消化道大出血

消化道大出血Tag内容描述：<p>1、上消化道出血护理查房 三腔二囊管 【适应症】 食道、胃底静脉曲张破裂大出血 【禁忌症】 冠心病、高血压，心功能不全者慎用 【介绍】 门脉高压症引起食管下段静脉及 胃底静脉曲张破裂大出血，可应 用三腔二囊管分别压迫胃底及食 道下段破裂的静脉， 以达到止血的目的。 【物品准备】 三腔二囊管 石蜡油注 射器2副（50ml） 止血钳2 把 血压计宽胶布 绷带 纱布 手套 换药碗 生理盐水 胃肠减压器 滑 轮牵引固定架 0.5kg重沙袋 一个或其它同等重量替代物 治疗盘 气管切开盘 剪 刀 【压迫止血示意图】 【操作前准备】 1.选择合适的三腔二囊管 2。</p><p>2、单击此处编辑母版副标 题样式 *1 单击此处编辑母版标题样式 消化道出血诊治策略 讲授目的和要求 l1. 掌握消化道出血的常见病因 l2. 熟悉消化道大量出血的紧急处理原则 l3. 了解消化道出血的主要诊断方法 l急性上消化道出血 l急性下消化道出血 l隐性出血（occult bleeding） l原因不明出血(obscure bleeding)。 第一节 上消化道出血 一、上消化道出血的确立 二、病人的初步评估和抢救 三、出血部位和病因的确立 四、止血治疗 五、预后判断 一、上消化道出血的确立 l注意排除以下可能的干扰因素 咯血； 口咽、鼻腔部出血咽下后可致呕吐咖啡。</p><p>3、ICU 徐晓 6床贾长清 男 57岁 消化道出血 失血性休克 主诉： 畏寒 发热15天 现病史：患者15天前受凉后出现 畏寒、发热， 体温39.3左右，伴尿痛、尿急。 既往史：既往曾有“脾切除” 病史11年，“面肌痉 挛”10余年， 糖尿病、高血压病病史11年，长期服 卡托普利、硝苯地平、二甲双胍、格列吡嗪等药 物治疗。因呕血、便血、血压低于2016-03-31由 内五科转入我科。患者转入后仍有呕血情况，心 电监护提示患者心率约130次/分左右，血氧饱和 度95%以上，血压97/70mmHg。于2016-03- 31,20:25 置入三腔二囊管压迫止血，并继续予以止血 、补血等治。</p><p>4、小肠间质瘤导致的消化道小肠间质瘤导致的消化道出血出血 消化消化内科内科 病例病例1 1 陈某某，女性，60岁，因“黑便4天”入院 症状：黑便，成形，每天一次，量150-200g， 伴上腹部饥饿痛，头晕，乏力，黑朦 体征：贫血貌，腹部无明显阳性体征 实验室检查：血常规提示血红蛋白浓度73g/L ，为小细胞低色素性贫血 病例病例1 1 胃镜提示慢性浅表性胃炎 肠镜提示基本正常结肠黏膜像 胶囊内镜示小肠占位性质待定：间质瘤？末 端回肠血管畸形待排 病例病例1 1 小肠CT成像：右下腹部回肠区可见大小约 3.93*3.47cm的软组织密度肿块影，动脉期轻 。</p><p>5、内三科消化道大出血应急演练总结内三科于5月16日15:00进行了消化道大出血应急演练，演练中医护人员均能按照演练过程和消化道大出血应急预案的要求及时发现和评估患者，在启动应急预案后能迅速检查、救治，及时有效地做好病员的抢救以及安抚工作，并上报相关科室及部门。由科主任、护士长观摩后对演练进行了点评：从现场看人员、病室、物品准备及演练情景设计都是经过精心准备，参加演练的医护人员分工明确，护士在评估患者情况、确认为消化道大出血后，启动预案迅速，医生及时到达现场检查，给予处置，并且积极对病员进行抢救和安抚，体现。</p><p>6、“卡文”杯 第一届外科中青年医师综合技能展示大赛第一届外科中青年医师综合技能展示大赛 普外科病例讨论普外科病例讨论 2010-03-22 2010-03-22 【病例讨论】 激素依赖的消化道出血激素依赖的消化道出血 胃大部切除术后吻合口瘘胃大部切除术后吻合口瘘 作 者: 张 彬 医 院: 苏州市立医院东区 科 室: 普外科 时 间: 2010-03-22 2 病例 【一般资料】： 性别： 男性 年龄： 61岁 入院日期：2010-02-20 基础病史：痛风20余年，长期非正规服用激素 高血压病史5年，不规则服药 胃溃疡伴出血史5年 两周前外伤致右锁骨骨折 病例 【主诉】： 反复多。</p><p>7、急性消化道大出血的监测及护理 ICU科 梁伯平 201412 定 义 消化道以屈氏韧带（the ligament of Traitz）为界，其上的 消化道出血称上消化道出血(包括胃空肠吻合术后空肠病变), 其下的消化道出血称为下消化道出血。 消化道短时间内大量出血称急性大量出血(acute massive bleeding) ，临床表现为呕血、黑便、血便等，并伴有血容量 减少引起的急性周围循环障碍，是临床常见急症，病情严重者 ，可危及生命。 部位与范围 上消化道出血 病 因 （一）食管疾病食管疾病 （二）胃、十二直肠疾病胃、十二直肠疾病 （三）肝、胆道疾病肝、胆道疾病 （。</p><p>8、消 化 道 出 血 的 急救与护理 目录 概念 临床表现 急救与护理措施 概念 消化道出血通常分为上消化道出 血与下消化道出血。 上消化道出血指出血点位于屈氏 韧带以上的消化道包括食管、胃及 十二指肠等部位的出血。 下消化道出血是指发生在屈氏韧 带以下的消化道出血，包括小肠、 结肠和直肠。 。 临床表现 上消化道出血是上消化道疾病的 严重并发症，主要表现为呕血、便 血和不同程度的周围循环衰竭。 下消化道出血是一种常见的肠道 疾病，主要症状是便血。 急救与护理措施 急救 病情观察 协助做好各种检查 护理措施 健康教育 急救 清除呼。</p><p>9、不明原因的消化道出血不明原因的消化道出血是消化内镜在常见临床情况下应用的系列讨论之一。由美国消化内镜学会提供。在撰写这一指南的过程中，除MEDLINE检索到的文章外，还参考一些专家推荐的文章。内镜的合理应用指南基于目前的一些重要的综述和专家共识。还需要大量的临床对照研究加以确定和必要的修订。临床实际情况和指南有所差异时应适当调整。0引言不明原因的消化道出血（OGIB）是指消化内镜（包括结肠镜和/或上消化道内镜）检查阴性的不明来源的持续或反复发作的出血1。关于OGIB的资料（包括其预后和临床结果）很少，因此，对这类。</p><p>10、第三节 消化道出血的诊断与治疗现状提要 消化道出血是一种常见急症，以呕血、黑粪和(或)便血为主要临床表现。急性大出血可引起周围循环衰竭和重度贫血，甚至危及生命。对出血程度的分级和大出血的早期识别很重要，出血部位和病变性质应及时作出正确的诊断，内镜检查是首选诊断方法，x线检查、选择性血管造影和放射性核素检查也有一定诊断价值。紧急处理包括输血、补液，积极纠正休克，稳定生命体征。内镜直视下喷洒止血剂、注射止血药物、高频电凝、微波凝固、射频凝固和激光照射等措施，均有良好的疗效，可根据具体条件选择应用。食管静。</p><p>11、消化道出血 【概述】消化道出血是临床常见严重的症候。消化道是指从食管到肛门的管道，包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血。【诊断】（一）上消化道大量出血的早期识别若上消化道出血引起的急性周围循环衰竭征象的出现先于呕血和黑粪，就必须与中毒性休克、过敏性休克、心源性休克或急性出血坏死性胰腺炎，以及子宫异位妊娠破裂、自发性或创伤性脾破裂、动脉瘤破裂等其他病因引起的出血性休克。</p><p>12、抗血小板治疗和消化道出血全网发布：2011-06-23 21:56 发表者：鲍正社(访问人次：310)动脉粥样硬化、斑块破裂、血栓形成是心脑血管事件发生的直接原因，血栓性疾病已成为人类健康的第一杀手。抗血小板治疗是预防血栓性疾病的主要手段之一，但很多临床医生因担心抗血小板药物会增加消化道出血和颅内出血风险而因噎废食。2008年美国心脏病学学会基金会（ACCF）、美国胃肠病学会（ACG）和美国心脏协会（AHA）联合公布的专家共识从多学科角度就存在复发消化性溃疡高危因素患者的抗血小板治疗提出了全新见解。亮点1 既往ACC、欧洲心脏病学学会。</p><p>13、上消化道出血的判断一、 上消化道大量出血的病因：（一） 胃肠道疾病：如食管疾病反流性食管炎、食管癌、消化性溃疡（二） 门静脉高压：如肝硬化、血吸虫病性肝纤维化、肝静脉阻塞综合征（三） 胃肠道邻近器官或组织的疾病：如胆道出血胆囊结石、急性胰腺炎并发脓肿溃破（四） 全身性疾病：如血液病白血病、血小板减少性紫癜二、 临床表现：呕血和（或）黒便，是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黒便。呕血与黑便的颜色、性质与出血量和速度有关。呕血呈现红色或血块提示出血量大且。</p><p>14、消化道大出血 鉴别诊断和处理原则,消化道大出血: (Massive alimentary tract bleeding) 是常见病,发病率随年龄增加而增加, 急性消化道大出血,一次量可达800ml 以上.约占总循环血量的20%,会出现 有效血循环量不足,组织灌流不良的 休克表现和体征. 尽管现代诊断技术有很大的进步,但对确 定出血部位和病因诊断,仍是一个难题. 消化道大出血的死亡率仍然徘徊在6-12%.,上消化道大出血: 上消化道包括食道、胃、十二指肠、 空肠上段和胆道出血. 临床所见的上消化道大出血,几乎都发 生在Treitz韧带的近端.很少发生在空 肠上段,为方便叙述将空肠出血。</p><p>15、消化道大出血的处理,定义：,消化道出血是临床常见病，常因发病较急而又诊断不清危及患者生命。消化道出血通常分为上消化道出血与下消化道出血。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。下消化道出血是指发生在屈氏韧带以下的消化道出血，包括小肠、结肠和直肠。,上消化道大量出血：,一般指数小时内失血量超过1000ml或占循环血容量20。临床表现为呕血和(或)黑粪，常伴血容量减少，导致周围循环衰竭，危及生命,是常见的临床急症。,病因,上胃肠道疾病 门静脉高压 上胃肠道邻近器官或组织的疾病 全。</p><p>16、欢迎光临,2,上消化道出血的诊断和处理 重庆医科大学附属第一医院普外科 王严庆,3,一、概念 1、上消化道：包括（口腔）食管、胃 十二指肠、空肠上段和胆道。 2、上消化道病变引起的大量出血： 一次出血量800ml，占循环血量的20%以上，休克。,4,5,6,7,8,3、诊断、治疗重点 1）把握出血情况的严重程度；2）保持循环动力学的稳定； 3）正确诊断出血来源； 4）及时正确的处理。,9,二、临床表现 取决于出血速度、出血量、出血部位。,10,1、呕血（hematemesis） 有此表现者必有黑粪或血便。 1）食管、胃底静脉曲张破裂出血： 部位高、出血急、量。</p>