心脏外科手术后

心脏外科手术后Tag内容描述：<p>1、心外科术后低心排综合征的监护 什么是术后低心排综合征？ 术后低心排综合征（LCOS）是指术后心脏指数（CI）低于 2.0L/min.m2 而出现的外周脏器有效灌注不足，它是持续一段时间的并 达到一定标准的低心排出量引起的的一系列病理生理过程，并不完全 同于心力衰竭。 低心排的诊断标准： 发生下列两项或两项以上事件时诊断为 LCOS 1）在无明显血容量不足的情况下 CVP12mmHg 2）动脉收缩压10.7kpa(80mmHg)，脉压2.7kpa(20mmHg) 3）组织灌注不良和交感神经兴奋：中心与体表体温差5，四肢呈湿 冷或紫绀现象 4）尿量0.5ml/kg/h 5）心脏排血指数（C。</p><p>2、第一节 术后循环的维护影响术后心功能的因素一 前负荷二.后负荷第二节 小儿呼吸机使用一 参数设置二 镇静剂使用三 拔管指针四.拔管后处理五 拔管程序六 二次插管指针七 缺氧原因和处理第三节 肾脏保护一 无尿和少尿二 血色素尿三 急性肾功能不全治疗：第四节 酸碱、电解质平衡的维持一 低钾血症二.高钾血症三.低钙血症第五节 婴幼儿心血管外科术后营养支持一 外术后婴幼儿的身体状况，营养支持的作用及意义：二。</p><p>3、心脏外科术后监护一、ICU病人的收治 Admission to ICU二、术后早期监护 Early postoperative care三、快通道程序 Fast-track protocol四、转出ICU后的监护 Post-ICU care一、ICU病人的收治 Admission to ICU（一）病人的转运 1、潜在危险1) 气道与机械通气问题2) 高血压或低血压3) 心律失常 4) 持续性用药的中断5) 有创性监测故障6) 出血2、对策1) 便携式呼吸机2) 全程EKG和有创血压监测3) 可充电微量注射泵4) 床旁急救药物的准备5) （二）病人的收治1、接收1) 气管插管与呼吸机的连接2) 监护仪的连接：EKG,，SpO2，ABP，CVP，LAP3) 漂浮。</p><p>4、心脏外科术后监护,ICU专题培训,1,体外循环(CPB),体外循环是一种用 特殊装置暂时替代 人的心脏和肺脏的 工作，进行血液循 环及气体交换的技 术。其装置包括人 工心，人工肺， 附加装置有变温器， 超滤器等，统称人 工心脏装置或体外 循环装置。,2,的应用,3,CPB实施,管道预充 抗凝与止血 的灌注方法,4,对大脑的影响,CPB对机体的影响,意识状态（不清醒或延迟清醒，清醒后又昏迷） 情感方面变化，记忆力障碍，定向力障碍， 谵妄、失眠、兴奋、抑郁、噩梦等,5,对心脏的影响,CPB对机体的影响,低心排综合征（、末梢凉、尿量少） 严重的心律失常,6。</p><p>5、心外科术后出血与止血 ( Hemorrhage & Hemostasis ),TOPICS,一、生理性止血 二、一般止血药物 三、CICU出血与止血,血管中流动的血液为什么不凝固 破损的血管为什么能止血,机体内存在着复杂的凝血系统和抗凝系统,凝血 血栓,抗凝 出血,一、生理性止血,正常止血机能,两个方面,四个因素,凝血机制,抗凝机制,血管壁（vessel wall）,血小板（platelet）,凝血系统（coagulation system）,抗凝及纤溶系统（anticoagulation& fibrinolytic）,病理生理基础,（一）血管壁的止血作用 1.血管壁的完整性,是防止出血的重要保证 血管内皮细胞之间及内皮下胶。</p><p>6、心脏外科手术后病人不舒适原因分析及护理对策 【关键词】 整体护理摘 要 目的 探讨在ICU监护期不舒适原因及护理对策。 方法 对89例心脏外科手术后病人在ICU监护期护理，根据病人的言行及护士的观察予进行研究分析，提出护理对策。 结果 心脏外科手术后病人当日不舒适的原因依次为气管插管，心包、纵隔或胸腔引流管的刺激，伤口疼痛;术后第1天在原基础上又增加了皮肤、体位不舒适，肢体活动受限，咳痰无力;术后第2天生活不能自理，尿管刺激，各种经皮穿刺上升为前四位。 结论 心脏外科手术后病人在ICU监护期，不舒适原因的护理对策是提供生。</p>