新生儿胆红素

新生儿胆红素Tag内容描述：<p>1、新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识 中国医科大学盛京医院中国医科大学盛京医院 魏克伦魏克伦 一、新生儿高胆红素血症的相关概念一、新生儿高胆红素血症的相关概念 1 1新生儿高胆红素血症：新生儿高胆红素血症： n n 当胆红素水平超过当胆红素水平超过9595百分位时定义为高胆红素血百分位时定义为高胆红素血 症，应予以干预。症，应予以干预。 n n 胎龄胎龄 3535周的新生儿高胆红素血症还可以分为：周的新生儿高胆红素血症还可以分为： 1 1、重度高胆红素血症：、重度高胆红素血症：TSBTSB峰值超。</p><p>2、新生儿高胆红素血症诊断和治疗 专家共识 （2014年，中华医学会新生儿学组） 参考美国儿科学会（AAP）2004年发表的“胎 龄35周新生儿高胆红素血症处理指南” 新生儿高胆红素血症判断标准 美国Bhutan所制作的新生儿小时胆红素列 线图 AAP推荐的光疗参考曲线作为诊断或干预标准 参考。 当胆红素水平超过95百分位时定义为高胆红素 血症，应予以干预。 Pediatrics, 1999,103 ：6 -14. 新生儿高胆红素血症 胎龄35周的新生儿高胆红素血症还可以 分为: 重度高胆红素血症:TSB峰值超过342mol/L (20mg/dl)； 极重度高胆红素血症:TSB峰值超过427mol/L 。</p><p>3、新生儿高胆红素血症诊 断和治疗专家共识 摘自中华儿科杂志2014年10月52卷10期 P745-748 温州市人民医院 新生儿科 丁玲利 1 1中华医学会儿科学分会新生儿学组中国新生儿胆红素脑病的多中心 流行病学调查研究J中华儿科杂志，2012，50：331335 2 3 4 2中华医学会中华儿科杂志编辑委员会，中华医学会儿科学分会新 生儿学组全国新生儿黄疸与感染学术研讨会纪要(附新生儿黄疸 干预推荐方案)J中华儿科杂志，2001，39：184一187 3中华儿科杂志编辑委员会，中华医学会儿科学分会新生儿学 组新生儿黄疸诊疗原则的专家共识J中华儿科杂志，2010， 48：。</p><p>4、新生儿高胆红素血症诊 断和治疗专家共识 摘自中华儿科杂志2014年10月52卷10期 P745-748 温州市人民医院 新生儿科 丁玲利 1 1中华医学会儿科学分会新生儿学组中国新生儿胆红素脑病的多中心 流行病学调查研究J中华儿科杂志，2012，50：331335 2 3 4 2中华医学会中华儿科杂志编辑委员会，中华医学会儿科学分会新 生儿学组全国新生儿黄疸与感染学术研讨会纪要(附新生儿黄疸 干预推荐方案)J中华儿科杂志，2001，39：184一187 3中华儿科杂志编辑委员会，中华医学会儿科学分会新生儿学 组新生儿黄疸诊疗原则的专家共识J中华儿科杂志，2010， 48：。</p><p>5、新生儿高胆红素血症 概述 定义 新生儿黄疸：新生儿 5mg/dl(85mol/L85mol/L） 成人 2mg/dl（34 molmol/L/L ） 分类 生理性黄疸 病理性黄疸 24h48h72h 足月儿 6mg/dl9mg/dl12.9mg/dl 早产儿 8mg/dl12mg/dl15mg/dl 发生率 生理性： 足月儿：50%60%, 早产儿：80% 病理性：占住院新生儿的051% 相差悬殊的原因与地区、医院的性 质、诊断条件、诊断标准有关 预后 大部分预后良好 若黄疸严重,可发生胆红素脑病 一旦发生胆红素脑病,病死率及致 残率均较高： 有资料报道：50%75%胆红素脑病患儿死于急性期, 幸存者75%90%留有严重的神经系统后遗症 黄。</p><p>6、新生儿胆红素代谢特点（一）胆红素生成较多 新生儿每日生成胆红素约8。8mg/kg，而成人仅为3。8mg/kg。其原因是：胎儿处于氧分压偏低的环境，故生成的红细胞数较多，出生后环境氧分压提高，红细胞相对过多、破坏亦多；胎儿血红蛋白半衰期短，新生儿红细胞寿命比成人短2040天，形成胆红素的周期缩短；其他来源的胆红素生成较多，如来自肝脏等器官的血红素蛋白（过氧化氢酶、细胞色素P450等）和骨髓中无效造血（红细胞成熟过程中有少量被破坏）的胆红素前体较多。（二）运转胆红素的能力不足 刚娩出的新生儿常有不同程度的酸中毒，影响血中胆。</p><p>7、新生儿高胆红素血症 1 目录 l病情介绍 l相关知识 l治疗要点 l护理诊断 l护理措施 2 病史介绍 l患儿，N36，黄娜之女，女，3天，“皮肤黄染 半天”拟“新生儿高胆红素血症”予1月22日入院 ，患儿系39周顺产，Apgar评分10分，生后母 乳喂养，第三天出现全身皮肤黄染，患儿吃奶 好，二便正常 l患儿父母血型均为A型 l患儿入院后予光疗，补液对症治疗 l予1月24号，入院第三天，家属要求自动出院 3 实验室检查 l生化：非结合胆红素244.18umol/L，结合胆红 素0umol/L，总胆红素244.18umol/L l血常规:白细胞12.87109/L，超敏 CRP1.32mg/L l大便常规。</p><p>8、PPT模板下载：www.1ppt.com/moban/ 行业PPT模板：www.1ppt.com/hangye/ 节日PPT模板：www.1ppt.com/jieri/ PPT素材下载：www.1ppt.com/sucai/ PPT背景图片：www.1ppt.com/beijing/ PPT图表下载：www.1ppt.com/tubiao/ 优秀PPT下载：www.1ppt.com/xiazai/ PPT教程： www.1ppt.com/powerpoint/ Word教程： www.1ppt.com/word/ Excel教程：www.1ppt.com/excel/ 资料下载：www.1ppt.com/ziliao/ PPT课件下载：www.1ppt.com/kejian/ 范文下载：www.1ppt.com/fanwen/ 试卷下载：www.1ppt.com/shiti/ 教案下载：www.1ppt.com/jiaoan/,新生儿高胆。</p><p>9、新生儿黄疸 防治进展,孝感市中心医院新生儿科 甘斌,内容,新生儿高胆红素血症的诊治及随访 急性胆红素脑病和核黄疸 换血疗法,新生儿高胆红素血症的诊治及随访,新生儿黄疸,早期概念：新生儿黄疸是指新生儿时期血清胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征，分为生理性和病理性两种，大多属于生理性黄疸。,新生儿黄疸分类（旧标准）,新生儿高胆红素血症的相关概念,新生儿高胆红素血症：新生儿出生后的胆红素水平是一个动态变化的过程，因此在诊断高胆红素血症时需考虑其胎龄、日龄和是否存在高危因素。,对于胎龄35周的新生儿，目前多。</p><p>10、新生儿高胆红素血症,延安市妇幼保健医院儿科 高宝荣 副主任医师,新生儿黄疸,是新生儿时期常见症状之一。 正常发育过程中出现的症状。 某些疾病的表现，严重者可致脑损伤。 出现黄疸，首先应辨别生理性或病理性。,新生儿胆红素代谢特点,胆红素的形成 血红素（Fe、珠蛋白） 血红素加氧酶催化 分解 还原型辅酶 细胞色素P450还原酶 血红蛋白 胆绿素 、CO、游离铁 （红细胞破坏 ） 还原型辅酶 胆绿素还原酶 胆红素 1g血红蛋白可递解34mg胆红素,新生儿胆红素代谢特点,胆红素的来源： 衰老红细胞的血红蛋白（80） 旁路胆红素：骨髓内一部分网织红。</p><p>11、第一课 概述和复苏原则,概述和复苏原则,课程内容: 出生时的生理变化 复苏流程图 需要复苏的危险因素 所需的设备和人员,哪些新生儿需要复苏,大部分新生儿是有活力的 约10的新生儿出生时需要一些帮助才能开始呼吸 仅1的新生儿出生时需要进一步的复苏手段 (气管插管、胸外按压和/或用药) 才能存活,原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停,Heart rate,Respirations,Blood pressure,原发性呼吸暂停,当胎儿/新生儿开始缺氧，最初一段时期呼吸加快，继而出现原发性呼吸暂停和心率下降，给予触觉刺激可改善。,继发性呼吸暂停,如果缺氧继续，引发继发性呼。</p><p>12、新生儿高胆红素血症,儿呼吸科 蒋红娟,新生儿高胆红素血症,诊断：早产儿血清胆红素10mg/dl,或足月儿血清胆红素15mg/dl,新生儿高胆红素血症,新生儿高胆红素血症是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。,胆红素生成较多 运转胆红素的能力不足 肝功能发育未完善 肠肝循环的特性,新生儿胆红素代谢特点。</p><p>13、新生儿高胆红素血症的护理,内儿科 张燕,1、定义 2、分类 3、特点 4、致病因素 5、观察 6、治疗要点 7、护理措施,定义： 新生儿时期因血中胆红素浓度增高而出现巩膜、皮肤黄染的现象。 一般情况下，当新生儿血中胆红素浓度5-7mg/dl时，即出现肉眼可见的黄疸,新生儿黄疸,新生儿黄疸是新生儿时期的常见病，也是新生儿疾病的重要组成部分，发病率高，多于出生后一周出现，约占50%-70%。 新生儿黄疸是造成脑瘫发病率高的重要因素。,新生儿黄疸的分类,生理性黄疸特点,一般情况良好，足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超。</p><p>14、新生儿高胆红素血症,一 概念,新生儿高胆红素血症是因胆红素在体内积聚而引起皮肤、巩膜或其他器官黄染的现象。新生儿血中胆红素浓度超过85119mol/L时出现肉眼可见的黄疸。当黄疸严重时，未结合胆红素可通过血-脑屏障，引起脑细胞变性、坏死，导致胆红素脑病，出现严重的神经系统症状，直接威胁小儿生命或造成严重的中枢神经系统后遗症。,新生儿科,二、病因及病理生理,1. 新生儿胆红素代谢特点 胆红素产生增加 联结的胆红素量少 肝细胞摄取胆红素的能力不足 肝细胞结合胆红素的能力不足 肝细胞对胆红素的排泄能力低下,新生儿科,二、病因及。</p><p>15、婴儿黄疸常见疾病,胆红素代谢,新生儿胆红素代谢特点,产生多 转运能力不足 肝细胞摄取能力不足 肝酶活力不足：葡萄糖醛酸转移酶 肠肝循环增加：葡萄糖醛酸苷酶,新生儿黄疸的分类,生理性 病理性：早，高，迟，复 高间胆与高直胆（淤胆） 感染性与非感染性,高间接胆红素血症,血型不合溶血性：ABO溶血，Rh溶血 母乳性：肠肝循环增加 遗传或先天代谢性疾病： G-6-PD 小儿球形红细胞升高症 Crigler-Najjar综合症：葡萄糖醛酰转移酶缺乏(I)或减少(II) Gilbert综合征：肝细胞摄取胆红素及胆红素向微粒体运送障碍， 或肝细胞内葡萄糖醛酸转移酶活性。</p>