新生儿溶血病课件

新生儿溶血病课件Tag内容描述：<p>1、临 床 案 例 讨 论 案例二 新生儿溶血病 母亲与胎儿血型不合，母亲体内产生的针对胎儿血型抗原 的IgG抗体进入胎儿血液循环，与红细胞相应抗原结合，形成 致敏红细胞，被单核吞噬细胞系统破坏引起溶血。 ABO血型系统发生在O型母亲 与非O型胎儿间 Rh血型系统发生在阴性母亲与 阳性胎儿间 新生儿溶血病机制 ABO血型系统： Rh 血型系统： 可发生于第一胎。 自然界存在A或B血型物质。 多发生于第二胎。 第一胎发病：当Rh阴性母亲既往输过Rh阳性血或有流产或人工流产史。 第二胎发病：首次妊娠末期或胎盘剥离时，Rh阳性的胎儿血进入Rh阴性 母血。</p><p>2、新生儿溶血病,新生儿溶血病(HemolyticdiseaseofnewbornHDN）,系指母、子血型不合引起的同族免疫性溶血;已发现的人类26个血型系统中，以ABO血型不合最常见，Rh血型不合较少见;,有报道:HDN均伴有程度不一的高未结合胆红素血症和贫血;胆红素脑病为HDN最严重的并发症;,定义,概述,是由于母婴血型不合引起的同族免疫性溶血。胎儿具有从父亲遗传而来的红细胞抗原恰为母亲所缺少。妊。</p><p>3、1,新生儿溶血病 (Hemolytic Disease Newborn),Company Logo,2,定义,新生儿溶血病是指母婴血型不合而引起胎儿或新生儿的免疫性溶血性疾病。 新生儿时期可有多种原因引起溶血病，如遗传性红细胞膜异常、由感染引起的红细胞获得性缺陷、早熟以及葡萄糖醛酸转移酶不足造成的生理性黄疸等。,Company Logo,3,病因和发病机制,新生儿溶血病是由于孕妇体内存在与胎儿红细胞不配合的IgG性质血型抗体，引起的同种被动免疫性疾病。理论上，凡是以IgG性质出现的血型抗体都可以引起新生儿溶血病。 ABO系统最常见，其次为Rh系统。,Company Logo,4,母亲血。</p><p>4、母婴血型不合新生儿溶血病,新生儿溶血病定 义,新生儿溶血病（简称HDN）是指母婴血型不合，胎儿和新生儿的红细胞被母亲的IgG血型抗体包被，并在婴儿的网状内皮系统内受到破坏的免疫性溶血性疾病。 区别：新生儿时期可有多种原因引起溶血病，如遗传性红细胞膜异常、由感染引起的红细胞获得性缺陷、早熟以及葡萄糖醛酸转移酶不足造成的生理性黄疸等,概 述,发病机制： 本病的病因是母婴血型不合。妊娠期间，来自母亲血液循环的IgG血型抗体（可因输血或妊娠而产生）经胎盘进入胎儿血液循环，并结合到婴儿红细胞的血型抗原上，导致这些红细胞的。</p><p>5、新生儿溶血病的治疗,产前治疗：减轻病情，治疗贫血。,血浆置换 药物治疗 宫内输血 提前分娩,孕妇的血浆置换,孕妇血中不规则抗体效价过高时应考虑血浆置换。 可保存胎儿直到可以作宫内输血时； 作为宫内输血的辅助手段（妊娠末3月）。 血浆置换并不能显著降低血清中抗体的量，常常只能阻止抗体量的增加。,药物治疗,静注丙球：输注丙种球蛋白（0.51g/Kg治疗5天，隔5天为一个疗程） 封闭巨噬细胞Fc受体 抑制补体的激活 减少胎儿对有害IgG的吸收 促进内源性IgG的清除，下调IgG的产生,药物治疗,鲁米那：孕妇在预产期前1-2周口服鲁米那90mg/d, 。</p><p>6、新生儿溶血病相关知识,1.什么是新生儿溶血病（HDN)？ 主要是指母婴血型不合，母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿循环，发生同种免疫反应导致胎儿、新生儿红细胞破坏而引起的溶血。,2.是什么原因造成了新生儿溶血病？ 新生儿溶血病主要是由于母婴之间的血型不合造成的。 其实临床上造成胎儿、新生儿溶血性贫血疾病的原因有很多种，如红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷、丙酮酸激酶缺乏、-地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症等，但这些病因只占新生儿溶血的少数。所以“新生儿溶血病”这一病名就特指由母婴之间的血型不合造成的。</p><p>7、复习,新生儿溶血病的检测 产前检测 产后检测,新生儿溶血病的治疗,产前治疗：减轻病情，治疗贫血。,血浆置换 药物治疗 宫内输血 提前分娩,孕妇的血浆置换,孕妇血中不规则抗体效价过高时应考虑血浆置换。 可保存胎儿直到可以作宫内输血时； 作为宫内输血的辅助手段（妊娠末3月）。 血浆置换并不能显著降低血清中抗体的量，常常只能阻止抗体量的增加。,药物治疗,静注丙球：输注丙种球蛋白（0.51g/Kg治疗5天，隔5天为一个疗程） 封闭巨噬细胞Fc受体 抑制补体的激活 减少胎儿对有害IgG的吸收 促进内源性IgG的清除，下调IgG的产生,药物治疗,鲁米。</p><p>8、新生儿溶血病实验室检查 yangquanzhu,1、定义 2、发病原因 3、ABO溶血 4、Rh溶血 5、临床症状 6、ABO溶血与Rh溶血的临床比较 7、实验室检查 8、临床治疗,1 定义 新生儿溶血病(Hemolytic disease of newborn HDN）是指母子血型不合引起的同族免疫性溶血。已发现的人类35个红细胞血型系统中，以ABO血型不合最多见，其次是Rh血型不合，其它罕见。,2 发病原因（以Rh溶血为例） 母亲和胎儿间血型不合是新生儿溶血病的主要病因。胎儿的血型由父母双方决定。如果胎儿从父亲遗传来的血型抗原是母亲所没有的，胎儿红细胞进入母体后使母亲产生相应的。</p><p>9、新生儿母婴血型不合溶血病,重庆医科大学附属第二医院输血科 康琼华 2013年7月,目录,一、新生儿溶血病发病机制 二 新生儿溶血病临床症状 三、新生儿溶血病临床诊断 四、新生儿溶血病的预防和治疗 五、新生儿溶血试验相关介绍,血型是人体的一种遗传性状，人类已发现有30个血型系统，400多种抗原。 人类大多数基因位点都已被定位于22对常染色体上，血型也是如此，ABO血型在第9对染色体上，Rh血型在第1对染色体上，MN血型受控于第4对染色体。,一、 新生儿溶血病发病机制,一）、新生儿母婴血型不合溶血病(Hemolytic disease of newborn 简称HDN。</p><p>10、新生儿溶血病 （Hemolytic disease of newborn),温州医学院附属育英儿童医院新生儿科 梁志强,目录,定义 病因和发病机制 病理生理 临床表现 实验室检查 诊断和鉴别诊断 并发症 治疗,定义 病因和发病机制 病理生理 临床表现 实验室检查 诊断和鉴别诊断 并发症 治疗 预防,有报道: HDN均伴有程度不一的高未结合胆红素血症和贫血 ; 胆红素脑病为HDN最严重的并发症;,新生儿溶血病(Hemolytic disease of newborn HDN）,系指母、子血型不合引起的同族免疫性溶血;已发现的人类26个血型系统中，以ABO血型不合最常见，Rh血型不合较少见;,定义 病因和。</p><p>11、新生儿溶血病 (Hemolytic Disease Newborn),1,医学检验系 张晨光,溶血病的发病机制 溶血病的症状 溶血病的诊断 溶血病的预防和治疗,2,新生儿溶血病病因,遗传性红细胞异常 获得性红细胞缺陷 生理性黄疸,3,新生儿溶血病,新生儿溶血病是指母婴血型不合而引起胎儿或新生儿的免疫性溶血性疾病 新生儿时期可有多种原因引起溶血病，如遗传性红细胞膜异常、由感染引起的红细胞获得性缺陷、早熟以及葡萄糖醛酸转移酶不足造成的生理性黄疸等,4,病因和发病机制,新生儿溶血病是由于孕妇体内存在与胎儿红细胞不配合的IgG性质血型抗体，引起的同种被动免。</p><p>12、新生儿Rh溶血病,卢燕玲 2012-09-04,Rh溶血病,1、为什么母Rh（-）子Rh（+）会发生溶血？原因是什么？ 2、产前能诊断、预防吗？ 3、新生儿Rh溶血病有什么表现？ 4、若溶血发生，如何治疗？ 5、能治愈么？有后遗症么？,发生Rh溶血病原因,血型是受基因控制的 控制Rh 血型的基因在第1对染色体 控制ABO血型的基因在第9对染色体,发生Rh溶血病原因,引起Rh系统免疫致敏，无需大量抗体 第一次 仅需 1ml Rh（+）血 第二次 仅需0.1ml Rh（+）血 第一次致敏需要6个月，为IgM，不通过胎盘 第二次仅需几天，作用强，为IgG，通过胎盘,发生Rh溶血病原因,母R。</p><p>13、新生儿溶血病,新生儿溶血病是指母婴血型不合而引起胎儿 或新生儿的免疫性溶血性疾病 新生儿时期可有多种原因引起溶血病，如遗 传性红细胞膜异常、由感染引起的红细胞获得性 缺陷、早熟以及葡萄糖醛酸转移酶不足造成的生 理性黄疸等,1,病因和发病机制,新生儿溶血病是由于孕妇体内存在与胎儿 红细胞不配合的IgG性质血型抗体，引起的同 种被动免疫性疾病。理论上，凡是以IgG性质 出现的血型抗体都可以引起新生儿溶血病。 ABO系统最常见，其次为Rh系统,2,母亲血型抗体的产生,ABO血型免疫抗体可因孕妇和胎儿ABO血 型不合引起，但由于自然界中广。</p><p>14、Rh血型 与 新生儿溶血症,15级本硕四班 二组.,程亚旎 方圣 王冰钰 王璠 周鹤,Rh血型 与 新生儿溶血症,Rh血型系统概述,Rh溶血病临床表现,Rh溶血病的预防,Rh溶血病的诊断与鉴别诊断,1,3,4,4,Rh溶血病病因与发病机制,2,1,3,1,5,6,7,Rh溶血病的治疗,Rh溶血病实验室检查,Rh是恒河猴（Rhesus Macacus）英文名头两个字母。 Landsteiner等科学家在1940年做动物实验时，发现恒河 猴和多数人体内红细胞上存在Rh血型的抗原物质，故而 命名,Rh血型系统,概述,Rh血型系统的抗原有D,E,C,d,c,e 等多种，其抗原性强弱次序为DECced D抗原抗原性最强，故Rh血型。</p><p>15、儿科学,PEDIATRICS,新生儿黄疸与溶血病,neonatal jaundice and Hemolytic Disease,临床病例,病史摘要,女，44小时，因皮肤黄染32小时就诊。患儿系G3P2，足月阴道产；于就诊前32小时出现颜面皮肤黄染，逐渐累及躯干、四肢；精神稍差，无尖叫、抽搐。母血型O型，其兄生后4天夭折。 体格检查： W 3250g，反应稍差，哭声可。全身皮肤黄染，累及颜面、躯干、四肢、手足心。巩膜黄染，颈无抵抗，心肺（）。腹软，肝右肋下1cm，剑突下1cm，质软，脾左肋下未及。四肢肌张力偏低，握持、拥抱反射减弱，觅食、吸吮反射顺引。 辅助检查：血常规提示，R。</p><p>16、新生儿溶血病,新生儿溶血病(Hemolytic disease of newborn HDN）,系指母、子血型不合引起的同族免疫性溶血;已发现的人类26个血型系统中，以ABO血型不合最常见，Rh血型不合较少见;,有报道: HDN均伴有程度不一的高未结合胆红素血症和贫血 ; 胆红素脑病为HDN最严重的并发症;,定义,概 述,是由于母婴血型不合引起的同族免疫性溶血。 胎儿具有从父亲遗传而来的红细胞抗原恰为母亲所缺少。 妊娠期，胎儿红细胞通过胎盘进入母体血循环中，刺激母体产生相应的血型抗体，此抗体又可通过胎盘进入胎儿血循环中导致胎儿、新生儿体内特异性抗原抗体反应。</p><p>17、血型抗体检测 与新生儿溶血病,血型抗体分类,抗人球蛋白试验,抗体筛查和鉴定,定义,血型抗体定义,抗体(antibody)是机体在抗原物质刺激下,经过免疫应答,由浆细胞产生的免疫球蛋白,具有与相应抗原发生抗原、抗体反应的能力. 血型抗体包括IgM、IgG和IgA，其中IgA不多见，且常与IgG共存，故血型抗体主要是IgM和IgG。 根据重链二硫键数目和位置，抗体还可分亚类，如IgG包括IgG1,IgG2,IgG3,IgG4四个亚类，不同亚类激活补体及通过胎盘能力不同，IgG2通过胎盘能力最差。,血型抗体分类,抗人球蛋白试验,抗体筛查和鉴定,定义,血型抗体分类,按免疫球蛋白。</p>