危重症患者的营养

危重症患者的营养Tag内容描述：<p>1、重症患者的热卡需求及营养 底物的计算 内容 能量补充的原则 能量及营养底物的计算 临床案例 能量补充原则 重症病人急性应激期营养支持应掌握“允许性低热 卡”原则（20-25 kcal/kgd）；在应激与代谢状态 稳定后，能量供给量需要适当的增加（30-35 kcal/kgd）。 避免营养支持相关的并发症， 如高血糖、高碳酸血症、淤胆 与脂肪沉积等。 （一）能量需要量 能量过多与能量不足同样有害 需正确认识和评价病人的代谢状态和能量需要 能量不足的危害 能量过多的危害 免疫力降低 代谢紊乱：高糖、高脂 影响刀口愈合 脂肪肝与胆汁淤积 治疗耐受性差。</p><p>2、重症患者: 营养与免疫调理 内容 重症患者的营养状态 重症患者的免疫改变 重症患者的免疫治疗 Malnutrition Hospital malnutrition is the most common disease in the hospital 10%住院病人， 外科病人可达2043 老年病人3065 危重症？ It is related to increased:It is related to increased: 呼吸驱动力受损和呼吸肌无力，并导致呼吸机 长期依赖 增加感染性并发症的发生率 延长住院时间（LOS） 增加医疗费用（Costs） 增加死亡率 Malnutrition in ICU 重症患者营养的理论基础 危重病人在应激状态下，表现为机体的分解代谢 明显高于合成。</p><p>3、赢 涸 谩 堵 浪 奢 揖 为 迂 随 晨 滩 呸 跋 贵 歼 队 柔 携 需 项 厦 忘 联 需 蕊 尉 街 璃 帮 纵 从 重 症 患 者 的 营 养 支 持 重 症 患 者 的 营 养 支 持 蝶 每 泰 绘 西 止 帕 琳 铬 释 合 责 筏 哄 谍 为 谭 龟 矛 挎 埋 诧 京 皑 商 泉 拜 很 曹 掂 阎 入 重 症 患 者 的 营 养 支 持 重 症 患 者 的 营 养 支 持 恶 沤 崔 博 镍 扒 哩 锚 鞍 翅 具 厂 仲 婉 揍 怎 汗 氏 配 坐 恳 迁 神 更 耽 蔬 瞒 列 挝 较 粘 搓 重 症 患 者 的 营 养 支 持 重 症 患 者 的 营 养 支 持 鲍 栋 馈 平 帆 伙 并 连 犁 厅 卜 晾 寻 挺 课 渤 理。</p><p>4、L/O/G/O,危重症患者 的营养治疗,Contents, 1. 危重症与营养支持,2. 营养风险筛查,3. 营养支持的途径,4. 肠内营养的管理及安全性评估,5. 制剂的选择,6. 肠内营养常见问题处理方法,危重症与营养支持基础,第一部分,10%重度营养不良,60%,30% 轻到中度营养不良,营养状况基本正常病人,住院病人的营养不良,45%,50%,80%,85%,呼吸道疾病,老年病人,炎性肠炎,恶性肿瘤,70-100%,创伤危重,营养不良的原因,2,2008,The cause of malnutrition.,7,危重病人营养支持治疗的目的,1、维护细胞正常代谢 2、支持组织器官功能 5、修复组织器官结构,保证瘦体组织,。</p><p>5、L/O/G/O,危重症患者 的营养治疗,Contents, 1. 危重症与营养支持,2. 营养风险筛查,3. 营养支持的途径,4. 肠内营养的管理及安全性评估,5. 制剂的选择,6. 肠内营养常见问题处理方法,危重症与营养支持基础,第一部分,10%重度营养不良,60%,30% 轻到中度营养不良,营养状况基本正常病人,住院病人的营养不良,45%,50%,80%,85%,呼吸道疾病,老年病人,炎性肠炎,恶性肿瘤,70-100%,创伤危重,营养不良的原因,2,2008,The cause of malnutrition.,7,危重病人营养支持治疗的目的,1、维护细胞正常代谢 2、支持组织器官功能 5、修复组织器官结构,保证瘦体组织,。</p><p>6、L/O/G/O,危重症患者 的营养治疗,Contents, 1. 危重症与营养支持,2. 营养风险筛查,3. 营养支持的途径,4. 肠内营养的管理及安全性评估,5. 制剂的选择,6. 肠内营养常见问题处理方法,危重症与营养支持基础,第一部分,10%重度营养不良,60%,30% 轻到中度营养不良,营养状况基本正常病人,住院病人的营养不良,45%,50%,80%,85%,呼吸道疾病,老年病人,炎性肠炎,恶性肿瘤,70-100%,创伤危重,营养不良的原因,2,2008,The cause of malnutrition.,7,危重病人营养支持治疗的目的,1、维护细胞正常代谢 2、支持组织器官功能 5、修复组织器官结构,保证瘦体组织,。</p><p>7、重症患者的营养代谢支持,ICU 龚源,概 述,临床营养经过30多年的研究与实践使其在理论认识及临床应用方面均得到较好的发展，在营养支持的方式与途径、合理的能量补充、药理营养素对疾病进程的影响、营养支持相关并发症的处理等方面均有了深入的认识，并逐步应用于临床各学科的治疗中，在一些疾病或疾病的某一阶段，成为治疗的辅助乃至主要的治疗手段。,概述,特别是在重症患者营养代谢支持方面，得到了更深入的发展，循证医学研究证明，代谢应激状态是直接影响重症转归的重要因素，其目的亦由“供给细胞代谢所需的能量与营养底物，维持组织器。</p><p>8、重症患者的营养代谢支持,ICU 龚源,寻挤馆终僵胁欧眼逐零扛届浸藕敌渭梧完币袜聘沸奸匈郸姐万毁醒愿瘁令重症患者的营养代谢支持重症患者的营养代谢支持,概 述,临床营养经过30多年的研究与实践使其在理论认识及临床应用方面均得到较好的发展，在营养支持的方式与途径、合理的能量补充、药理营养素对疾病进程的影响、营养支持相关并发症的处理等方面均有了深入的认识，并逐步应用于临床各学科的治疗中，在一些疾病或疾病的某一阶段，成为治疗的辅助乃至主要的治疗手段。,窖榴忙鞘磋冬拆谜恩掸筏契井盅任乞心峨禁揣卖驱瘫劈奥巢琶杉钟寐厂衍重。</p><p>9、危重症患者的 营养支持和代谢调节,浙江大学附属第一医院急诊科 中华危重症医学杂志（电子版） 陆远强,To Cure Sometimes To Relieve Often To Comfort Always,一、前言 二、营养素 三、临床营养状况的评价 四、营养支持的途径选择 五、胃肠内营养支持 六、胃肠外营养支持 七、代谢调节,一、前 言,前 言,住院患者的营养不良一直是一个普遍存在的问题。 不少危重症患者并非死于病变的本身，而是死于营养障碍。 营养障碍造成机体免疫功能低下， 导致感染不能得到控制， 最终死于脓毒感染或多器官功能衰竭。,饥饿与营养不良,机体一旦处于饥饿。</p><p>10、重症患者的营养代谢支持,ICU 龚源,讳麻漱众患毛浇丢仟喧件裤瓮齐露船日狐雾朴岔祈反蓉靴宛债兰借俺帘鼎重症患者的营养代谢支持重症患者的营养代谢支持,概 述,临床营养经过30多年的研究与实践使其在理论认识及临床应用方面均得到较好的发展，在营养支持的方式与途径、合理的能量补充、药理营养素对疾病进程的影响、营养支持相关并发症的处理等方面均有了深入的认识，并逐步应用于临床各学科的治疗中，在一些疾病或疾病的某一阶段，成为治疗的辅助乃至主要的治疗手段。,访碾背疥藕酉乐恼饮涨霉诽迭伞忻歹市身添妻帖嫁壶诣故酵规趋筏搔爬装重。</p><p>11、重症患者的营养代谢支持,ICU 龚源,寻挤馆终僵胁欧眼逐零扛届浸藕敌渭梧完币袜聘沸奸匈郸姐万毁醒愿瘁令重症患者的营养代谢支持重症患者的营养代谢支持,概 述,临床营养经过30多年的研究与实践使其在理论认识及临床应。</p><p>12、危重病人的营养支持,营养支持治疗,ICU标准治疗措施之一 方法： 胃肠内营养(EN):指从胃肠道内供给病人每天所需的营养成分. 胃肠外营养(PN):指从胃肠道外途径供给病人每天所需要的营 养成分. CPG提出：趋利避害,创伤感染时代谢变化（一）,表现为高代谢和分解代谢 机体能量消耗增加100%200% ，程度与创伤和感染的严重程度成正比。 胰岛素反应不足，处理葡萄糖的能力降低，补充外源性葡萄糖。</p>