心脏手术麻醉

心脏手术麻醉Tag内容描述：<p>1、围手术心血管麻醉处理 心肌缺血病人的围手术期处理 郑斯聚 尽管还有一些其它心脏病(如主动脉瓣狭窄、冠状动静脉瘘) 可产生心肌缺血,但临床上最常见的病因为冠 心病.本文以冠心病为代表讨论心肌缺心病人的围手术期处理.其原则也基本适用于其它可产生心肌缺血 的心脏病. 近年来,随着我国人民平均寿命的延长,冠心病发病率随之增高.因而,在接受手术的病人中冠心病病人所占 的比例也在不断增加.这类病人围手术期期间容易发生心血管事件(急性心肌梗死、严重心律失常、充血 性心力衰竭等),因而其手术死亡率较一般病人为高 ,麻醉医师应与外科医师。</p><p>2、心脏手术麻醉简述 江苏省人民医院麻醉科 潘寅兵 知识和技能准备 外科心脏病的病理生理; 心血管活性药物使用; 动静脉穿刺以及处理突发事件的能力. 1 术前一定要了解患者病情， 对病人要有一个全面，整体的评 估，制定合理的麻醉计划。 2 准备好好常用药物，以保证诱 导维持平稳。 3 注意呼吸管理，设定合理的呼 吸参数，根据血气结果及时调整呼 吸参数。 4 合理使用正性肌力药及血管扩 张药，维持血流动力学稳定在正 常水平，保护心脑肾等重要脏器 的功能。 5 维持酸碱平衡及电解质正常。 6 严格掌握停机指征： MAP60mmHg，鼻温37，肛温 35。</p><p>3、肺动脉高压 Pulmonary hypertension 南方医院麻醉科 肖金仿 n21岁男性患者，因“活动后胸闷、气短2年，加重并 咯血4个月”入院。 n 2年前，患者出现活动后胸闷、气短、盗汗、干 咳等症状，曾经外院诊断为“结核病”，经过半年的 抗结核治疗，患者病情无明显好转。 n 4个月前，上述症状较前加重，活动量明显下降 、夜间不能平卧（外院X线胸片提示肺间质性水肿 ），并开始出现咯血症状，每日23次，每次23毫 升。当地医院给予强心、利尿和扩血管等治疗后， 患者症状好转，为进一步诊治收入我院。 患者既 往体健。 n 入院检查 体格检查 体温：。</p><p>4、瑞芬太尼麻醉用于心脏手术 全国多中心临床研究 北京阜外医院 北京安贞医院 上海中山医院 武汉协和医院 四军大西京医院 山东省立医院 前言 瑞芬太尼是一直接作用于阿片受体的阿 片类药物，96年开始复合其他静脉麻醉 药用于心脏手术的麻醉 瑞芬太尼的药理 瑞芬太尼为阿片受体的激动剂，起效快，可 迅速达峰效应。作用持续时间短，其作用可被 纳洛酮拮抗 瑞芬太尼镇痛效应与芬太尼相似或略强于芬太 尼，效价比约为11.3:1 化学结构中的丙酸甲酯键可被血液和组织中的 非特异性酯酶水解代谢，不受病人体内拟胆碱 酯酶的影响。大剂量应用也不会延。</p><p>5、围手术心血管麻醉处理心肌缺血病人的围手术期处理郑斯聚尽管还有一些其它心脏病(如主动脉瓣狭窄、冠状动静脉瘘)可产生心肌缺血,但临床上最常见的病因为冠心病.本文以冠心病为代表讨论心肌缺心病人的围手术期处理.其原则也基本适用于其它可产生心肌缺血的心脏病.近年来,随着我国人民平均寿命的延长,冠心病发病率随之增高.因而,在接受手术的病人中冠心病病人所占的比例也在不断增加.这类病人围手术期期间容易发生心血管事件(急性心肌梗死、严重心律失常、充血性心力衰竭等),因而其手术死亡率较一般病人为高,麻醉医师应与外科医师、心脏科医。</p><p>6、心脏麻醉术中用药米力农用法与用量剂型：5mg/ml 可用生理盐水或葡萄糖液稀释维持量：50kg以上: (5mg-2mg)+5mg=8mg稀释至20ml50kg以下: (5mg-3mg)+5mg=7mg稀释至20ml病人体重(Kg)负荷量维 持 量40ug/kg 50ug/kg 0.375ug/kg/min0.56ug/kg/min0.75ug/kg/min30kg2mg 3mg 2ml/h3ml/h4ml/h40kg2mg 3mg2.5ml/h3.7ml/h5ml/h 50kg2mg 3mg3ml/h4.5ml/h6ml/h60kg3mg 4mg3.6ml/h5.2ml/h7.2ml/h70kg3mg 4mg4.2ml。</p><p>7、心脏 大血管手术 的麻醉,哈医大二院麻醉科 岳云,慢性缩窄性心包炎,病理生理 舒张受限 心率增快 循环时间长 血容量增加 静脉回流受限 水肿 肺血增多 呼吸困难 肝淤血 低蛋白 术前利尿 水电解质紊乱,麻醉处理,改善全身状态(水肿消退)离子正常 气管插管静吸复合全麻 诱导时,避免心动过缓 低血压 氯胺酮 极危重病人 易表面麻醉下清醒插管 头高位 下腔静脉解除前10min给予洋地黄 控制输液量 在CVP监测下输液 局部刺激 易引起心律失常 利多卡因,急性心包填塞,血流动力学基本与慢性相似 代偿机制交感神经兴奋 麻醉无法纠正 大剂量阿托品来保持原。</p><p>8、心脏瓣膜病人手术的麻醉 阜外心血管病医院麻醉科阜外心血管病医院麻醉科 纪宏文纪宏文 心脏瓣膜病概述概述 二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄的麻醉处理原则 二尖瓣反流二尖瓣反流 主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄 主动脉瓣反流主动脉瓣反流 联合瓣膜病联合瓣膜病 概述 心脏瓣膜病心脏瓣膜病 是由于炎症、退行性改变、是由于炎症、退行性改变、 先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引 起的单个或多个瓣膜结构起的单个或多个瓣膜结构(包括瓣叶、瓣环包括瓣叶、瓣环 、腱索或乳头肌、腱索或乳头肌)功能或结构异常，导致瓣。</p><p>9、华中科技大学附属同济医院麻醉科 毕江江,冠心病患者非心脏手术的麻醉,一、概述,（一）冠心病的定义 （二）冠脉血流的特点 （三）冠脉流量的调节 （四）冠心病发病的病理生理基础,（一）冠心病的定义,冠心病（ coronary heart disease,CHD）的定义： 冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是由于冠状动脉功能性或器质性病变导致冠脉供血和心肌需求之间不平衡所致的心肌损害，又称缺血性心脏病。 据调查，非心脏手术人群中，3.9%患有缺血性心脏病，其中16.4%在围术期发生心脏并发症。,（二）冠脉血流的特点,1. 血流量大：225ml/min，占心排。</p><p>10、后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field。</p><p>11、中山大学附属第三医院,冠脉支架病人非心脏手术麻醉处理,冠心病,冠状动脉粥样硬化性心脏病，亦称缺血性心脏病。包括： 冠状动脉粥样硬化，使血管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病 冠状动脉功能性改变（痉挛） 多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者较多。 在我国，约占心脏病死亡数的1020 北京、上海，广州本病的人口死亡率分别为62.010万、37.410万和19.810万。,冠心病的分型,分型依据：冠脉病变的部位、范围、血管阻塞程度，心肌供血不足的发展速度、范围和程度 无症状型冠心病 患者无症状，但静息时或负荷试验后有ST段压。</p><p>12、心脏手术麻醉,一、缩窄性心包炎 二、先天性心脏病 三、瓣膜病 四、冠心病 五、体外循环心血管手术的特殊问题,内 容,一、缩窄性心包炎,病情特点与估计 结核菌和化脓菌-纤维膜 受到束缚和压迫-CO 肺循环淤血-通换气功能 腔静脉回流受阻 临床症状各有不同 体征-慢性病、全身状况差 检查-X线/CT/心超/ECG,病情特点与估计 结核菌和化脓菌-纤维膜 受到束缚和压迫-CO 肺循环淤血-通换气功能 腔静脉回流受阻 临床症状各有不同 体征-慢性病、全身状况差 检查-X线/CT/心超/ECG,一、缩窄性心包炎,术前准备 慢性病，情况差，针对具体情况积极纠正 特殊。</p><p>13、心脏 大血管手术 的麻醉,哈医大二院麻醉科 岳云,慢性缩窄性心包炎,病理生理 舒张受限 心率增快 循环时间长 血容量增加 静脉回流受限 水肿 肺血增多 呼吸困难 肝淤血 低蛋白 术前利尿 水电解质紊乱,麻醉处理,改善全身状态(水肿消退)离子正常 气管插管静吸复合全麻 诱导时,避免心动过缓 低血压 氯胺酮 极危重病人 易表面麻醉下清醒插管 头高位 下腔静脉解除前10min给予洋地黄 控制输液量 在CVP监测下输液 局部刺激 易引起心律失常 利多卡因,急性心包填塞,血流动力学基本与慢性相似 代偿机制交感神经兴奋 麻醉无法纠正 大剂量阿托品来保持原。</p><p>14、瑞芬太尼麻醉用于心脏手术 全国多中心临床研究,北京阜外医院 北京安贞医院 上海中山医院 武汉协和医院 四军大西京医院 山东省立医院,前言,瑞芬太尼是一直接作用于阿片受体的阿片类药物，96年开始复合其他静脉麻醉药用于心脏手术的麻醉,瑞芬太尼的药理,瑞芬太尼为阿片受体的激动剂，起效快，可迅速达峰效应。作用持续时间短，其作用可被纳洛酮拮抗 瑞芬太尼镇痛效应与芬太尼相似或略强于芬太尼，效价比约为11.3:1 化学结构中的丙酸甲酯键可被血液和组织中的非特异性酯酶水解代谢，不受病人体内拟胆碱酯酶的影响。大剂量应用也不会延长作用。</p><p>15、舒芬太尼麻醉用于心脏手术 全国多中心临床研究,阜外心血管病医院麻醉科,前言,舒芬尼是芬太尼N-4位取代的衍生物，其化学和药理作用于1976年首次报道。80年代美欧等国开始舒芬尼麻醉的临床研究和应用。我国去年开始临床应用,舒芬尼的药理,舒芬尼为阿片受体高选择性的激动剂，镇痛效应强于芬太尼、吗啡。舒芬尼与阿片受体的结合具有饱和性，可逆性和特异性。它与阿片受体的亲和力是芬太尼的7.7倍以上 舒芬尼与芬太尼的效价比为510:1 舒芬尼能降低安氟醚MAC达78，而芬太尼降低安氟醚MAC为65，均呈现峰顶效应。在人体，舒芬尼降低异氟醚的MAC达。</p><p>16、缺血性心脏病病人非心脏手术的 心脏风险评估与围术期管理,广西医科大学第一附属医院麻醉科 刘敬臣,病例1 女，61岁，术前诊断：胆道结石，拟行胆道 切开探查术。无高血压病史，诉睡眠时有时自觉剑 突下不适，坐起后可缓解。BP105115/7085mmHg 心电图示：ST-T改变，ST下移0.75mV。 术前用药：阿托品、鲁米那 拟中午接台手术，11am接至麻醉诱导室，在局麻下 下颈内静脉穿刺置管术，病人诉缝线处疼痛，余无不 适。约30min后进入手术室，测血压240/135mmHg, HR105 bpm, 监护ECG示ST段呈鱼钩样下移。 问题1. 病人为什么出现上述情况？ 2.病人情。</p>