心源性休克课件

心源性休克课件Tag内容描述：<p>1、LOGO 2017 AHA科学声明： 心源性休克的当代管理 LOGO 2017年 9月，美国心脏协会制定的 2017 AHA科学声明：心源性休克的 当代管理发表于 Circulation。 Sean van Diepen, MD, MSc, FAHA, Chair Jason N. Katz, MD, MHS, Vice Chair et al. Contemporary Management of Cardiogenic Shock. A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2017;136:0000. 2 LOGO 1、定义 心源性休克（ Cardiogenic shock,CS） 是指心脏原因引起的心输出量显著下降 ，导致 组织低灌注 从而发生 临床和生化 改变的一种状态。 3 LO。</p><p>2、1 心源性休克 2 心源性休克定义 v心源性休克(cardiogenic shock, CGS)系指由 于休克的原发性原因“心脏泵作用不足”所致的 病态。由于心脏排血功能衰竭, 不能维持其最 低限度的心输出量, 导致血压下降, 重要脏器 和组织供血严重不足, 引起全身性微循环功能 障碍, 从而出现以缺血、缺氧、代谢障碍及重 要脏器损害为特征的病理生理过程。 3 心源性休克病因 v引起心源性休克的“心泵功能不全” ,其原因大 致分为心输出不全型和心室充盈不全型。 AMI所致的心源性休克占全部心源性休克 80%以上。 4 心源性休克病因 v输出不全型: 心肌损伤: 心肌。</p><p>3、心源性休克,1,休克,定义:因心排血量不足或周围血液分布异常引起周围组织的灌注量不足,不能维持生命需要的一种状态。病因学分类：心源性休克感染性休克低血容量休克过敏性休克神经性休克,2,心源性休克,(一)定义：(二)常见病因：(三)临床症状(四)辅助检查(五)诊断与鉴别诊断(六)处理措施,3,心源性休克,定义：各种原因所致的以心脏泵血功能障碍为特征的急性组织灌注量不足而引起的临床综合征。常见病因：急。</p><p>4、心源性休克心肺支持技术最新进展,林克强 宁海第一医院 2011-10-31,内 容,心源性休克概述 心源性休克的循环支持 心源性休克的呼吸支持,内容,心源性休克概述 心源性休克的循环支持 心源性休克的呼吸支持,心源性休克,定义: 由于心脏泵衰竭导致体循环低血压、外周器官灌注不足，出现肢冷、少尿等表现临床综合征 临床肺水肿不是诊断心源性休克的必要条件 肺毛细血管嵌压升高，同时除外右室梗死，有助于诊断 SHOCK注册研究：休克患者中29%有肺淤血，平均肺毛细血管嵌压22mmHg，EF30%,NRMI STEMI Registry1 N=25,311,1995-2004年293,633例 STEMI 。</p><p>5、心源性休克 重症医学科 何丽荣,定义：心源性休克(心血管内科)是指由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一种综合征。其病因以急性心肌梗死最多见，严重（爆发性）心肌炎、心肌病、心包填塞、严重心律失常或慢性心力衰竭终末期等均可导致本症。本病死亡率极高，国内报道为70%-100%，及时、有效的综合抢救可望增加患者生存的机会。是心泵衰竭的极期表现，由于心脏排血功能衰竭，不能维持其最低限度的心输出量导致血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，引起全身性微循环功能障碍。从而出现一系列以缺。</p><p>6、急性心肌梗死合并心原性休克 诊断及治疗,心血管内科 陈涛,心原性休克定义,心原性休克是心泵衰竭的极期表现，由于心排血功能衰竭，不能维持最低限度心输出量，导致血压下降，重要脏器和组织供血不足，引起全身性微循环功能障碍，从而出现一系列缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程,心原性休克病因,心肌收缩力极度：大面积AMI、心肌炎、心肌病及严重心律失常等 心室射血障碍：大面积肺梗、急性瓣膜病变 心室充盈障碍：急性心包填塞、持续性心动过速 心房肿瘤或球型血栓嵌顿在房室口，心室内占位 混合型：同一病人同时存。</p><p>7、心 源 性 休 克,徐医附院心内科 张超群,定义,指心搏出量减少而致的周围循环衰竭 前负荷正常 心搏出量下降 组织灌注异常,病因,急性心肌梗死 重症心肌炎 心包填塞 严重心律失常 心脏创伤 重症心脏瓣膜病 肺栓塞 心脏手术,临床特点,血压降低，收缩压低于90mmHg或者原有高血压者，其收缩压下降幅度超过30mmHg 心率增加、脉搏细弱； 面色苍白、肢体发凉、皮肤湿冷有汗 神志障碍 尿量每小时少于20ml 肺毛细血管楔压（PCWP）大于16mmHg、心脏指数（CI）低于2.2L/（minm2）；,治疗,监测 病因治疗 一般治疗 正性肌力药物使用 血管活性药物使用 机械。</p><p>8、心源性休克治疗策略,广东省人民医院 余丹青,心源性休克定义（广义）,指由于休克的原发性原因“心脏泵作用不足”所致的病态，因此即使维持循环血液“量”, 也得不到充分的心博出量,“有效”的血液量减少, 组织处于低氧状态。,心源性休克的原因疾病,输出不全型: 心肌损伤: 心肌梗塞、心肌炎、 扩张型心肌病终末期 负荷增加: 急性主动脉返流(AR)、急性二尖瓣 返流(MR) , 伴有速脉的动脉粥样硬 化(A S) 重症心律失常: 快速性（VF,VT)、缓慢性(AVB) 充盈不全型: 心包填塞、紧张性气胸、肥厚型心肌病、 急性肺栓塞病(PE)、心内肿瘤(左房粘液瘤等。</p><p>9、心肌梗死合并心源性休克,苏州大学附属第一医院心内科 张方芳,休克,是由于各种原因导致的急性循环障碍，使 周围组织血流灌注量严重不足（微循环障碍）， 以致各重要生命器官机能代谢发生严重障碍的 全身性病理生理过程。,休克的病因,休克的病因,心源性休克(cardiogenic shock),心源性休克病因,影响因素,心肌收缩力减弱：大范围心肌坏死 AMI面积40%，会出现心源性休克 原有陈旧性心梗患者，因已有部分心肌功能丧失， 小范围的急性心肌梗死也可引起心源性休克,影响因素,其他因素 机械并发症：室间隔穿孔，乳头肌断裂或严重乳头肌功能 不全可。</p><p>10、心源性休克,上海市闵行区中医医院内科王国芝,1,休克,定义:因心排血量不足或周围血液分布异常引起周围组织的灌注量不足,不能维持生命需要的一种状态。病因学分类：心源性休克感染性休克低血容量休克过敏性休克神经。</p><p>11、心肌梗塞与心源性休克 心源性休克的定义 心源性休克是心力衰竭的最严重阶段 由于 泵衰竭 心输出量严重降低 导致周围循环衰竭和严重的微循环功能障碍 病因 急性心梗是最常见的病因 发生率 10 20 国外统计80 100万心梗。</p><p>12、心源性休克,上海市闵行区中医医院 内科 王国芝,休克,定义:因心排血量不足或周围血液分布异常引起周围组织的灌注量不足,不能维持生命需要的一种状态。 病因学分类：心源性休克 感染性休克 低血容量休克 过敏性休克 神经性休克,心源性休克,(一) 定义： (二) 常见病因： (三) 临床症状 (四) 辅助检查 (五) 诊断与鉴别诊断 (六) 处理措施,心源性休克,定义：各种原因所。</p><p>13、,心 源 性 休 克,.,最基本的生命体征： 体温（T）、脉搏（P）、 呼吸（R）、血压（Bp）。 正常循环的维持 （以血压作为监测指标）： 3 要素：心脏舒缩功能； 血管中的容量； 血管的张力。,.,休 克 （总论） （一）定义： 是由于各种原因导致的急性循环障碍，使 周围组织血流灌注量严重不足（微循环障碍）， 以致各重要生命器官机能代谢发生严重障碍的 全身性病理生理过程。,.,（二。</p><p>14、心源性休克,休 克 一、定义： 是由于各种原因导致的急性循环障碍，使 周围组织血流灌注量严重不足（微循环障碍）， 以致各重要生命器官机能代谢发生严重障碍的 全身性病理生理过程。,二、病因： 1、失血（液） 2、创伤 3、烧伤 4、感染 5、心脏疾病 6、 过敏 7、神经中枢抑制 休克指数(SI)是脉搏/收缩压,正常值为0.5-0.7。 SI1时,表示血容量约减少10%30%,属轻度休克; SI。</p>