新生儿黄疸的

新生儿黄疸的Tag内容描述：<p>1、临湘市妇幼保健院儿科技术力 量雄厚，拥有副主任医师1名、主 治医师3名。配备有胎儿监护仪、 新生儿辐射抢救台、智能婴儿培养 箱、微量输液泵、经皮测黄疸仪等 先进的医疗设备。对新生儿重症抢 救、儿童呼吸道消化道疾病、儿童 哮喘的防治、婴幼儿腹泻等多种疾 病的治疗，有着丰富的临床经验。 新生儿黄疸的诊治 临湘市妇幼保健院 张红梅 概述 n新生儿黄疸是因胆红素在体内积聚而 引起的皮肤或其他器官黄染。若新生 儿血中胆红素超过57mg/dl，即可 出现肉眼可见的黄疸。部分高未结合 胆红素 引起胆红素脑病（核黄疸）， 一般都留有后遗症。</p><p>2、新生儿 黄疸的表现及护理 新生儿黄疸新生儿黄疸是由于新生儿时期是由于新生儿时期 胆红素在体内积聚而引起皮肤胆红素在体内积聚而引起皮肤 、粘膜、巩膜等部位黄染的现、粘膜、巩膜等部位黄染的现 象。象。 定义定义 原原 因因 感染因素感染因素 新生儿肝炎新生儿肝炎巨细胞病毒、乙肝病毒巨细胞病毒、乙肝病毒 新生儿尿路感染新生儿尿路感染 新生儿败血症新生儿败血症 细菌细菌 破坏红细胞破坏红细胞 损坏肝细胞损坏肝细胞 非感染因素非感染因素 新生儿溶血新生儿溶血 新生儿胆道闭锁新生儿胆道闭锁 母乳性黄疸母乳性黄疸 胎粪延迟排出胎。</p><p>3、LOGO 新生儿黄疸的诊断与治疗 广州市儿童医院 关于新生儿黄疸的若干问题 关于新生儿黄疸的若干问题 1.新生儿胆红素代谢特点 衰老的红细胞的 分解代谢80% 无效的 血红素形成 （旁路） 网状内皮系统 肝脏 肝内血红素 组织血红素 胆红素+血浆白蛋白-血液内 胆红素+Y、Z蛋白 结合作用 结合胆红素 毛细胆管 光 面 内 质 网 结合胆红素 重吸收后 90% 肠 肝 循 环 -肝细胞 葡萄糖醛酸90% O-葡萄糖结合物 O-木糖结合物 -肠腔 细菌作用 尿胆原80% 排出 10% 肾脏 门V 尿：尿胆原 （0-4mg/d） 粪：尿胆素（40-280mg/d） 图 正常胆红素代谢 1020% 尿胆。</p><p>4、新生儿黄疸的诊断与鉴别诊断 黄疸是新生儿时期最常见的症状，也是多种疾病 的临床表现之一，当血中胆红素明显增高时，即有可 能发生胆红素脑病，因此尽快降低血中胆红素尤为重 要。 一.胆红素的来源： 1、血红蛋白，占80% 2、骨髓中红细胞前体 3、肝脏及其他组织中的血红素 二.胆红素的代谢： 1.未结合胆红素与血清白蛋白结合，然后运输至肝脏 ，解离白蛋白，被肝细胞所摄取，然后与载体蛋白 （Y蛋白及Z蛋白）结合运输至微粒体，受尿苷二磷 酸葡萄糖醛酸转移酶(UDPGT)的作用，形成葡萄糖 醛酸胆红素（结合胆红素） 2.结合胆红素随胆汁排泄。</p><p>5、新生儿黄疸 1 1 新生儿黄疸（neonatal jaundice）系因 胆红素在体内积聚引起新生儿皮肤、巩膜 黄染的现象。是新生儿尤其是早产儿常见 的临床表现。 2 2 新生儿黄疸又有生理性及病理性两类的区 别：如系病理性黄疸，其病因较多样及复 杂，部分重度黄疸可引起胆红素脑病，致 中枢神经系统损伤，遗留下神经系统后遗 症。少数可导致死亡，有一定的危害性， 应引起重视。需加强对新生儿黄疸的临床 观察，尽快寻找病因，及时治疗。 3 3 新生儿胆红素代谢特点 （一）胆红素生成较多 （二）转运胆红素的能力不足 （三）肝功能发育未完善 （四）肝。</p><p>6、新生儿黄疸的诊断及治疗新生儿黄疸的诊断及治疗 1 黄疸黄疸是新生儿时期最常见的症状，也是多种是新生儿时期最常见的症状，也是多种 疾病的临床表现之一疾病的临床表现之一; ; 当血中胆红素明显增高时，未结合胆红素进当血中胆红素明显增高时，未结合胆红素进 入脑内即有可能发生胆红素脑病，因此尽快降入脑内即有可能发生胆红素脑病，因此尽快降 低血中胆红素尤为重要。低血中胆红素尤为重要。 2 一一. .胆红素的来源：胆红素的来源： n n 血红蛋白，占血红蛋白，占80%80%； n n 骨髓中红细胞前体；骨髓中红细胞前体； n n 肝脏及其他组。</p><p>7、新生儿黄疸消退延迟的临床分析首席医学网 2004年12月16日 15:12:55 Thursday 中华临床医师杂志征稿 中华普通外科学文献 八届全国帕金森病会 期刊社的网站运营专家 医学类核心期刊征稿 全国抗菌药物会 国际病毒性肝炎 中华腔镜泌尿外科杂志 第五届世界癌症会 国际神经科技大会 全用药学术会议 国际药师论坛 基因组活动周 第四届抗体大会 亚太临床微生物 作者：韩立云 赵春美 加入收藏夹 向本刊在线投稿 中华临床医师杂志中华医学会主办，中华医学电子音像出.航空航天医药在线征稿先天性唇裂儿护理编辑达人办公省事e族新形。</p><p>8、新生儿黄疸的治疗 换血疗法 简称光疗 降低血清未结合胆红素简单而有效的方法 间歇光疗和持续光疗） 最常用、有效、安全 光照疗法 药物疗法 其他 光照疗法 1. 原理： 注：光疗主要作用于皮肤浅层组织，光疗后皮肤黄疸消退 并不表明血液未结合胆红素已达正常水平。 未结合胆红素 4Z,25Z 光 4Z，15E异构体 光红素 胆汁、尿液 （水溶性） 不经肝脏处理 光照疗法 2. 设备： （1）光疗箱 （单面或双面） （2）光疗毯 （3）光疗灯 光照疗法 3. 影响因素： 性质：以波长425475nm的蓝光和510530的绿光效果较好， 日光灯和太阳光也有一定作用。 强度。</p><p>9、LOGO 新生儿黄疸的诊断与治疗 关于新生儿黄疸的若干问题 关于新生儿黄疸的若干问题 1.新生儿胆红素代谢特点 衰老的红细胞的 分解代谢80% 无效的 血红素形成 （旁路） 网状内皮系统 肝脏 肝内血红素 组织血红素 胆红素+血浆白蛋白-血液内 胆红素+Y、Z蛋白 结合作用 结合胆红素 毛细胆管 光 面 内 质 网 结合胆红素 重吸收后 90% 肠 肝 循 环 -肝细胞 葡萄糖醛酸90% O-葡萄糖结合物 O-木糖结合物 -肠腔 细菌作用 尿胆原80% 排出 10% 肾脏 门V 尿：尿胆原 （0-4mg/d） 粪：尿胆素（40-280mg/d） 图 正常胆红素代谢 1020% 尿胆原 Conjugated b。</p><p>10、新生儿黄疸的诊断与治疗,广州市儿童医院,广州市妇女儿童医疗中心,关于新生儿黄疸的若干问题,广州市妇女儿童医疗中心,关于新生儿黄疸的若干问题,1.新生儿胆红素代谢特点,衰老的红细胞的分解代谢80%,无效的 血红素形成 （旁路）,网状内皮系统,肝脏,肝内血红素组织血红素,胆红素+血浆白蛋白-血液内,胆红素+Y、Z蛋白,结合作用,结合胆红素,毛细胆管,光面内质网,结合胆红素,重吸收后90%,肠肝循环,-肝细胞,葡萄糖醛酸90% O-葡萄糖结合物 O-木糖结合物,-肠腔,细菌作用,尿胆原80% 排出,10%,肾脏,门V,尿：尿胆原 （0-4mg/d）,粪：尿胆素（40-280mg/d。</p><p>11、新生儿黄疸的研究进展,1,概述,新生儿黄疸( neonatal jaundice)是新生儿期最常见的症状,约50% 60%的足月儿和80%的早产儿可出现暂时性的生理性黄疸 血清胆红素浓度增至一定程度可引起胆红素脑病,直接威胁婴儿生命或造成神经系统后遗症,2,胆红素的生理作用,抗自由基作用 对心血管的保护作用 抗感染 抗变态反应,3,病理作用,神经系统损害 肾脏损害 心肌损害等 影响因素 胆红素浓度，尤其是游离胆红素 机体状态 病因及药物,4,生理性黄疸,近年按北美的标准 足月儿总胆红素220.6mol/L(12.9mg/dl) 早产儿256.5mol/L(15mg/dl) 患儿一般状况良好 受多。</p><p>12、新生儿黄疸患儿的护理,概念,新生儿黄疸（neonatal jaundice）是指新生儿时期发生的血清胆红素浓度过高而引起皮肤、粘膜、巩膜和组织被黄染的症状。分为生理性黄疸和病理性黄疸（又称高胆红素血症）。,护理评估,致病因素：了解母亲既往有无原因不明的流产、早产及死胎或重度黄疸患儿分娩史等，如患儿的姐妹、兄弟在新生儿期死亡或明确有新生儿溶血病史者均应警惕母子血型不合性溶血病的发生。诱使生理性黄疸加重的因素。,护理评估,身体状况：因注意评估黄疸的特点 ，有无贫血、水肿、肝脾肿大，应注意评估患儿有无心力衰竭、胆红素脑病的表。</p><p>13、新生儿黄疸的光疗,新生儿病房,1,1、定义 ： 血中胆红素水平升高、TB85mol/L (5mg/dl ) 皮肤粘膜、巩膜黄染,一、新生儿黄疸,2,3,4,、新生儿黄疸的治疗,（1）病因治疗 1）败血症 2）溶血病 3）肝炎 4）胆道畸形 5）母乳性黄疸 （2）对症处理 积极处理高胆红素血症、预防胆红素脑病 (光疗、药物、 换血疗法）,5,、新生儿黄疸干预方案,不同出生时龄足月新生儿黄疸干预标准umol/l(mg/dl),6,不同胎龄、出生体重的早产儿新生儿黄疸干预标准umol/l(mg/dl),7,、选择干预方案时的注意事项,（）小时以内出现黄疸者，应积极寻找病因，并给予积极的光疗。</p><p>14、新生儿黄疸的几个问题,1,与消化科相关的两大问题,新生儿巨细胞病毒感染 胆汁淤积性肝炎的诊治,2,尿里或血液里检测出巨细胞病毒即可诊断感染吗？诊断标准是什么？ 用不用治疗？用药指征？药物治疗可以清除病毒吗？ 如何感染的？母乳中检测到了巨细胞病毒，还能母乳喂养吗？ 巨细胞病毒感染后可以进行计划免疫预防接种吗？,问题：,3,问题1：,尿里检测出巨细胞病毒或血液里检测出抗体即可诊断感染吗？诊断标准是什么？,过度诊断？,4,5,6,病毒学证据,直接证据 病毒分离：诊断活动性HCMV感染的“金标准”；检测培养物病毒抗原可缩短检出时间； 。</p><p>15、新生儿黄疸的护理（最专业）,新生儿黄疸的护理，一般是指新生儿生理性 黄疸（不用进行治疗），或者新生儿病理性黄疸 的护理出院后的护理。,首先妈妈出院前，一定要先了解宝宝的皮肤 黄到身体哪个部位，回家后再观察有无任何变 化，如果愈来愈黄，黄的部位愈来愈多，就一定,1,有问题，如果黄的部位慢慢消退，就可能不需要 担心了。,要注意宝宝大便的颜色，如果是肝脏胆道发 生问题，大便会变白，但不是突然变白，而是愈 来愈淡，如果再加上身体突然又黄起来，就必须 带给医生看。这是因为在正常的情况下，肝脏处 理好的胆红素会由胆管到肠。</p><p>16、The LancetVolume 375, Issue 9729, Pages 1845-1938 (29 May 2010-4 June 2010)Editorial1.Detection and treatment of neonatal jaundice新生儿黄疸的诊断和治疗2.Postnatal depression: fathers have it too产后抑郁症：父亲亦有3.Attention to HIV prevention in Asia Pacific亚洲太平洋地区关注艾滋病毒预防Comment4.Fibrates in CVD: a step towards personalised medicine贝特类降血脂药在心血管疾病：走向药物个性化的一步5.Science and politics of heroin prescription海洛因处方的科学与政治6.Are we any closer to combating 。</p><p>17、蒃袃膈膃薅蚆肄膂蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿袀膅艿蚁蚂膁艿螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈芅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袆莃螅螆芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿荿袂袈莈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒇蚅蚃罿蒆莅衿羅蒅薇螂芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁聿薄螈袇膈蚆羄膆膇莆螆肂膆薈羂肈膅蚁袅羄膅螃蚇节膄蒃袃膈膃薅蚆肄膂蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿袀膅艿蚁蚂膁艿螄羈肇芈蒃螁羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈芅莈羄肄莄蒀螇羀莃薂羃袆莃螅螆芄莂蒄蚈膀莁薇袄肆莀虿蚇羂荿荿袂袈莈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒇蚅蚃罿蒆莅衿羅蒅薇螂芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁聿薄螈袇膈蚆羄膆膇莆螆肂膆薈羂肈膅蚁袅。</p>