小儿贫血课件

小儿贫血课件Tag内容描述：<p>1、小儿贫血 Anemia in children 临床学院儿科学教研室 临床医学本科 v 掌握几种常见贫血的病因、临床表 现、诊断及防治方法 教学目的 v 了解正常小儿造血和血象特点 v熟悉小儿贫血的定义、程度与分类 第一节 小儿造血与血液特点 小 儿 造 血 生后造血 Hematopoiesis after birth 胚胎期造血 Hematopoiesis in fetal period Hematopoiesis in fetal period （胎儿期造血） 1 中胚层：3W6W 原始的有核红细胞 2 肝脾：6W6M；3M5M 有核红细胞、粒细胞巨核细胞 3 骨髓：6W6M after birth Fig.Hematopoiesis in fetal period Hematopoiesis after 。</p><p>2、小儿贫血 小儿贫血 1 第一节 小儿造血和血象特点 2 (一)胚胎期造血：造血中心的迁移 p 1中胚叶造血期：卵黄囊造血 “血岛”，胚胎第 36周 p 2肝脾造血期 ：胚胎第68周至6个月 p 3骨髓造血期 ：胎儿4个月至生后25周 一、造血特点 3 (二)生后造血 1骨髓造血：生后正常造血的唯一场所 红髓 黄髓 5-7y 2骨髓外造血 婴幼儿时期 感染 肝、脾、淋巴 结大 贫血（溶血） 浸润 外周血：有核 红 纤维化 幼稚 粒 4 小儿造血特点 p胚胎期：卵黄囊、肝、脾和骨髓 p婴幼儿：全身红骨髓，具有髓外造血功能 p年长儿和成人期：扁骨 p黄髓具有造血潜能 5 6 髓。</p><p>3、小儿贫血概述小儿贫血概述 贫 血 定 义 外周血中单位容积内红细胞数或 血红蛋白量低于正常。 世界卫生组织 6月6岁110g/L 614岁120g/L 血红蛋白正常值 中国儿科血液学组 新生儿145g/L 14月90g/L 46月100g/L *海拔每升高1000m，Hb上升4% 贫 血 分类 （一）贫血程度分类（一）贫血程度分类 极重度 重度 中度 轻度 血红蛋白(g/L) 40% 高 铁的代谢（一） 人体内铁含量及其分布 铁含量与年龄、性别、体重、Hb有关 新生儿 75mg/kg 成人男性 50mg/kg 女性 35mg/kg 分布 血红蛋白约64%，肌红蛋白约3.2% ; 铁蛋白及含铁血黄素(肝、脾、骨髓等)约 32%。</p><p>4、贫血 营养性贫血,一：回顾,1、造血器官发育 2、造血微环境 3、造血过程,1、造血器官的发育, 胚胎期造血 生后造血,胚 胎 期 造 血, 中胚叶造血期 肝脾造血期 骨髓造血期,分期 造血成分 时间 中胚叶 初级原始红细胞 2-3周开始 造血期 6-8周退化 12-15周消失 肝脾 红、粒、巨核 6-8周开始 造血期 淋巴、单核细胞 5个月后消退 骨髓 粒、红、巨核等系 4个月开始 造血期 统增生均活跃 6-8个月稳定,生 后 造 血, 骨髓造血（完全） 髓外造血（代偿）,骨髓造血 正常情况下唯一的造血器官。出生后头几年全部为红骨髓， 5-7岁开始出现黄骨髓，但有潜。</p><p>5、小儿贫血 (Anemia in Children),1,.,小儿造血系统的发育,造血器官发育 胚胎期造血 生后造血 造血细胞发育,2,.,3,.,造血器官发育,生后造血 骨髓造血 髓外造血,4,.,5,.,髓外造血: 各种原因引起贫血，骨髓储备力小，肝、睥、淋巴结可随时适应需要，回复到胎儿时期的造血状态。 表现为肝、脾、淋巴结肿大，周围血可出现有核红细胞和幼稚粒细胞，病因去除后，可恢复正常骨髓造血。,6,.,造血细胞的发育,造血干细胞,7,.,8,.,9,.,小儿血象特点,10,.,红细胞和血红蛋白量 出生时和生后: RBC 5-7x1012/L, Hb 150-220g/L 生后1周-3月（生理性贫血期） 。</p><p>6、小 儿 贫 血,小儿造血和血液特点 小儿贫血 营养性缺铁性贫血 营养性巨幼红细胞性贫血 缺乏维生素B12所致的巨幼红细胞性贫血 缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血,小 儿 贫 血 一、小儿造血和血液特点 （一）造血特点 1、胚胎期造血： （1）中胚叶造血期： 胚胎第3周开始出现卵黄囊，形成许多血岛，之后在中胚叶组织中出现广泛的原始造血成分。主要为原始的有核红细胞。在胚胎第6周后，中胚叶造血开始减退。胚胎1215周消失。,（2）肝造血期：胚胎中期以肝脏造血为主 自胚胎2个月时，肝出现活动的造血组织， 肝造血产生有核红细胞 （定型的原红。</p><p>7、小儿贫血概述,诸暨人民医院 儿科 王华芳主任医师,世界卫生组织 6月59月110g/L 5-11岁115g/L 1214岁120g/L,血红蛋白正常值,中国儿科血液学组 新生儿145g/L 14月90g/L 46月100g/L,*海拔每升高1000m，Hb上升4%,贫 血 定 义,外周血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。,贫血分度,极重度 重度 中度 轻度 血红蛋白(g/L) 30 60 90 120 *(60) (90) (120) (145) RBC数 1.0 2.0 3.0 4.0 (1012/L),*括号内为新生儿分度标准,贫血分类,病因分类 红细胞和血红蛋白生成不足 红细胞破坏增加(溶血) 红细胞丢失过多,红细胞和血红蛋白生成不足 造血物。</p><p>8、小 儿 贫 血,小儿造血和血液特点,胚胎期造血 中胚叶造血期（胚胎第310周） 肝造血期（胚胎第2月6月） 脾造血期（胚胎第10周生后） 骨髓造血期（胚胎第6月生后） 胸腺出现于胚胎第6周，并开始生成淋巴细胞。16周胎儿淋巴结具有造淋巴细胞和浆细胞的功能。,生后造血,骨髓造血：红髓 黄髓 骨髓外造血：肝、脾、淋巴结肿大，外周血可出现有核红细胞和幼稚粒细胞。,血象特点,红细胞数和血红蛋白量 出生时红细胞数约为571012 /L, 血红蛋白约150220g/L，生后612小时因进食少和不显性失水，红细胞数和血红蛋白量往往比出生时高些，以后逐渐降低，。</p><p>9、贫血 营养性贫血,一：回顾,1、造血器官发育 2、造血微环境 3、造血过程,1、造血器官的发育, 胚胎期造血 生后造血,胚 胎 期 造 血, 中胚叶造血期 肝脾造血期 骨髓造血期,分期 造血成分 时间 中胚叶 初级原始红细胞 2-3周开始 造血期 6-8周退化 12-15周消失 肝脾 红、粒、巨核 6-8周开始 造血期 淋巴、单核细胞 5个月后消退 骨髓 粒、红、巨核等系 4个月开始 造血期 统增生均活跃 6-8个月稳定,生 后 造 血, 骨髓造血（完全） 髓外造血（代偿）,骨髓造血 正常情况下唯一的造血器官。出生后头几年全部为红骨髓， 5-7岁开始出现黄骨髓，但有潜。</p><p>10、小儿贫血的诊断与治疗,浙江大学医学院 附属儿童医院血液肿瘤科 汤永民,定义：贫血是指末梢血中单位容积内RBC数或Hb量低于正常低限。 WHO： 6个月 6岁 6 14 岁 110g/L 120g/L 6个月以下贫血标准：我国小儿血液学会议暂定： 新生儿 14个月 46个月 Hb 145g/L 90g/L 100g/L,贫血的定义,贫血的诊断,贫血的分类,根据病因： 红细胞生成不足 破坏过多 丢失过多； 根据红细胞形态： 大细胞性 小细胞性 正细胞性 根据(网织红)增生程度： 增生增加 增生低下 增生正常,贫血的分类(根据病因),一、RBC生成不足 A. 骨髓中红系祖细胞减少 1. 红系增生不良。</p><p>11、小儿贫血,概念,贫血是小儿时期常见的一种综合征，是指单位容积外周血中红细胞数、血红蛋白量低于正常，红细胞压积也可减少，但不一定平行。,诊断标准,年龄 Hb（g/L） 新生儿 6岁 120,小儿造血的特点,小儿造血通常分为胚胎期造血和生后造血。 胚胎期造血：肝造血约从胚胎周开始，出生后天完全停止。胚胎6周出现骨髓，但至胎儿六个月开始造血，直至生后周后成为唯一的造血场所。 生后造血：骨髓是出生后主要的造血器官。婴幼儿时期，当发生各种感染或血等造血增加时，肝、脾和淋巴结可恢复期胎儿时期的造血状态。,小儿血液的特点,红细胞数及。</p><p>12、小儿贫血,概念,贫血是小儿时期常见的一种综合征，是指单位容积外周血中红细胞数、血红蛋白量低于正常，红细胞压积也可减少，但不一定平行。,诊断标准,年龄 Hb（g/L） 新生儿 6岁 120,小儿造血的特点,小儿造血通常分为胚胎期造血和生后造血。 胚胎期造血：肝造血约从胚胎周开始，出生后天完全停止。胚胎6周出现骨髓，但至胎儿六个月开始造血，直至生后周后成为唯一的造血场所。 生后造血：骨髓是出生后主要的造血器官。婴幼儿时期，当发生各种感染或血等造血增加时，肝、脾和淋巴结可恢复期胎儿时期的造血状态。,小儿血液的特点,红细胞数及。</p><p>13、小儿贫血,1,2,概念,贫血是小儿时期常见的一种综合征，是指单位容积外周血中红细胞数、血红蛋白量低于正常，红细胞压积也可减少，但不一定平行。,3,诊断标准,年龄 Hb（g/L） 新生儿 6岁 120,4,小儿造血的特点,小儿造血通常分为胚胎期造血和生后造血 胚胎期造血：肝造血约从胚胎周开始，出生后天完全停止。胚胎6周出现骨髓，但至胎儿六个月开始造血，直至生后周后成为唯一的造血场所。,5,生后造血：骨髓是出生后主要的造血器官。婴幼儿时期，当发生各种感染或血等造血增加时，肝、脾和淋巴结可恢复期胎儿时期的造血状态。,6,小儿血液的特点,。</p><p>14、小儿贫血(AnemiainChildren),小儿造血系统的发育,造血器官发育胚胎期造血生后造血造血细胞发育,造血器官发育,生后造血骨髓造血髓外造血,髓外造血:各种原因引起贫血，骨髓储备力小，肝、睥、淋巴结可随时适应需要，回复到胎儿时期的造血状态。表现为肝、脾、淋巴结肿大，周围血可出现有核红细胞和幼稚粒细胞，病因去除后，可恢复正常骨髓造血。,造血细胞的发育,造血干细胞,小儿血象特点,红细胞和血。</p>