消化内科病例讨论

消化内科病例讨论Tag内容描述：<p>1、北京大学人民医院 - 深圳罗湖区人民医院 医疗卫生服务共同体医疗卫生服务共同体 消化内科病例讨论消化内科病例讨论 1 患者病情简介 1、患者, 万某某，男性，15岁，因“间断便血5年”入院 2、患者5年前无明显诱因开始出现间断性便血，以大便表面带血为 主，呈暗红色，量少，间中混有脓性液体及粘液，无明显规律性， 无腹痛、腹泻、消瘦，无恶心呕吐，无头晕、晕厥，无关节疼痛、 口腔溃疡，无畏寒、发热、盗汗症状，开始未引起重视，症状间断 性发作，伴排便不尽感，今为进一步诊治，到我院就诊，查肠镜： 糜烂性直肠乙状结肠炎，直肠隆起。</p><p>2、基本信息,患者姓名：周* 性别：男 年龄：47岁 入院时间：2015-02-04,现 病 史,主诉：尿黄、乏力、纳差 10+ 日，加重伴皮肤黄染 5 天。 现病史：患者于入院前10+日前无明显诱因出现乏力、纳差、尿黄，尿色为深茶色，尿量正常，伴厌油，无发热、寒战，无头晕、头痛，无咳嗽、咳痰，无心慌、心悸、心前区压榨性疼痛，无反酸、烧心、恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无双下肢水肿等不适，未予重视，未到医院就诊。 5 天前患者感上诉症状加重，伴全身黄染，就诊于“当地私人诊所”，给予输液（具体诊疗过程不详）治疗后症状无明显缓解，为求进一步诊。</p><p>3、基本信息,患者姓名：周* 性别：男 年龄：47岁 入院时间：2015-02-04,现 病 史,主诉：尿黄、乏力、纳差 10+ 日，加重伴皮肤黄染 5 天。 现病史：患者于入院前10+日前无明显诱因出现乏力、纳差、尿黄，尿色为深茶色，尿量正常，伴厌油，无发热、寒战，无头晕、头痛，无咳嗽、咳痰，无心慌、心悸、心前区压榨性疼痛，无反酸、烧心、恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无双下肢水肿等不适，未予重视，未到医院就诊。 5 天前患者感上诉症状加重，伴全身黄染，就诊于“当地私人诊所”，给予输液（具体诊疗过程不详）治疗后症状无明显缓解，为求进一步诊。</p><p>4、消化内科病案讨论,三峡大学人民医院 宜昌市 第一人民医院 陈畅,上消化道出血为急诊常见病种,分为急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGH)和急性静脉曲张性上消化道出血(AVUGH),上消化道出血的治疗简单中包含着复杂,急诊的规范化治疗,对病人的后期治疗和预后有着很多的作用,同时减少并发症的发生,考核内容,总结患者病史特点 给出临床诊断及其依据 给出鉴别诊断及其依据 需要做那些进一步检查 给出治疗原则、措施及其依据 分析涵盖解剖、病理、病生等的发病机制 给出治疗过程中的医患沟通内容 给出该患者的出院指导,病史,一般情况：患者男性,5。</p><p>5、病例分析,天佑医院 消化内科,考核内容,总结患者病史特点（20分） 给出临床诊断及其依据（25分） 给出鉴别诊断及其依据（25分） 需要做那些进一步检查（15分） 给出治疗原则、措施及其依据（15分）,病史,一般情况：患者男性，务农，江西人， 主诉：呕血伴解柏油样便1天 现病史：患者1天前无明显诱因下出现恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物合并咖啡样物，混有少量新鲜血块，量约500mL,解柏油样糊状便1次，量约300-400g,当时无腹胀腹痛，无皮肤发黄，无畏寒发热，无咳嗽咳痰，无皮肤瘀点,病史,瘀斑，无牙龈出血，患者家属将患者送本院急诊，在急。</p><p>6、2017年第一期全院疑难病例讨论,病历特点分析,1.老年男性患者，慢性肾功能衰竭，神经症状表现多变性； 2.患者有丙肝病史，彩超提示腹腔积液； 3.血常规血小板进行性减少，无肝脾及淋巴结肿大，外周血涂片可见破裂红细胞，骨髓象巨核细胞数目增多，呈成熟障碍； 4.在应用激素及免疫抑制剂期间出现发热，肺部CT提示“白肺”； 5.累及肾脏、肝脏、肺、血液系统、颅脑等多器官。,诊 断,1.多囊肾 慢性肾脏病5期合并急性肾损伤 肾性贫血 肾性高血压 2.慢性丙型病毒性肝炎 肝硬化失代偿期？ 3.腹腔积液 4.重症肺炎 5.血小板减少原因待查 6.昏迷原。</p><p>7、消化内科病例讨论 主查学员 周雪主讲教师 张帆时间 2018年3月22日 病史回顾 患者女性 30岁 主因 持续腹痛半天 于2018年3月16日入院 病史回顾 现病史 患者于2018年3月15日午后开始出现腹痛 开始为剑突下及右上腹疼痛为主 呈持续胀痛 阵发性加重 疼痛向右侧腰背部放射 不能耐受 疼痛与体位 活动及呼吸无关 无明显进食后加重 时有恶心 曾呕吐胃内容物1次 量少约10ml 无呕血 呕。</p>