红玉 N0级 v腹腔镜胃癌根治术是一种微创手术，相对于传统的开腹胃癌根治术，能 最大程度地减轻病人的痛苦。传统开腹胃癌根治术是在病人上腹部开一 个2030cm的切口，术中病人损伤大，恢复慢；而目前采用的腹腔镜 胃癌根治术，仅在病人腹部做56cm的小切口，外加4个5mm的小孔就 可施行手术，因而病人创伤小，还具有手术后恢复明显加快，手术后第 2天病人即可以下床活动，第3天肠胃蠕动恢复，一星期可以出院的优点 。手术后病理切片报告还显示，腹腔镜胃癌根治术在淋巴腺清扫上达到 与开腹手术相同的效。</p><p>3、腹腔镜胃癌根治 术手术护理配合 前 言 v胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，占我国消 化道肿瘤的第一位。 v胃癌发病率和死亡率在世界范围内居第三 位。而在我国胃癌居城市死亡率的第二位 ，居农村死亡率的首位。 v特点：三高（发病率高3070/10万、复发 转移率高50%、死亡率高30/10万）；三 低（早诊率低10%、根治切除率低50% 、5年生存率低50% 流行病学 v胃癌是消化道恶性肿瘤中最多见的癌肿， 发病率在不同的国家地区差异很大，日本 、智利、芬兰等为高发国家，美国、新西 兰澳大利亚等国家发病较低。我国也属于 胃癌高发区，其中以西北地区最。</p><p>4、2014-6-171 一例胃癌术后并发DIC患者 的护理个案 魏钰 葛建柳 史菀灵 张婷婷 2014-6-172 病例简介 患者王某，男性，45岁，主因上腹不适伴呕吐2月余，于 2014年2月10日入我院，诊断为胃癌，患者既往患有急性胰 腺炎病史。 术前完善相关检查，显示高脂血症、D-二聚体高，给予对症 处理。 于2月28日全麻下开腹后，因该患者肝多发占位，胃小弯侧 肿瘤侵出浆膜，侵犯胰头，多区LN肿大、质硬、融合，术中 诊断：胃癌（T4bN3M1），无法手术切除，遂行胃空肠吻合+ 铜绿假单胞菌注射液腹腔置入术。 2014-6-173 病例简介 患者于术后第四天，胃管引出。</p><p>5、远端胃癌根治（D2）手术规范 咸宁市中心医院 同济咸宁医院 普外二病区 胃的血管 手术体位、物品摆放 仰卧位（脾垫：左侧腰部后方） 消毒 铺无菌巾 吸引器（主刀左上方）、电刀摆放（主刀右 下方） 手术者 器械护士 第三助手 第一助手 第二助手 手术人员的站位 麻醉师 切口与保护 上腹部正中左绕脐切口 上至剑突 下至脐下2cm 腹腔探查 Douglas窝腹主动脉周围 脾门、胰尾区及肠系膜根部 肝癌肿 垫 脾（上极后方） 防止牵拉大网膜 脾下极撕裂出血 解剖胃结肠韧带、脾结肠韧带 手术者左手提起大网膜，助手双手握捏横结肠，分别向上、下方牵引 。</p><p>6、腹腔镜胃癌根治术的 护理配合 v腹腔镜胃癌根治术是一种微创手术，相对于传统的开腹胃癌根治术，能 最大程度地减轻病人的痛苦。传统开腹胃癌根治术是在病人上腹部开一 个2030cm的切口，术中病人损伤大，恢复慢；而目前采用的腹腔镜 胃癌根治术，仅在病人腹部做56cm的小切口，外加4个5mm的小孔就 可施行手术，因而病人创伤小，还具有手术后恢复明显加快，手术后第 2天病人即可以下床活动，第3天肠胃蠕动恢复，一星期可以出院的优点 。手术后病理切片报告还显示，腹腔镜胃癌根治术在淋巴腺清扫上达到 与开腹手术相同的效果。因此得到了病人及。</p><p>7、胃癌根治术,葛经武 刘畅 张青青,主要内容,概 述,胃癌（gastric carcinoma）： 全球:男性 第二位 女性 第一位 中国:首位 50岁以上 男女发病率为2:1,胃的解剖,胃的毗邻,胃的淋巴,胃的淋巴引流与胃的动脉分布一致，分为4个区域 （1）胃左动脉供应区域淋巴结 （2）胃右动脉供应区域淋巴结 （3）胃短动脉和胃网膜左动脉区域淋巴结 （4）胃网膜右动脉区域淋巴结,胃淋巴结的分组,不同部位胃癌的淋巴结分站,手术适应症,1、胃底贲门癌 2、胃体癌 3、胃窦癌已侵及胃体者 4、皮革样胃癌 5、多发性胃癌 6、胃部分切除术后的残胃癌,病因学,1.地域环境与。</p><p>8、胃癌根治术,Staging,Staging - T,Staging - N,TNM system AJCC and UJCC N有不同的分类方法 -2019: 距肿瘤的距离：15)：6：N1，7-15：N2； 日本分类: 根据淋巴结分站 R status R0 microscopically negative margin R1 micro +, gross R2 gross residual disease,AJCC:,Surgical Treatment,Cardia / proximal: Proximal Total gastrectomy or proximal gastric resection？,Proximal / Cardia,Proximal Gastrectomy increased morbidity / mortality Buhl, et al. Gastroesophageal Reflux ，heartburn, reduced appetite Norwegian Stomac。</p><p>9、胃癌根治术,葛经武 刘畅 张青青,主要内容,概 述,胃癌（gastric carcinoma）： 全球:男性 第二位 女性 第一位 中国:首位 50岁以上 男女发病率为2:1,胃的解剖,胃的毗邻,胃的淋巴,胃的淋巴引流与胃的动脉分布一致，分为4个区域 （1）胃左动脉供应区域淋巴结 （2）胃右动脉供应区域淋巴结 （3）胃短动脉和胃网膜左动脉区域淋巴结 （4）胃网膜右动脉区域淋巴结,胃淋巴结的分组,不同部位胃癌的淋巴结分站,手术适应症,1、胃底贲门癌 2、胃体癌 3、胃窦癌已侵及胃体者 4、皮革样胃癌 5、多发性胃癌 6、胃部分切除术后的残胃癌,病因学,1.地域环境与。</p><p>10、腹 腔 镜 胃 癌 根 治 术 兰州军区兰州总医院 普通外科 刘宏斌,一 腹腔镜发展史,1994年由日本 Kitano首次报道腹腔镜胃 大部切除 因其技术难度高，目前在国内尚未普及 研究表明腹腔镜D2手术近期效果达到甚至 优于传统开腹手术 我科2011年成功实施腹腔镜进展期胃癌根治 术210余例，居国内首位,二 术前准备,术前应通过B超、CT、超声内镜、胃肠钡餐等检查手段，尽可能准确判断肿瘤部位。</p><p>11、腹腔镜胃癌根术的护理配合,腹腔镜胃癌根治术是一种微创手术，相对于传统的开腹胃癌根治术，能最大程度地减轻病人的痛苦。传统开腹胃癌根治术是在病人上腹部开一个2030cm的切口，术中病人损伤大，恢复慢；而目前采用的腹腔镜胃癌根治术，仅在病人腹部做56cm的小切口，外加4个5mm的小孔就可施行手术，因而病人创伤小，还具有手术后恢复明显加快，手术后第2天病人即可以下床活动，第3天肠胃蠕动恢复，一星期可以出。</p>