消化内镜诊疗

消化内镜诊疗Tag内容描述：<p>1、中国消化内镜诊疗 相关肠道准备指南 1 胃肠病学年第卷第期 w 肠道准备是指口服或灌肠清洁肠道的方法，广泛应 用于肠道外科手术前以及结肠镜、小肠镜、胶囊内 镜诊疗和影像学（如肠道等）检查前。 2 肠道准备的目的和要求 w 结肠镜是诊断和筛查结肠病变的重要手段，其诊断准确性和治疗安 全性很大程度上取决于肠道清洁质量。理想的结肠镜肠道准备方法 应具备以下特点 w 能在短时间内排空结肠内粪便 w 不引起结肠黏膜改变 w 不会引起患者不适，依从性好 w 不导致水电解质紊乱 w 价格适中 Hassan Endoscopy，2013，45（2）：142-150 3 w 肠道。</p><p>2、消化内镜诊治的并发症一、概述内镜操作过程中并发症不可避免。医源性损伤、操作失误、诊断错误等情况均可引起严重后果，但几乎所有的内镜医师在其职业生涯中均会经历或多或少的并发症事件。早期识别并发症并进行至善处理对维持良好的医患关系至关重要。对并发症的发生情况进行评估时最好采用相同的定义，根据Clavien的观点，并发症是a）操作过程的一种后果；b）与理想过程相偏差，易影响或延迟恢复；c）引起诊断或治疗方法的改变；d）具有致病性；以及e）在操作过程中或操作完成后恢复过程中发生。Fleischer在此基础上提出了修订意见：级。</p><p>3、消化内镜治疗新技术 消化道病变的内镜治疗： 1.内镜下粘膜切除术（EMR） 2.内镜粘膜下剥离术（ESD） 3.内镜粘膜下挖除术（ESE） 4.内镜胃壁全层切除术（EFR） 5.内镜经粘膜下隧道肿瘤切除术（STER） 6.经口内镜下环形肌切开术（POEM） ESD内镜粘膜下剥离术 ESD内镜粘膜下剥离术 ESE内镜粘膜下挖除术 内镜胃壁全层切除术（EFR） Poem：peroral endoscopic myotomy 内镜下食管肌层切开术 a less invasive permanent treatment for esophageal achalasia. 运用诗人的想象力做的一首诗poem 隧道技术 Inoue等于2010年4月首先应用治疗贲门失弛缓。</p><p>4、消化内镜 的操作、诊断及内镜下治疗,消化内镜种类,电子胃镜、电子结肠镜、超声内镜、放大内镜、胶囊内镜、小肠镜,电子胃镜,电子胃镜是一根比圆珠笔略粗的软管（长约100cm），前端装有微型摄像仪，可直接将上消化道食管、胃、十二指肠的图像传到电视屏幕上。,电子胃镜,电子胃肠镜检查前要注意什么,1、由医生决定是否进行胃镜检查。上腹部不适或疼痛者，以往有胃溃疡和 十二指肠球部溃疡病史而近期又出现症状者，家族中有胃肠道肿瘤病史者， 以及患有可在胃镜下进行治疗疾病者，均适合做胃镜检查。 2、检查前应检查乙型肝炎表面抗原是否阳性。</p><p>5、常见消化内镜的诊治,市武进人民医院消化内科,目录,1.电子胃镜 2.电子肠镜 3.胶囊内镜 4.超声内镜 5.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）,电子胃镜,胃镜检查的适应症,有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、烧心及反酸、吞咽不适、梗噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等 上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不相符者 原因不明的急（慢）性上消化道出血，或需做内镜止血治疗者 须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎，癌前病变等 高危人群，（食道癌、胃癌高发区）的普查 需做内镜治疗者,胃镜检查的绝对适应症,严。</p><p>6、超声内镜在消化道疾病诊治中的应用 南京大学医学院附属鼓楼医院消化科 邹晓平,超声内镜发展史 1980年 DiMagno首次将胃镜和超声组合进行动物实验 1980年 Aloka与Olympus制造了机械环扫式超声内镜 1981年 町田和东芝制造了电子线阵式超声内镜 1982年 相部刚阐明胃壁在超声内镜下可显示五层结构 1989年 制造出超声微探头 1990年 超声内镜引导下细针穿刺活检 1985年 国内引进超声内镜,内镜超声的三个发展阶级,单纯诊断性EUS,EUS引导下针吸细胞学检查,EUS进入介入技术时代,单纯影像学检查,对疾病有确诊价值,微创治疗疾病,超声内镜的器械和种类,。</p><p>7、消化内镜诊疗护理配合,消化内镜发展史 内镜检查流程 内镜常见治疗 ESD配合,2,内镜中心工作模式,人员 新院 分院,3,内镜中心分区,4,内镜发展史,5,内镜中心开展检查,C-14呼气试验 无痛/普通胃镜 无痛/普通肠镜 超声内镜 胶囊内镜 ERCP,6,内镜中心开展诊疗,息肉摘除 消化道止血 食道扩张 EMR ESD,7,消化道内镜下观察图片,8,消化道内镜下观察图片,9,消化道内镜下观察图片,10,内镜下观察病变,Barrett食管,11,内镜下观察病变,食管粘膜剥脱,12,内镜下观察病变,食管裂孔疝,13,内镜下观察病变,食道囊肿,14,内镜下观察病变,食管癌,15,内镜下观察病变,。</p><p>8、消化内镜诊疗相关肠道准备护理,前言,肠道准备是指口服或灌肠清洁肠道的方法，广泛用于肠道外科术前、结肠镜、小肠镜、胶囊内镜诊疗和影像学（如肠道CT 等）检查前。,1 肠道准备的目的和要求,结肠镜是诊断和筛查结肠病变的重要手段。一种理想的结肠镜肠道准备方法应该具有以下特点:（1）能短时间内排空结肠的粪便；（2）不引起结肠黏膜的改变；（3）不会引起患者不适，依从性好；（4）不导致水电解质的紊乱；（5）价格适中。 肠道准备的效果评价目前多采用国际上公认的波士顿或渥太华肠道准备评分量表，二者均将结肠分成3 段（直肠-乙状结。</p><p>9、消化内镜诊疗护理配合,内镜中心 刘杨燕,消化内镜发展史 内镜检查流程 内镜常见治疗 ESD配合,内镜中心工作模式,人员 新院 分院,内镜中心分区,内镜发展史,内镜中心开展检查,C-14呼气试验 无痛/普通胃镜 无痛/普通肠镜 超声内镜 胶囊内镜 ERCP,内镜中心开展诊疗,息肉摘除 消化道止血 食道扩张 EMR ESD,消化道内镜下观察图片,消化道内镜下观察图片,消化道内镜下观察图片,内镜下观察病变,Barrett食管,内镜下观察病变,食管粘膜剥脱,内镜下观察病变,食管裂孔疝,内镜下观察病变,食道囊肿,内镜下观察病变,食管癌,内镜下观察病变,息肉,内镜下观察病。</p><p>10、消化内镜诊疗护理配合,内镜中心 刘杨燕,消化内镜发展史 内镜检查流程 内镜常见治疗 ESD配合,内镜中心工作模式,人员 新院 分院,内镜中心分区,内镜发展史,内镜中心开展检查,C-14呼气试验 无痛/普通胃镜 无痛/普通肠镜 超声内镜 胶囊内镜 ERCP,内镜中心开展诊疗,息肉摘除 消化道止血 食道扩张 EMR ESD,消化道内镜下观察图片,消化道内镜下观察图片,消化道内镜下观察图片,内镜下观察病变,Barrett食管,内镜下观察病变,食管粘膜剥脱,内镜下观察病变,食管裂孔疝,内镜下观察病变,食道囊肿,内镜下观察病变,食管癌,内镜下观察病变,息肉,内镜下观察病。</p><p>11、消化内镜的诊治进展,诊断篇,发展历史,1868年 德国人Kussmaul受到艺人吞剑表演的启发,将一根直的金属管放入人的胃内来观察胃腔,试制出第一台硬质管式内镜 1932年 Wolf和Schindler合作研制成功真正意义上的第一个半曲式胃镜,定名为Wolf - Schindler 式胃镜,它的创制开辟了胃镜检查术的新纪元 1948年 Benedict在胃镜镜身内安装了活检通道,进一步提高了胃镜在临床应用中的诊治价值 1957年 Hirschowitz 和他的研究组制成世界上第一个用于检查胃、十二指肠的光导纤维内镜,使消化内镜提高到一个新水平,标志着现代消化内镜技术的诞生 1983年 美国W。</p>