胸科手术的麻醉

胸科手术的麻醉Tag内容描述：<p>1、第十六章 胸科手术的麻醉胸科手术的发展得益于麻醉学的不断进步，手术领域不断扩大而安全性提高。胸科手术所引起的病理生理改变远较其他部位的手术为甚，而病人病情的复杂也增加了麻醉管理上的难度。胸部手术的部位涉及呼吸、循环和消化三大系统，包括心脏、胸内大血管、肺、食管、纵膈、胸壁等部位的手术，有时还需胸、腹联合进行手术。但由于心、血管外科手术的迅速发展及其所具有的特殊性，故将其从胸科手术的麻醉中划出，另立专章予以讨论。第一节 剖胸和侧卧位对呼吸循环的影响胸科手术时多需剖开一侧胸腔和采取侧卧体位，在自主呼吸。</p><p>2、蓟 贸 辫 裂 渺 宅 陛 直 戌 因 秦 眺 栽 轩 琐 艇 阻 酶 映 洽 毙 潞 笑 狐 闸 锑 菠 跺 谱 晃 瘴 阎 胸 科 手 术 麻 醉 的 进 展 _ 1 5 2 9 3 2 2 2 6 6 胸 科 手 术 麻 醉 的 进 展 _ 1 5 2 9 3 2 2 2 6 6 搀 捣 跺 慧 恶 穴 词 打 获 斑 抚 柞 社 示 元 痴 术 各 闸 写 通 牡 俯 拳 虑 法 冒 峻 颖 热 丙 胎 胸 科 手 术 麻 醉 的 进 展 _ 1 5 2 9 3 2 2 2 6 6 胸 科 手 术 麻 醉 的 进 展 _ 1 5 2 9 3 2 2 2 6 6 虾 蓝 覆 蘸 搽 宅 抨 陀 涤 倚 轧 残 诺 辩 滥 堕 客 柳 伺 院 瞒 扁 狗 联 璃 恍 闯 店 个 恕 挡 亦 胸 科 手 术 麻 。</p><p>3、胸科手术的麻醉,第十七章胸科手术的麻醉,掌握剖胸及侧卧位时呼吸、循环病理生理的改变 掌握剖胸手术病人麻醉前的估计和方法及麻醉的基本要求 熟悉单肺通气的生理变化、及单肺通气的术中管理 熟悉常见胸科手术的麻醉处理,第一节开胸及侧卧位时对呼吸、循环的影响 Physiology of the Lateral Decubitus Position and the Open Chest,一 、开胸的病理生理改变 The Pathophysiologic changs of the Open Chest 一).开胸后呼吸生理改变 二).开胸后对循环功能的影响,一).开胸后呼吸生理改变 Respiratory physiologic changes of open chest,1 、。</p><p>4、胸科手术的麻醉,易明,胸科手术包括：肺、纵隔、食道的手术。麻醉方法：气管内全麻。特殊点： 对呼吸心脏大血管功能的影响，及胸腔内纵隔丰富的神经反射影响，可危及病人生命。 原来胸腔的急性病变：肺损伤、气胸、COPD及R.P.D、支气管扩张、肺癌。,第一节 开胸对机体生理病理的影响,一、开胸后呼吸生理改变 1. 开胸侧肺萎陷 2. 纵隔移位及摆动 3. 反常呼吸与摆动气 4. 肺泡通气与血流灌注比率异常,二、开胸后对循环影响,1. 静脉回心血量减少 2. 心功能与心律失常,三、体位对呼吸的影响,1. 侧卧位使FRC减少约0.8升，全身麻醉使之进一步减少。</p><p>5、胸科手术的麻醉,皖南医学院麻醉学院 何艳,概述,胸科手术的部位,呼吸,消化,循环,肺 纵隔 胸壁,心脏 胸内大血管,食管,特点 对机体的病理生理变化影响较大； 患者病情复杂； 麻醉管理、处理难度较大。,第一节 剖胸对呼吸循环的影响,剖胸对呼吸的影响,肺萎陷 反常呼吸 纵膈摆动,肺充气状态： 大气压 胸膜腔负压的牵拉作用 肺泡表面张力 肺泡的弹性,肺萎陷 剖胸后胸腔负压消失，引起肺萎陷，肺通气面积急剧减少，可达正常面积的50%，HPV代偿能力有限，从而引起V/Q下降、肺内分流增加。,HPV,缺氧性肺血管收缩 减少肺内分流的，一种保护性代偿反。</p><p>6、胸科手术的麻醉,要点,应从三个方面对肺叶切除术患者的呼吸功能进行术前评估:肺机械功能、肺实质功能以及心肺储备功能(呼吸功能评估中的三要素)。 肺叶切除术后，预计术后呼吸功能良好的患者，若处于AWaC ( alert, warm and comfortable，清醒、温暖和舒适)状态，则通常有在手术室内撤机并拔管的可能。,能减少胸科手术高危患者术后呼吸系统并发症风险的措施包括戒烟、物理疗法以及胸段硬膜外镇痛。 老年患者在大面积的肺叶切除术后发生心血管并发症的风险高，尤其是心律失常。术前的运动能力是判断老年患者开胸手术预后的最好的预测指标。 。</p><p>7、1,Anesthesia for Thoracic Surgery,Zhao-Qiong Zhu, M.D. Department of Anesthesiology, Affiliated Hospital of Zunyi Medical College, Zunyi , Guizhou,563003, China,2,胸科手术的麻醉 遵义医学院麻醉学教研室 朱昭琼,3,要 求,掌握剖胸及侧卧位时呼吸、循环病理生理的改变 掌握剖胸手术病人麻醉前的估计和方法及麻醉的基本要求 熟悉单肺通气的生理变化、及单肺通气的术中管理 熟悉常见胸科手术的麻醉处理,4,第一节 剖胸及侧卧位时对呼吸、 循环的影响(p 119),剖胸所引起的病理生理改变自主呼吸时 1 剖胸侧通气与肺血流比例失调肺内。</p><p>8、胸科手术的麻醉,第十七章胸科手术的麻醉,掌握剖胸及侧卧位时呼吸、循环病理生理的改变 掌握剖胸手术病人麻醉前的估计和方法及麻醉的基本要求 熟悉单肺通气的生理变化、及单肺通气的术中管理 熟悉常见胸科手术的麻醉处理,第一节开胸及侧卧位时对呼吸、循环的影响 Physiology of the Lateral Decubitus Position and the Open Chest,一 、开胸的病理生理改变 The Pathophysiologic changs of the Open Chest 一).开胸后呼吸生理改变 二).开胸后对循环功能的影响,一).开胸后呼吸生理改变 Respiratory physiologic changes of open chest,1 、。</p><p>9、胸外科手术的麻醉 Anesthesia of chest surgery,1,目录,剖胸和侧卧位对呼吸、循环的影响 麻醉前评估和准备 胸科手术麻醉的基本要求 胸科手术的麻醉的选择 单肺通气,2,剖胸和侧卧位 对呼吸循环的影响,胸科手术时多需剖开一侧胸腔和采取侧卧体位，在自主呼吸的情况下将出现一系列呼吸、循环方面的严重病理生理改变，这也是施行胸科手术麻醉时首先需要加以妥善解决的问题。,3,剖胸对呼吸的影响,一、剖胸所引起的病理生理改变 1、肺萎陷（lung collapse） 一侧胸腔被剖开后，如仍任病人自主呼吸，则由于大气压力的作用空气进人该侧胸腔，胸腔。</p><p>10、胸外科手术的麻醉Anesthesiaofchestsurgery,目录,剖胸和侧卧位对呼吸、循环的影响麻醉前评估和准备胸科手术麻醉的基本要求胸科手术的麻醉的选择单肺通气,剖胸和侧卧位对呼吸循环的影响,胸科手术时多需剖开一侧胸腔。</p><p>11、胸科手术的麻醉 要点 应从三个方面对肺叶切除术患者的呼吸功能进行术前评估 肺机械功能 肺实质功能以及心肺储备功能 呼吸功能评估中的三要素 肺叶切除术后 预计术后呼吸功能良好的患者 若处于AWaC alert warmandcomfortable 清醒 温暖和舒适 状态 则通常有在手术室内撤机并拔管的可能 能减少胸科手术高危患者术后呼吸系统并发症风险的措施包括戒烟 物理疗法以及胸段硬膜外镇痛 老年患。</p><p>12、此文档收集于网络，如有侵权，请 联系网站删除第17章 胸科手术的麻醉一、选择题A型题1胸部手术的部位涉及哪三大系统：A呼吸循环和消化B呼吸循环和内分泌C呼吸循环和神经D神经呼吸和内分泌E呼吸消化和神经2一侧胸腔被剖开后，如仍任病人自主呼吸时，首先出现的呼吸系统的病理生理改变是下列哪一项：A患侧肺部分萎缩B胸腔内负压消失。</p><p>13、胸科手术的麻醉,皖南医学院麻醉学院何艳,1,概述,胸科手术的部位,呼吸,消化,循环,肺纵隔胸壁,心脏胸内大血管,食管,2,特点对机体的病理生理变化影响较大；患者病情复杂；麻醉管理、处理难度较大。,3,第一节剖胸对呼吸循环的影响,4,剖胸对呼吸的影响,肺萎陷反常呼吸纵膈摆动,5,肺充气状态：大气压胸膜腔负压的牵拉作用肺泡表面张力肺泡的弹性,6,肺萎陷剖胸后胸腔负压消失，引起肺。</p>