围手术期营养支持

围手术期营养支持Tag内容描述：<p>1、1 器官移植器官移植 20世纪世纪 4060年代年代 Murray肾移植肾移植 营养支持营养支持 20世纪世纪 50-70年代年代 Moor和和 Rhoads 奠定的基础奠定的基础 疼痛疼痛 感染感染 麻醉麻醉 19世纪世纪 40年代年代 Morton 乙醚乙醚 抗生素抗生素 20世纪世纪 40年代年代 Fleming 青霉素青霉素 无菌术无菌术 19世纪世纪 80年代年代 Lister 和和 Pasteur 营养支持营养支持 -外科历史上的第外科历史上的第 5个里程碑个里程碑 出血出血 休克休克 2 围手术期肠外营养的临床实践 脂肪乳的应用 LCT vs MCT/LCT(力保肪宁） 药理营养素 谷胺酰胺 3 围手术期肠。</p><p>2、老年外科患者围手术期肠外营养支持,卫生部北京医院 韦军民,我国社会老年化进程之一 1999年我国已步入老龄化社会 （2001-2020年） 增加老年人口596万年（增长率3.28%VS平均人口0.66%） 2020年老年人口达2.48亿（17.7%)， 80岁以上3067人(老年人之12.37) 自 中国人口老龄化发展趋势预测研究报告,我国社会老年化进程之二 （2021-2050年） 增加620万年（人口可能负增长） 2050年老年人达4亿，占总人口的30% 80岁以上达9448万，占老年人之21.8% 。 2023年，老年人口与0-14少儿人口相等，为2.7亿。 自 中国人口老龄化发展趋势预测研究报告,我国。</p><p>3、普外科围手术期营养支持,概 论,围手术期营养支持研究的开始 1936年，Studley首先发现了体重丢失与手术后并发症明显相关 20世纪70年代初期国内全肠外营养开始应用于临床 近年来，肠内营养的应用、有效性及安全性越来越受到关注,创伤状态下 代谢率 分解代谢,外科病人的代谢变化,饥饿状态下 代谢率 分解代谢,围手术期营养代谢特点（1）,促分解代谢激素增多 儿茶酚胺、糖皮质激素、胰高血糖素分泌增多 胰岛素分泌正常或减少 糖原分解和异生均增加,后果,高血糖,围手术期营养代谢特点（2）,胰岛素抵抗 指胰岛素外周靶组织(主要为骨骼肌、肝脏和。</p><p>4、指南与规范：成人围手术期营养支持指南中华医学会肠外肠内营养学分会 参与共识编写及讨论的专家：于健春（北京协和医院）、吴国豪（复旦大学附属中山医院）、韦军民（北京医院）、杨桦（第三军医大学新桥医院）、王新颖（南京军区南京总医院）、伍晓汀（四川大学华西医院）、田伟军（天津医科大学总医院）、迟强（哈尔滨医科大学附属第二医院）、许媛（北京清华长庚医院）、陈伟（北京协和医院）、朱明炜（北京医院）、周业平（北京积水潭医院）、胡俊波（华中科技大学同济医学院附属同济医院）、王为忠（第四军医大学西京医院）、彭曦（。</p><p>5、普外科围手术期营养支持,概 论,围手术期营养支持研究的开始 1936年，Studley首先发现了体重丢失与手术后并发症明显相关 20世纪70年代初期国内全肠外营养开始应用于临床 近年来，肠内营养的应用、有效性及安全性越来越受到关注,创伤状态下 代谢率 分解代谢,外科病人的代谢变化,饥饿状态下 代谢率 分解代谢,围手术期营养代谢特点（1）,促分解代谢激素增多 儿茶酚胺、糖皮质激素、胰高血糖素分泌增多 胰岛素分泌正常或减少 糖原分解和异生均增加,后果,高血糖,围手术期营养代谢特点（2）,胰岛素抵抗 指胰岛素外周靶组织(主要为骨骼肌、肝脏和。</p><p>6、第 八 章 营养支持病人的护理,第一篇总 论,第一节 概 述,人体三大营养素代谢,糖代谢 蛋白质代谢 脂肪代谢,饥饿时的机体代谢变化,胰岛素 肌肉氨基酸动员 饥饿血糖 胰高血糖素 糖原分解 促生长激素 糖异生 糖生成 儿茶酚胺 机体蛋白分解 减弱 减弱 脂肪水解脂肪分解供能 尿氮排出 注：外源性葡萄糖供给可缓解蛋白质的分解,创伤、感染 高血糖 肾上腺皮质激素。</p><p>7、围手术期肠内营养支持,河南省肿瘤医院 赵玉洲,临床营养是适应现代治疗学的需要而发展起来的，营养支持与重症监护、器官移植、抗生素的发展及麻醉学的进步并列成为 20 世纪的医学重大进展。,术后早期即可给予肠内营养 肠内营养品种的多样化,对于机体而言手术是一个创伤的过程， 合理的营养支持有利于术后恢复。 术前 术中 术后,2007年欧洲肠外和肠内营养学会推出了临床营养基础继续教育第三版，通过文献资料学习体会,结合国内的肠内营养临床实践情况进行如下分享。,低风险的择/限期手术患者 术前：口服直接吸收的无渣肠内营养制剂。 传统的。</p><p>8、围手术期肠内营养支持,内 容,围手术期营养支持的必要性 围手术期营养支持首选肠内营养 术前肠内营养支持可改善愈后 术后早期肠内营养支持的益处 瑞素是更高性价比的肠内营养制剂,围手术期营养支持的必要性 29.2%病人存在蛋白质-热量营养不良风险1-2,术前疾病导致了营养摄入的下降或需求上升 各种检查需禁食 手术应激增加了蛋白质的丢失 手术并发症进一步加剧了蛋白质的丢失,3,导致营养不良的常见原因,黎介寿，蒋朱明.Nutrition risk screening in Chinas large hospitals of metropolitans: a middle point finding with 5303 cases.ASPEN。</p><p>9、围手术期肠外营养支持,宁夏医科大学肝胆外科 王亚林,营养支持,1、临床营养支持(CLINICAL NUTRITION) 是通过消化道以内或以外的各种途径及方式为病人提供全面、充足的机体所需的各种营养物质，以达到预防或纠正营养不良的目的，增强病人对严重创伤的耐受力，促进病人康复。 2、分类 肠内营养（ENTERAL NUTRITION，EN） 肠外营养（PARENTERAL NUTRITION，PN）,营养支持的目的,最大限度的促进蛋白合成，提供代谢功能的营养物质； 限制，但不是阻止骨骼肌肌肉蛋白的降解； 为免疫反应及创伤愈合提供营养物质； 恢复糖原储存，支持重要脏器功能。</p><p>10、围手术期肠内营养支持,创伤愈合慢 低蛋白血症导致血容量不足 感染性并发症与器官功能障碍 多器官功能障碍(MODS),围手术期营养支持的必要性 临床上外科患者普遍存在蛋白质-热量缺乏性营养不良,有40%的住院患者在入院时已存在营养不良1,营养不良对患者预后的影响,Ref. Mc Whirter J P,Pennington C R. The incidence and recognition of malnutrition in hospital BMJ, 1994,308: 945,肠内营养是围手术期营养支持首选途径,维持肠粘膜屏障作用 维持肠粘膜细胞的结构与功能 刺激消化液和胃肠道激素分泌 增加内脏血流 减少肝胆并发症的发生,1.D。</p><p>11、普外科围手术期营养支持,概 论,围手术期营养支持研究的开始 1936年，Studley首先发现了体重丢失与手术后并发症明显相关 20世纪70年代初期国内全肠外营养开始应用于临床 近年来，肠内营养的应用、有效性及安全性越来越受到关注,创伤状态下 代谢率 分解代谢,外科病人的代谢变化,饥饿状态下 代谢率 分解代谢,围手术期营养代谢特点（1）,促分解代谢激素增多 儿茶酚胺、糖皮质激素、胰高血糖素分泌增多 胰岛素分泌正常或减少 糖原分解和异生均增加,后果,高血糖,围手术期营养代谢特点（2）,胰岛素抵抗 指胰岛素外周靶组织(主要为骨骼肌、肝脏和。</p><p>12、肠内营养及肠外营养的应用，患者的营养状况是外科决策的关键因素，经常决定是否可以安全地进行更大的治疗，或进行更少的缓解手术，甚至可以进行手术。1 .营养状况评价，1 .对于病史，根据患者以前的情况和病史来判断体重的变化，从食欲、胃肠吸收功能、患者工作的性质等来判断患者的营养状况，通过4个问题来评价NR与否、程度、营养支持与否、预后如何。Bmi 20.5kg公斤/m2？理想体重比例的患者在过去3个。</p>