新生儿氧疗课件

新生儿氧疗课件Tag内容描述：<p>1、新生儿氧疗,1,呼吸治疗技术,1、一般吸氧 2、持续气道正压呼吸（CPAP） 3、常频机械通气 4、高频通气（HFO） 5、体外膜肺（ECMO） 6、肺表面活性物质（PS） 7、吸入一氧化氮（NO）,2,新生儿氧疗的不良反应,氧是气体药物，过量也会有不良反应 1、支气管肺发育不良症（BPD） 2、早产儿视网膜病（ROP） 3、神经系统损伤 4、其他,3,一、氧对组织细胞的损伤,1、氧自由基的损伤作用 在高氧作用下，尤其是缺氧后吸高浓度氧，组织细胞产生大量氧自由基，如超氧阴离子（O2-）、过氧化氢（H2O2）、羟自由基（HO-）等 新生儿清除氧自由基的能力比较差。</p><p>2、新生儿氧疗,协和医院新生儿科,学习内容,氧疗的概念和目的 氧疗及其呼吸支持方式 氧疗的监测 氧疗的护理问题与护理措施,一 氧疗的概念和目的,氧疗：指各类缺氧的治疗，除了消除引起缺氧的原因外，均可给予吸氧治疗。 氧疗目的：通过给氧，提高血氧含量及动脉血氧饱和度，以纠正缺氧，维持机体需求。,二 氧疗及其呼吸支持方式,面罩吸氧或改良鼻导管吸氧 鼻塞持续气道正压给氧（nCPAP） 机械通气,氧疗及其呼吸支持方式,给氧指征 临床上有呼吸窘迫的表现，在吸入空气时，动脉氧分压（PaO2）50 mmHg或经皮氧饱和度（TcSO2） 85%者。 治疗的目标。</p><p>3、新生儿氧疗及其监测,概 述,氧疗对于危重新生儿的抢救十分重要，完善的监测手段对于避免高氧或低氧带来的后果也是十分必要的。过度给氧的两个主要并发症是：肺损伤和视网膜病。一般来说吸入高氧浓度导致肺损伤，而高动脉氧分压导致视网膜病。,概 述,正常细胞功能依赖于持续不断的氧供，吸入氧通过肺泡-毛细管膜进入肺毛细血管血液中。肺泡氧压为150mmHg（海平面高度，吸入空气），静脉血氧压为40mmHg，线粒体中氧压为10mmHg，这种氧压梯度构成氧向细胞传递的动力。,概 述,血液中的氧大部分与血红蛋白结合，小部分溶解于血浆。血红蛋白氧解。</p><p>4、新生儿氧疗及其监测,概 述,氧疗对于危重新生儿的抢救十分重要，完善的监测手段对于避免高氧或低氧带来的后果也是十分必要的。过度给氧的两个主要并发症是：肺损伤和视网膜病。一般来说吸入高氧浓度导致肺损伤，而高动脉氧分压导致视网膜病。,概 述,正常细胞功能依赖于持续不断的氧供，吸入氧通过肺泡-毛细管膜进入肺毛细血管血液中。肺泡氧压为150mmHg（海平面高度，吸入空气），静脉血氧压为40mmHg，线粒体中氧压为10mmHg，这种氧压梯度构成氧向细胞传递的动力。,概 述,血液中的氧大部分与血红蛋白结合，小部分溶解于血浆。血红蛋白氧解。</p><p>5、小儿及新生儿用氧,儿科：谢秀容,氧疗是治疗各种原因引起低氧血症和缺氧的重要对症措施。,一、目的,以适当的方式给患儿输送氧气，提高肺泡氧分压，改善肺泡气体交换，从而提高动脉血氧分压，纠正缺氧，同时为了防止缺氧对机体组织和器官的不良影响和损害。,二、缺氧的临床诊断,缺氧是急症，威胁患儿生命，在全面检查明确原因之前即需紧急处理，在此情况下，缺氧的诊断优先于病因的诊断。可根据缺氧的症状、体征和血气分析进行判断。,（一）缺氧的症状和体征,1、呼吸增快：足月新生儿安静时呼吸持续超过60-70次/min，严重者 80-100次/min，。</p><p>6、新生儿氧疗,新生儿氧疗的不良反应,氧是气体药物，过量也会有不良反应 1、支气管肺发育不良症（BPD） 2、早产儿视网膜病（ROP） 3、神经系统损伤 4、其他,一、氧对组织细胞的损伤,1、氧自由基的损伤作用 在高氧作用下，尤其是缺氧后吸高浓度氧，组织细胞产生大量氧自由基，如超氧阴离子（O2-）、过氧化氢（H2O2）、羟自由基（HO-）等 新生儿清除氧自由基的能力比较差。氧自由基与细胞膜的多聚不饱和脂肪酸发生反应，破坏细胞膜结构，抑制细胞酶系统，破坏蛋白质和核酸结构，导致细胞死亡,一、氧对组织细胞的损伤,2、细胞凋亡 氧损伤导致细。</p><p>7、新生儿氧疗与CPAP,广东省第二人民医院儿科 傅万海,一、氧是维持生命的要素之一,氧也是一种药物,正常人不同氧浓度条件下耐受 呼吸停止时限,呼吸空气时：3.5min 呼吸40%氧时：5.0min 呼吸100%氧时：11min,氧耐受的生理曲线变化,低氧血症的程度分类,轻度：无紫绀 PaO26.67KPa (50mmHg); SaO290% 中度：有紫绀 PaO2 4-6.67KPa (30-50mmHg)；SaO260-80% 重度：显著紫绀 PaO2 4KPa (30mmHg); SaO260%,二、低氧血症或缺氧的原因,肺泡通气不足（A） 通气/灌注（VA/Qc)比例失调（a) 弥散量减少（Aa) 右至左的分流血量增多（Qs/Qt增多) 大气性缺氧（。</p><p>8、新生儿氧疗,NICU 刘宁宁,课堂重点,新生儿氧疗的适应症 新生儿氧疗的指征 新生儿氧疗的并发症 如何预防并发症 新生儿氧疗的方法,新生儿什么时候需要氧疗,严重的呼吸困难，包括呼吸过快或过慢、呼吸费力、频繁呼吸暂停等。,新生儿什么时候需要氧疗,新生儿出现紫绀时，其动脉血氧分压小于50mmhg。,新生儿什么时候需要氧疗,严重贫血，贫血时血氧含量减低，可引起组织缺氧，因此对严重贫血患儿应给予氧气。 高热高热时氧消耗量增加，有低氧表现时应给予氧疗。,新生儿什么时候需要氧疗,意识障碍急性缺氧可引起患儿烦躁不安，甚至影响意识状态，。</p><p>9、新生儿氧疗 Page 1 目的 指征 种类及方法 合并症及预防 监护及管理 新生儿氧疗 Page 2 氧疗的作用 改善组织缺氧 减少对高通气的需要减少缺氧所致的心脏负荷增加 减少心肌做功及能量消耗纠正缺氧所致的细胞能量代谢障。</p>