心力衰竭课件.

心力衰竭课件.Tag内容描述：<p>1、第十七章 少尿与无尿,急诊医学,第一节 少尿与无尿概述,第十七章 少尿与无尿王新春,少尿与无尿的定义,健康成人昼夜（24小时）尿量为10002000ml 少尿（oliguria） 24小时尿量小于400ml，或每小时尿量少于17ml 无尿（anuria） 24小时内尿量少于l00ml，12小时内完全无尿 先驱症状 如乏力、倦怠、水肿，大多数在先驱症状 1224小时后即开始出现少尿或无尿,病因及发病机制,肾前性：肾血流量减少、肾小球滤过率降低 休克、大出血、重度失水、心功能不全、肾病综合征、烧伤等 肾性：肾实质病变所致肾小球和肾小管功能受损。 急性肾炎、急进性肾炎、。</p><p>2、心力衰竭 （Heart Failure）,心内科 刘曙杰,心脏泵血,不能满足机体代谢的需要,肺循环和（或）体循环淤血,心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征。绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。,定 义,病 因,（一）基本病因 原发性心肌损害 心脏负荷过重,（二）诱因,感染：肺部感染、上呼吸道感染、IE 心律失常：房颤最多见 血容量增加：摄入钠盐过多，静脉输液过多过快 过度劳累或情绪激动：妊娠。</p><p>3、,大连市中心医院 林海龙,ACEI 在心血管病中应用专家共识 -解读ACEI与心力衰竭部分,1987年应用ACE抑制剂 治疗心力衰竭的临床试验 CONSENSUS 不同于以往应用正性肌力药 和血管扩张剂治疗心衰的试验- 成功地降低了心衰的 死亡率27%,大量证据表明ACEI对心衰益处明显, 迄今为止，已有39个应用ACEI治疗心力衰竭的临床试验 （包括8308例心力衰竭患者） 所有39项试验均证实，在利尿剂基础上加用ACEI， 均能改善临床症状。 使死亡的危险性平均下降24(95%可信限1333%) 亚组分析进一步表明，ACE抑制剂能延缓心肌重构， 防止心室扩大的发展，包括无症。</p><p>4、心力衰竭的病因及机制,2014年10月,定义,心力衰竭（heart failure）：或称泵衰竭（pump failure），是指由于心脏收缩和（或）舒张功能障碍，致使血液在静脉系统淤积，心输出量减少，不能满足机体代谢需要的一种病理过程。,一、 心力衰竭的病因、诱因与分类,病因 (underlying cause),原发性心肌舒缩 功能障碍,心肌损害,能量代谢异常,常 见 心 力 衰 竭 的 病 因,心包黏连、增厚、心包积液使心室充盈受限,一、 心力衰竭的病因、诱因与分类,诱因(predisposing cause),1. 感染,3. 酸碱平衡及 电解质代谢 紊乱,2. 心律失常,4. 妊娠与分娩,5. 其。</p><p>5、心 力 衰 竭 Congestile Heart failure 概念 也称心功能不全,是各种心脏病导致心功能不全的一种综合征。,收缩功能不全：指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。 舒张功能不全：指心肌收缩力尚可使心排血量维持正常，但由于异常增高的左心室充盈压使肺静脉回流受阻，而导至肺循环淤血,一、基本概念： 病理生理定义心肌收缩力下降，使心脏排出的血量不能满足组织和器官的相对需要，出现肺循环和（或）体循环瘀血的表现。 血液动力学定义左室舒张末压(LVEDP)18m。</p><p>6、心 力 衰 竭,1,心脏的“泵”功能,若一个人活80岁，在他一生中: 心脏将跳动30亿次之多！ 输送的血液将达3亿多升，足以装满1600架四引擎波音747客机的全部油箱！ 所作的功，相当于将3万公斤重的物体向上举到喜马拉雅山顶峰所作的功！,2,.,心血管病已经成为世界性的负担,57% 死亡是由心血管病引起 世界性头号死亡原因和致残因素 为此花费大量金钱和劳动,3,.,心力衰竭的概念,心力衰竭(Heart failure) ：在各种致病因素的作用下，心脏收缩（或）和舒张功能发生障碍，以至于心输出量绝对或相对减少，不能满足机体功能代谢需要的病理过程。又称泵。</p><p>7、慢性心力衰竭Heart Failure 临临床表现现及诊诊断 1 1、了解慢性心力衰竭的临临床表现现、诊诊断和鉴别鉴别 诊诊断。 2、了解左心衰，右心衰，全心衰的临临床表现现 3 、掌握急性左心衰竭的临临床诊诊断。 4 、掌握慢性左心衰与右心衰的区别别 讲授目的和要求 2 心力衰竭是任何原因的初始心肌损伤损伤 （心肌 梗死、血流动动力学异常、炎症），引起心肌结结构 和功能的变变化，最后导导致心室泵泵血功能低下，从 而引发发具有血流动动力学异常和神经经激素系统统激活 两方面特征的临临床综综合征。 【定 义】 3 心力衰竭是各种心脏脏病发。</p><p>8、第三篇 循环系统疾病,第二章,心力衰竭 （Heart Failure）,同济医院心内科 唐家荣,学时数：3学时,1、掌握心功能不全的病因、发病机理和病理生理 2、掌握心功能不全的临床表现、诊断和鉴别诊断 3、掌握心功能不全的临床类型治疗原则、药物的 合理应用 4、掌握急性心功能不全的抢救方法,讲授目的和要求,讲授主要内容,定义 病因和发病机制 临床表现 实验室检查 诊断标准 鉴别诊断 治疗,定 义,心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注不足，同。</p><p>9、男性 63岁 工程师 高血压史十余年，无其它病史可供参考 近两年来，体力下降，上7楼感吃力，夜 尿，时有头痛、眼花。 三天前受凉后，发烧，体温39 0C，昨 晚不能平卧入睡，今早突感呼吸急促.,心力衰竭,HEART FAILURE,Dr.Ye Duyun（叶笃筠） Department of Pathophysiology Tongji Medical College of HUST,心肌收缩舒张 功能下降,CO下降,静脉回 流下 降,不能满足机 体代谢需要,问题 心包填塞 大面积心肌梗死 休克,心力衰竭之定义,后向衰竭,前向衰竭,心力衰竭发生原因,心肌炎 心肌病 心肌中毒 心肌梗死 心肌纤维化,Vit B1缺乏 缺血、缺氧,动。</p><p>10、心力衰竭 heart failure,1,2,讲授目的和要求,1、了解心力衰竭的临床类型，掌握心力衰竭 病因和病理生理。 2、掌握慢性心力衰竭的临床表现、实验室检 查、诊断和鉴别诊断、治疗。 3 掌握急性心力衰竭的临床表现、诊断、治 疗。,3,4,5,心力衰竭的定义,心力衰竭（heart failure）是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢的需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血流灌注不足为临床表现的一组综合征。主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留。,6,心力衰竭的定义,心功能不全（。</p><p>11、心血管系统急症,.,急性心力衰竭,.,概念急性心力衰竭(acuteheartfailure)是指心脏在短期内发生心肌收缩力明显降低和(或)心室负荷突然增加，导致心排血量急剧下降，体循环或肺循环急性淤血和组织灌注不足的临床综合征。</p><p>12、充血性心力衰竭,.,定义,心力衰竭是由于各种病因致心肌病变或心脏负荷过重，心肌收缩功能和（或）舒张功能减退，心排血量减少，以致不能满足机体代谢的需要，通过神经内分泌变化，发生一系列的病理生理反应，临床上出。</p><p>13、心力衰竭,1,心力衰竭概述,心力衰竭 是一种临床综合征 由于心脏结构和/或功能异常引起静息或者负荷时心输出量减少和/或心内压力增加，从而引发典型症状，体征。,2,3,心衰的流行病学,流行病学调查：据我国部分地区42家医院（1980年，1990年，2000年三个全年段），对10714例心衰住院病例回顾性调查发现，其病因以冠心病居首，其次为高血压，而风湿性心瓣膜病比列则下降；各年龄段心衰病死率均高于同期其他心血管病，其主要死亡原因依次为泵衰竭（59%）、心律失常（13%）和猝死（13%）。 对35-74岁城乡居民共15518人的随机抽样调查结果显示，。</p><p>14、急性左心衰的治疗及并发症,目录,急性左心衰的治疗,并发症,心源性休克,电解质紊乱酸碱平衡失调,多器官功能性衰竭,急性左心衰的治疗,一般措施：1、立即让患者取坐位或半坐位，两腿下垂或放低，也可用止血带结扎四。</p><p>15、心力衰竭辅助检查,辅助检查,BNP胸片心电图超声心动核素血流动力学心肌活检,利钠肽,是心肌细胞产生的一种神经激素，其主要功能是增加尿/钠排泄，降低血管紧张素-醛固酮引起的血管收缩及血压升高。cNP有三种，分别是AN。</p>