心衰的药物治疗

心衰的药物治疗Tag内容描述：<p>1、急性心力衰竭 药物治疗新进展 北京医院心内科 刘德平 主要内容 急性心力衰竭现状 急性心力衰竭治疗药物新进展 1.rhBNP 2.米力农米力农 3.左西孟旦 充血性心力衰竭的发生率逐年升高， 已成为本世纪最严重的医学难题之一 我国现有心力衰竭患者 ， 鉴于其高致死率和致残率，心力衰竭已经 成为我们需要面对的重大公共卫生问题 心衰是我国重大的卫生问题 急性心力衰竭 是心衰患者死亡的主要原因 中国心血管病研究2008年8月第6卷第8期 所有其他因素 41% 据调查，我国心衰死亡患者有59%为急性心力衰竭 急性心力衰竭 59% 急性心力衰竭分类 慢性心。</p><p>2、慢性心衰的药物治疗进展 ESC 2015 速递 MCC批号LOT1509068 有效期2016-09-05，过期资料，视同作废 1 2 HFpEF的药物治疗进展 HFrEF的药物治疗进展 慢性心衰药物治疗的新思路和新选择 目录 心衰患者的左室收缩功能 心肌梗死 扩张型心肌病 主动脉瓣、二尖瓣返流 高血压性心脏病 二尖瓣狭窄 三尖瓣反流 肥厚型心肌病 40%患者发生心衰 HFrEF HFpEF 3 目前药物暂无改善HFpEF预后的明确证据 ACEI ARB -受体阻滞剂 盐皮质激素受体阻滞剂 (MRA) CCB 洋地黄 利尿剂 对症治疗、控制血压 4 HFpEF治疗策略的新思路 5 既往多个HF-PEF领域大规模临床研究。</p><p>3、心力衰竭的药物治疗,心力衰竭的定义,美国心脏协会（AHA）：一种复杂的临床综合征指各种心脏病损害了其射血功能，在临床上主要表现为气促、疲劳和体液驻留导致工作能力和生活质量下降。 心力衰竭：伴有临床症状的心功能不全。 充血性心力衰竭：因心衰时常伴有肺/体循环的被动性充血。,心力衰竭 经验与问题！？,自从1785年英国开创了用洋地黄治疗心力衰竭以来，已经过去了200余年。在这当中，已发展了多种治疗心力衰竭的方法，并取得了一定的临床效果。然而，到目前为止，心力衰竭仍是心血管疾病领域内最重要最棘手的难题之一。随着人群老龄。</p><p>4、蒁蚈羀袁膀薁袆袁芃螆螂袀莅蕿蚈衿蒇莂羇袈膇薇袃羇艿莀蝿羆莂薆蚅羅膁莈蚁羅芄蚄罿羄莆蒇袅羃蒈蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚁薃肀莂蒃袂聿肂虿螈聿芄蒂螄肈莇螇蚀肇葿薀罿肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃膃膅荿袁膂莈薅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃虿腿节蒆羈膈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇膆蚀蚆袃芈蒂薂袂蒁蚈羀袁膀薁袆袁芃螆螂袀莅蕿蚈衿蒇莂羇袈膇薇袃羇艿莀蝿羆莂薆蚅羅膁莈蚁羅芄蚄罿羄莆蒇袅羃蒈蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚁薃肀莂蒃袂聿肂虿螈聿芄蒂螄肈莇螇蚀肇葿薀罿肆腿莃袅肅芁薈螁膄莃莁蚇膄肃薇薃膃膅荿袁膂莈薅袇膁蒀蒈螃膀膀蚃虿腿节蒆羈膈莄蚁袄芈蒆蒄螀芇膆蚀。</p><p>5、第4节 心力衰竭的临床用药,一、概述 心力衰竭是一种复杂的临床症状群，是各种心脏病的严重阶段，其发病率高（据国外统计，人群中心衰的患病率约为1.5%2.0%，65岁以上可达6%10%，且在过去的40年中，心衰导致的死亡增加了6倍）。 5年生存率与恶性肿瘤相仿（50%）。,心力衰竭发生发展的基本机制是心室重塑。 心力衰竭一旦起始以后，即使没有新的心肌损害，仍可自身不断发展（即使临床稳定）。 在初始心肌损伤后，多种内源性神经内分泌和细胞因子的激活，包括去甲肾上腺素、血管紧张素(Ang)、醛固酮，其他如内皮素、肿瘤坏死因子等，神经内分。</p><p>6、心力衰竭药物治疗进展,概述 心力衰竭（heatr failure,HF）是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合症，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌流不足，同时出现体循环和（或）肺循环淤血的表现，即收缩性心力衰竭。 少数情况下心肌收缩力尚可维持正常心排血量，但由于异常增高的左心室充盈压，导致肺静脉回流受阻，肺循环淤血，称舒张性心力衰竭，常见于冠心病和高血压心脏病心功能不全的早期或原发性肥厚型心肌病。 心力衰竭时通常伴有体循环和（或）肺循环的被动性充血，故又称充血性心力。</p><p>7、后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field。</p><p>8、心力衰竭的药物 和器械治疗,中山大学孙逸仙纪念医院 王景峰,铡丛判鲍形嘉眉冕秃哩靠柠阳省铣兆跳励胎伐蛰锡炎盖做奖颅操漠剔眩假心力衰竭的药物和器械治疗-课件，幻灯，PPT心力衰竭的药物和器械治疗-课件，幻灯，PPT,内 容,心力衰竭的流行病学及危害 心力衰竭的药物治疗 心力衰竭的器械治疗,窒羚糊片彦京互蹋胖酮钳肪乐庄潞柴蔬央搐庚堡司冯娟虐贼赵柬棘结捌芍心力衰竭的药物和器械治疗-课件，幻灯，PPT心力衰竭的药物和器械治疗-课件，幻灯，PPT,3,心力衰竭的流行病学（国外）,在西方国家，心衰患病率在1.5%-2%之间 美国有4.5百万心衰患。</p><p>9、心力衰竭的药物治疗,温州医学院药理教研室 周红宇,充血性心力衰竭CHF： 慢性心功能不全，在适当的静脉回流下，心脏排出量绝对或相对减少，不能满足全身组织器官代谢需要的一种病理状态而引起的临床综合症，以组织灌注不足，肺循环和体循环淤血为主要特征。,概述,根据WHO的充血性心力衰竭分级标准，将其分为四级： I级，体力活动不受限制，一般活动不引起乏力、心悸、气短或心绞痛等； 级，活动明显受限制，一般活动可致乏力、心悸及心绞痛等； 级，体力活动明显受限制，低于一般活动可致上述症状； 级，不能从事任何体力活动，休息时可有。</p><p>10、从2014年中国心衰诊治指南 看心衰的药物治疗,中国心衰诊治指南2014,2014年中国心力衰竭诊断和治疗指南，全文近5千字，内容丰富，反映了该领域的新进展，适合我国临床医师应用。 指南中慢性心力衰竭（心衰）包括收缩性心衰和舒张性心衰。这两种慢性心衰在新指南中分别采用国际上较为通用的名称，即左心室射血分数降低性心力衰竭（HF-REF）和左心室射血分数保存性心力衰竭（HF-PEF）。,药物治疗的现代理念,心力衰竭治疗模式的转变,收缩力下降和泵功能障碍 使用正性肌力药 物促进心肌收缩 使用血管扩张药物减轻心脏负荷 常规药物：利尿剂 洋。</p><p>11、冠心病的药物治疗,冠心病概述,是指冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或闭塞从而引起心肌缺血缺氧或坏死的心脏病，统称冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD），简称冠心病，亦称缺血性心脏病。,粥样 斑块,主要由脂质聚集生长,平滑肌 & 胶原参与,血栓/出血,动脉粥样斑块的形成与发展,增厚的内膜,狭窄的管腔,脂质沉积,临床中常常分为：稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。,冠心病概述,冠心病的治疗,目 的： 缓解症状，减少心绞痛的发作及心肌梗死 延缓冠状动脉粥样硬化病变的发展，并减少冠心病死亡,药物治疗,药物治疗,药物治疗,常用的硝酸酯制剂,硝酸。</p><p>12、第18章,心血管疾病的临床用药,第4节 心力衰竭的临床用药,一、概述 心力衰竭是一种复杂的临床症状群，是各种心脏病的严重阶段，其发病率高（据国外统计，人群中心衰的患病率约为1.5%2.0%，65岁以上可达6%10%，且在过去的40年中，心衰导致的死亡增加了6倍）。 5年生存率与恶性肿瘤相仿（50%）。,心力衰竭发生发展的基本机制是心室重塑。 心力衰竭一旦起始以后，即使没有新的心肌损害，仍可自身不断发展（即使临床稳定）。 在初始心肌损伤后，多种内源性神经内分泌和细胞因子的激活，包括去甲肾上腺素、血管紧张素(Ang)、醛固酮，其他如内皮。</p><p>13、心力衰竭的药物治疗进展,国家心血管病中心 阜外医院 心力衰竭中心 HFCU 张 健,抗心力衰竭新药,重组人脑利钠肽（rhBNP） 奈西立肽（Nesiritide）心活素（国产） 血管加压素受体拮抗剂 托伐普坦（Tolvaptan） 钙增敏剂 左西孟旦(悦文) 海合天欣 (国产) 肾素抑制剂 阿利吉仑 (Aliskiren) If通道抑制剂 Ivabradine (慢性心衰用) Serelaxin（松弛素-2） 其他：TNF-受体阻滞、纽兰格林等 改善心肌代谢的药物 曲美他嗪、左卡尼汀等 中药：芪苈强心、芪参益气胶囊等,3,血液动力学异常 心脏的泵功能减退 正性肌力药物 外周循环阻力增高 血管活性药。</p><p>14、心 力 衰 竭 药 物 治 疗,WHO统计慢性心力衰竭的情况,人群中的发病率1.5%5.6%, 65岁以上达到7.4% 心力衰竭患者诊断后 2年死亡率为37% 5年死亡率为82% 在美国，每年心力衰竭的治疗费用大约600亿美元,定 义,心力衰竭（又称CHF)是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。,分类,按发病的缓急分为慢性和急性心力衰竭，前者也称为充血性心力衰竭。 按主要受累心腔部位的不同，可分为左心衰竭、右心衰竭和。</p>