心力衰竭药物

心力衰竭药物Tag内容描述：<p>1、慢性心力衰竭 的药物治疗与管理 大连医科大学附属第一医院 心内科 张妍 WHO统计慢性心力衰竭的情况 n人群中的发病率1.5%5.6%, 65岁以上达到7.4% n心力衰竭患者诊断后 2年死亡率为37% 5年死亡率为82% 在美国，每年心力衰竭的治疗费用大约 600亿美元 概念 n心力衰竭是由于任何原因的初始心肌损 伤，引起心肌结构和功能的变化，最后导 致心室射血/充盈功能低下的一种病理生 理过程。 n是一种进行性的变化，一旦起始以后， 自身不断发展。 分类 n按发病的缓急分为慢性和急性心力衰竭，前者 也称为充血性心力衰竭。 n按主要受累心腔部位的不同。</p><p>2、抗慢性充血性心力衰竭药 Drugs Used in Congestive Heart Failure 充血性心力衰竭（CHF ) 是一种多原因多表现的“超负荷心肌病”，此时心 脏不能将静脉回心血量充分地排出，而造成动脉系统供 血不足及静脉系统淤血，引起的一系列临床症状和体征 ，故又称为慢性心功能不全。 (一) CHF时的病理生理学变化： 概述 心 肌 病 变 心脏前、后负荷 交感神经系统激活 心肌收缩力、心率、耗氧量 心输出量 血管收缩 后负荷 肾素-血管紧张素-醛固酮 系 统 激 活 水钠潴留、血容量 前负荷 心肌1-受体下调 心肌收缩力 心率、耗氧量 心脏肥大、变形 静脉。</p><p>3、心 力 衰 竭 药 物 治 疗,WHO统计慢性心力衰竭的情况,人群中的发病率1.5%5.6%, 65岁以上达到7.4% 心力衰竭患者诊断后 2年死亡率为37% 5年死亡率为82% 在美国，每年心力衰竭的治疗费用大约600亿美元,定 义,心力衰竭（又称CHF)是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。,分类,按发病的缓急分为慢性和急性心力衰竭，前者也称为充血性心力衰竭。 按主要受累心腔部位的不同，可分为左心衰竭、右心衰竭和。</p><p>4、病 例,病史：患者2年前开始常感劳动后心悸、气短，经常心慌、气促、咳嗽，下肢浮肿。 症状：稍动即喘、呼吸困难、不能平卧、少尿。颈静脉怒张，肝于肋下4cm，双下肢呈凹陷性水肿（+），心率每分钟96次，心尖部可闻及II级收缩期杂音和中度舒张期杂音，口唇轻度紫绀。 诊断：充血性心力衰竭。心功能级，,抗充血性心力衰竭药物,本章内容,掌握： 1.治疗CHF药物的分类及其各类药物的特点。 2.强心苷类的药理作用及其机制、临床应用、主要不良反应及其防治措施。 了解：心衰病理生理学机制。,心衰病理生理学基础,药物治疗,强心苷类,扩 张 血 管 。</p><p>5、第二十六章 治疗充血性心力衰竭的药物,Drugs Used in Congestive Heart Failure,何为心衰？如何治疗？,内容提要,1、心力衰竭的病理生理学及治疗心力衰竭药物的分类 2、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药 3、利尿药 4、受体阻断药 5、强心苷类 6、扩血管药 7、非苷类正性肌力药,【教学要求】 1. 掌握强心苷的药理作用、作用机理、临床应用、毒性反应及防治和给药方法。 2. 熟悉治疗充血性心力衰竭（CHF）药物的分类，强心苷的来源、种类、体内过程。,3. 了解CHF时心肌功能及结构变化，肾素-血管紧张素醛固酮系统抑制药的作用特点。利尿药治。</p><p>6、2019/8/6,1,心力衰竭的临床用药,2019/8/6,2,充血性心力衰竭概述,(chronic or congestive heart failure，CHF）,由于心脏工作能力减损，心脏收缩和舒张功能障碍，心排血量降低，静脉系统淤血及动脉系统灌注不足。是各种严重心脏疾病终末阶段所表现出来的一种临床综合征。 病情复杂，预后不良。病情严重者一年内病死率高达50以上，病死者中约有一半为心律失常所致的猝死，另一半死于进行性泵功能衰竭 。,2019/8/6,3,cardiac output (CO),3.45.5L/min,2.5L/min以下,心脏能力减损,静脉 淤血,动脉灌 注不足,2019/8/6,4,病 因,基本病因 心肌负荷。</p><p>7、第二十六章 治疗心力衰竭的药物 (Agents For the Treatment of the Heart Failure),也称慢性心功能不全，（CHF）是多种病因所致心脏泵血功能降低，不能排出足够的血液以满足全身组织代谢需要的一种临床综合征。又是一种超负荷心肌病。表现为呼吸急促，疲乏，外周水肿或肺水肿等。,概念 充血性心力衰竭,第一节 心衰的病生及药物分类,一.心衰时的功能与结构变化： 1.功能变化：心收缩性减弱，心率加快、前后负荷及心肌耗氧量增加，心肌收缩或舒张功能障碍。心室肌顺应性降低。 2.结构变化（重构）：促使心肌细胞凋亡；心肌组织纤维化；心肌。</p><p>8、1,心血管系统常见疾病,高血压 冠心病 风心病 心肌病 先天性心脏病 心律失常 心力衰竭,2,心力衰竭的发生机制,收缩力下降,前负荷过重,后负荷过重,交感神经系统,血管紧张素,醛固酮系统,血流动力学异常 神经内分泌异常,3,心力衰竭的药物治疗,改善血流动力学 纠正神经内分泌异常,强心药,利尿剂,扩血管药,转换酶抑制剂,受体阻滞剂,醛固酮抑制剂,4,临床治疗的目的,延长寿命 提高生活质量,当今的临床已从重视传统医学权威的旧模式转化 为以事实为依据的循证医学（evidence based medicine）。医生在遇到临床问题时不再以自己 的经验或专家的意见作。</p>