心脏体格检查

心脏体格检查Tag内容描述：<p>1、诊 断 学 第 五 章 心脏检查 血管检查 循环系统常见疾病的主 要症状和体征 胸部体检小结 正常心前区 心前区隆起与凹陷 心尖搏动 心前区异常搏动 正常心尖搏动 心尖搏动的移位 强度与范围的改变 负性心尖搏动 视 诊 方 法 胸廓的切线位平视 n n 胸部正位观察胸部正位观察 左右对称 心前区隆起 -肋骨、胸骨发育完成前，右心室肥厚挤压所 至。 先天性、后天性 心前区饱满 -心包积液、主动脉扩张 心前区凹陷 -胸廓的骨性改变 先天性：法鲁氏四联 征 、肺动脉瓣狭窄 。 后天性：风湿性心脏 病 大量心包积液 挤压心前区使 之饱满 佝偻病性胸廓 。</p><p>2、1,心 脏 体 格 检 查,视诊 inspection 触诊 palpation 叩诊 percussion 听诊 auscultation,2,第一次课 心脏的视诊、触诊、叩诊和听诊 1. 掌握视诊、触诊、叩诊和听诊的要点 2. 掌握心脏视诊、触诊、叩诊和听诊的 主要内容及检查方法 3. 熟悉心尖搏动的正常位置及改变 4. 熟悉心脏各种震颤的临床意义,3,5. 熟悉心脏正常浊音界的大小及其改变 的临床意义 6. 熟悉瓣膜听诊区及顺序、心率、心律、 心音和额外心音的听诊 7. 了解心前区异常搏动的临床意义 8. 了解额外心音内容及临床意义,4,第二次课 心脏杂音、心包摩擦音 1. 掌握心脏杂音产生。</p><p>3、心脏体格检查,体格检查意义重大非凡 1、体格检查初步确定诊治方向和观察疗效； 2、体格检查可以适度缓解过度医疗。 3、体格检查有助于建立良好的医患关系。 4、体格检查在医疗资源匮乏时更有必要。,心脏体格检查内容,心脏望诊 心脏触诊 心脏叩诊 心脏听诊 周围血管检查 血压测量,MCL的测量,首先需确定左锁骨中线 MCL： 左锁骨中线与前正中线的距离,1、准确定位锁骨的两端及锁骨的中点 3、做前正中线的平行线（即为左锁骨中线) 4、测量两条平行线间的垂直距离,心脏视诊内容及要点,心前区： 有无隆起 心尖搏动： 强弱、部位、范围 有无异常。</p><p>4、心脏检查 （Cardiac Examination) 河南科技大学第一附属医院,血管检查 (examination of blood vessels),脉搏 血压 血管杂音 周围血管征,心血管系统,心 动脉 毛细血管 静脉,体循环,肺循环,主动脉弓,体循环动脉,体循环静脉,有浅、深V之分 浅V 又称皮下V, 不与A伴行 深V 与同名A伴行,上腔静脉,收集上半身的静脉血，包括： 头颈 上肢 胸壁 部分胸腔器官,颈内V （静脉角）头臂V 上腔静脉 右心房 锁骨下V,下腔静脉,收集下半身的静脉血,右心房 肝静脉 肾上腺静脉 下腔静脉 肾静脉 生殖腺静脉 左右髂总静脉 髂内静脉 髂外静脉,上肢的浅静脉,头静脉。</p><p>5、心脏检查,心脏体表投影,视 诊,心前区外形 正常：心前区与右侧相应部位对称, 无异常隆起及凹陷。 异常： 隆起：先天性心脏病 后天性心脏病 饱满： 大量心包积液 扁平： 扁平胸,心尖搏动：),概念： 心脏收缩时，心尖冲击心前区 胸 壁对应部位，使局部肋间组 织向外搏动，称为心尖搏动。 正常心尖搏动： 位置： 在胸骨左缘第5肋间锁骨中线内 0.51.0cm处 范围： 直径为2.0 -2.5cm。 心尖搏动检查.rm,心尖搏动改变：,1、 位置改变： A 、生理因素： 体位： 仰卧时,心尖搏动略上移； 左侧卧位,心尖搏动可左移2-3c； 右侧卧位向右移1.0-2.5cm；,。</p><p>6、心脏体格检查评分表 得分姓名：项目项目总分操作要求分值评分标准扣分得分仪表和态度2工作衣、帽穿戴整齐，对病人态度和蔼，做必要的交流。2每项1分检查前准备3患者取坐位或卧位，检查者站在被检者右侧。解开衣服，充分暴露前胸部。2每项1分备齐用品（携带听诊器）1心脏检查视诊5其视线自上向下，必要时与胸部同水平视诊。观察心前区有无异常隆起与凹陷。观察心尖搏动范围。 观察心前区有无异常。</p><p>7、正常心脏及血管检查,掌握,视、触、叩、听在心脏检查中的应用 能比较准确的叩出心界 各瓣膜听诊区的部位 辨别第一心音、第二心音、 收缩期和舒张期 动脉血压的测量方法 血管的检查方法,实习目的和要求,体格检查必要的器械 听诊器、硬尺、棉毯、血压计、清洁玻璃片 体格检查注意事项 视、触、叩、听四种体检方法,实习内容,方 法,胸廓的切线位平视,胸部正位观察,心 脏 视 诊,1. 心前区是否隆起 2. 心尖搏动最强的位置、范围 3. 心前区其他部位有无搏动,内容,心 脏 视 诊,正常心尖搏动 胸骨左缘第5肋间锁骨中线内 0.5-1.0cm处 搏动范围直径2-2。</p><p>8、胸部体格检查（下） Physical Examination of the Chest,诊 断 学 第 五 章,本篇内容,心脏检查 血管检查 循环系统常见疾病的主 要症状和体征 胸部体检小结,心脏的视诊 Inspection,正常心前区 心前区隆起与凹陷 心尖搏动 心前区异常搏动,正常心尖搏动 心尖搏动的移位 强度与范围的改变 负性心尖搏动,Inspection,视 诊 方 法 胸廓的切线位平视,胸部正位观察,1、正常心前区 (Normal Precordium),左右对称,2、心前区隆起与凹陷,心前区隆起 -肋骨、胸骨发育完成前，右心室肥厚挤压所至。 先天性、后天性 心前区饱满 -心包积液、主动脉扩张 心前。</p><p>9、心脏检查,血管检查,血管检查,一、脉搏 二、血压 三、血管杂音及周围血管征,一、脉 搏,检查脉搏主要是用触诊方法,一般多用浅表 的动脉如桡动脉。 两侧均须触诊，以作对比；必要时上下肢 脉对比； 检查脉搏应注意脉搏的速率、节律、紧张 度和动脉壁弹性、强弱和波形的变化。,（一） 脉 率,脉率可因年龄、性别、体力活动和精神情 绪状态不同而有一定范围的变动。 病理情况下，不同疾病和不同时期脉搏可 增快或减慢； 注意脉率与心率是否一致。 脉搏短绌(pulse deficit),（二）脉 律,脉搏的节律反映心搏的节律。 窦性心律不齐 随呼吸改变，吸。</p><p>10、心脏检查,护理学院 叶红芳,心 脏,视诊 触诊 叩诊 听诊,心左界第2肋间处相当于肺动脉段，其下第3肋间为心房耳部，第4、5肋间为左室。 右界第2肋间相当于升主动脉和上腔静脉，第3肋间以下为右房；,(一)视诊,心前区外形 心尖搏动 心前区异常搏动,心前区隆起,心前区隆起,主要见于某些先天性心脏病或儿童时期患有风湿性心脏病伴有右心室增大者 成人有大量心包积液 心前区饱满,异常心尖搏动,正常心尖搏动,第五肋间，左锁骨中线内0.5-1.0cm,位置、强弱、范围,、心尖搏动,异常心尖搏动,正常心尖搏动,位置、强弱、范围,位置的变化 心脏疾病 胸部疾。</p><p>11、心脏检查,心脏解剖,心脏位于胸骨体和第2-6肋软骨后方，第5-8胸椎前方，两侧及前面大部分被肺和胸膜遮盖，下方有膈，上方为连至心脏的大血管。约2/3在身体中线左侧，1/3在右侧。心的长轴与中线呈45度角，右房、室大部分在前，左房室大部分在后。,心脏检查,视诊 触诊 叩诊 听诊,心脏视诊,内容： 心前区隆起(protrusion of precordium)与凹陷 心尖搏动(apical impulse) 心前区异常搏动,方法： 被检者取仰卧位或坐位，充分坦露胸部，光线最好来自左侧，检查者站在病人右侧，两眼与胸廓同高，双眼视线与心前区呈切线方向。,心前区隆起与凹陷的。</p><p>12、心脏检查,哈医大二院心内科 2018-10-26,望 闻 问 切,心脏检查,第五章 第五节,心脏解剖,体 位：平卧位 检查者站在病人右侧 坐位 检查者坐在病人对面 环 境 安静舒适、光线充足 病 人 坦露胸部 检查者 表情亲切、手及听诊器等温暖,心脏检查注意事项,视 触 叩 听,一、视诊（ inspection ）,（一）胸廓畸形 （二）心尖搏动 （三）心前区搏动,（一）胸廓畸形 1、心前区隆起 多为先天性心脏病造成心脏肥大，常见胸骨下段及胸骨左缘3,4,5肋间的局部隆起 2、鸡胸、漏斗胸、脊柱畸形 可能使心脏位置受到影响，提示某种心脏疾病,法洛氏四联症 肺动脉。</p><p>13、心脏体格检查,体格检查意义重大非凡 1、体格检查初步确定诊治方向和观察疗效； 2、体格检查可以适度缓解过度医疗。 3、体格检查有助于建立良好的医患关系。 4、体格检查在医疗资源匮乏时更有必要。,心脏体格检查内容,心脏望诊 心脏触诊 心脏叩诊 心脏听诊 周围血管检查 血压测量,MCL的测量,首先需确定左锁骨中线 MCL： 左锁骨中线与前正中线的距离,1、准确定位锁骨的两端及锁骨的中点 3、做前正中线的平行线（即为左锁骨中线) 4、测量两条平行线间的垂直距离,心脏视诊内容及要点,心前区： 有无隆起 心尖搏动： 强弱、部位、范围 有无异常。</p><p>14、心脏检查 （Cardiac Examination),1,血管检查 (examination of blood vessels),2,脉搏 血压 血管杂音 周围血管征,3,心血管系统,心 动脉 毛细血管 静脉,体循环,肺循环,4,主动脉弓,5,体循环动脉,6,体循环静脉,有浅、深V之分 浅V 又称皮下V, 不与A伴行 深V 与同名A伴行,7,上腔静脉,收集上半身的静脉血，包括： 头颈 上肢 胸壁 部分胸腔器官,颈内V （静脉角）头臂V 上腔静脉 右心房 锁骨下V,8,下腔静脉,收集下半身的静脉血,右心房 肝静脉 肾上腺静脉 下腔静脉 肾静脉 生殖腺静脉 左右髂总静脉 髂内静脉 髂外静脉,9,上肢的浅静脉,头静脉 贵要静。</p>