围手术期肺保护

围手术期肺保护Tag内容描述：<p>1、围术期呼吸功能 损害与保护 1 有关围术期呼吸功能损害 经常可见 基础或外科疾病干扰 围术期医疗干预干扰 后果 轻：延长术后恢复时间，增加医疗成本 重：并发症，死亡 2 麻醉前辈历来强调呼吸的重要性 谢荣教授 靳冰教授 熟练掌握呼吸是麻醉医生基本素质与必备条件 3 围术期常常遇到 麻醉相关肺损害 通气相关肺损害 输血相关肺损害 肺手术相关肺损害 肥胖相关肺损害 老年相关肺损害 4 可以列举许多例子 女，35岁，宫外孕，拟硬膜外麻醉剖腹探查 术前全身状况好，各项检查未见异常 切皮无痛，但腹肌紧，ket+propf输注 术中见少量返流胃液， 。</p><p>2、围手术期肺保护,内容提要,为什么要保护围术期病人的肺功能？ 如何保护肺功能? 沐舒坦在肺保护中的作用,内容提要,为什么要保护围术期病人的肺功能？ - 围手术期存在影响肺功能的不利因素 - 围手术期肺功能受损后导致的危害 如何保护肺功能? 沐舒坦在肺保护中的作用,高危人群,老年 肥胖 原有呼吸系统疾病:如COPD 长期卧床 吸烟 胸部外伤,围手术期肺功能受损的常见因素,术中 麻醉剂 机械通气 高浓度氧 体外循环 手术类型 手术持续时间,术后 止痛不完善 呼吸机辅助不当 胃管留置过久 排痰不充分 肺膨胀不良 卧床,肥胖,COPD,肺顺应性下降、 阻。</p><p>3、胸外科围手术期肺功能的保护,前 言,我国普胸外科手术每年约15万例 术后肺部并发症是胸外科手术风险的重要组成部分之一，严重影响手术患者顺利康复。,中华外科杂志 2009;47(1):10-4,围手术期常见的肺部并发症,肺不张 肺水肿 肺炎 支气管炎 支气管痉挛 呼吸衰竭甚至ARDS 基础慢性肺疾患加重等,胸外科术前常规行肺功能的人群,准备开胸手术的患者 年龄60岁、有肺部疾病、有吸烟史的非开胸手术者,吸 烟,吸烟者与未吸烟者相比，肺部并发症相对危险为1.4-4.3 即使无慢性肺疾病，同样增加肺部并发症的发生几率,肺部并发症发生率(%),RR=3.4,Warner 。</p><p>4、胸外科围手术期肺保护 上海瑞金医院胸外科 陈中元,随着技术的进步及对疾病认识的深入，外科手术方式及方法有了很大进展。使过去认为无法治疗的疾病能进行手术治疗，但随之而来的手术并发症尤其肺部并发症较过去增多。任何在取得最大疗效的同时减少肺部并发症是我们外科及呼吸内科共同面临的课题。,中国每年胸外科手术20万例，并以5-7%的速度每年在递增。由于手术后并发症的发生，有一定的死亡率和致残率。 其中肺部并发症最为常见，近年来提出了胸外科围手术期肺保护的快速康复的概念，其目的是为了减少手术并发症。,中华医学会胸心血管外。</p><p>5、胸外科围手术期肺功能的保护,前 言,我国普胸外科手术每年约15万例 术后肺部并发症是胸外科手术风险的重要组成部分之一，严重影响手术患者顺利康复。,中华外科杂志 2009;47(1):10-4,围手术期常见的肺部并发症,肺不张 肺水肿 肺炎 支气管炎 支气管痉挛 呼吸衰竭甚至ARDS 基础慢性肺疾患加重等,胸外科术前常规行肺功能的人群,准备开胸手术的患者 年龄60岁、有肺部疾病、有吸烟史的非开胸手术者,目 录,术后肺部并发症的危险因素 围手术期肺保护的策略与措施 术前评估 术前准备 麻醉选择 术中管理 术后处理,危险因素,患者相关的危险因素： 吸烟。</p><p>6、沐舒坦和围手术期肺保护 胸外科,肺脏是体内唯一一个接受全部心输出血量,也是全身静脉血必经的巨型滤器;同时肺脏也是一个开放的器官,这使得肺脏易受到内源性和 外源性有害因素的作用而受到损伤.术前危险因素.手术.麻醉.输血.心肺转流以及其他医疗措施等均可在围手术期对肺脏造成一定的损伤,发生围手术期各种肺部合并症.严重者发生呼吸功能不全,威胁患者生命安全.因此,围手术期肺保护措施,预防和治疗肺部并发症非常重要,是外科手术患者快速康复的有力保证.,前沿,中华外科杂志年月第卷第期,危险因素,患者相关的危险因素： 吸烟、基础肺部疾病。</p><p>7、围手术期肺功能的保护,厦门市第一七四医院 麻醉科 蔡铁良,主要内容,为什么要保护围手术期病人的肺功能 如何保护肺功能 沐舒坦在肺功能保护中的作用,一、为什么要保护围手术期病人的肺功能？,1、围手术期存在影响肺功能的不利因素 术前、术中、术后 2、围手术期肺功能受损后导致的危害,老年人呼吸功能减退的原因,肺实质改变：纤维结缔组织增加，肺弹性减弱；肺泡塌陷，肺泡总面积减少，闭合气量增加。 胸廓改变：胸椎后凸，胸腔容量减少，膈肌和肋间肌退化，收缩效能下降。 从而导致：最大通气量、时间肺活量减少，残气量、气道阻力增加。 。</p><p>8、围手术期肺保护策略,2,肺脏是体内唯一一个接受全部心输出血量的器官，肺受到内、外源刺激最多，易产生损伤，故对围手术期肺损伤的预防、治疗尤为重要。关于围手术期肺损伤可以发生在围手术期的任何阶段：麻醉诱导、维持、体外循环、手术及术后。在临床实际中，尤以手术后肺部并发症最为常见。,前沿,3,围手术期常见的肺部并发症及相关危险因素 围手术期肺保护的策略 沐舒坦在围手术期肺保护中的应用,目录,4,围手术期常见的肺部并发症,肺不张和肺炎 低氧血症 急性呼吸窘迫综合症 支气管炎 支气管痉挛 呼吸衰竭 基础慢性肺病加重,5,上腹部术。</p><p>9、围手术期肺保护,内容提要,为什么要保护围术期病人的肺功能？如何保护肺功能?沐舒坦在肺保护中的作用,内容提要,为什么要保护围术期病人的肺功能？-围手术期存在影响肺功能的不利因素-围手术期肺功能受损后导致的。</p>