胸腔积液的诊治

胸腔积液的诊治Tag内容描述：<p>1、胸腔积积液的诊诊治 1 *2 *3 *4 教学目的与要求 p掌握结核性胸膜炎与癌性胸腔积液的诊断及鉴别诊断 p熟悉胸腔积液的治疗方法 p了解脓胸的治疗原则 *5 一、概述 p胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在的腔隙。在正常情 况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体，在呼 吸运动时起润滑作用，胸膜腔和其中的液体并非处于静止 状态。在每一次呼吸周期中胸膜腔的形状和压力均有很大 变化，使胸膜腔内液体持续滤出和吸收并处于动态平衡， 任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸 腔积液（pleural effusions，简称胸水）。 *6 *。</p><p>2、胸腔积液的诊断与治疗,胸膜解剖,壁胸膜：肋间动脉，微血管距胸膜腔10-12m 脏胸膜：支气管动脉（回流至肺静脉），微血管距胸膜腔20-50m 胸水主要来源于壁胸膜 间质液依压力梯度经间皮细胞流至胸膜腔,正常胸液的产生量,早先由于受有创检查所致的炎症，使得胸液的产生高估。 利用放射性标记技术和微创技术所测得的绵羊胸液产生量为0.01ml/kgh，据此推算60kg的人每天流经胸膜腔的液体量为 15ml,胸液的吸收,壁层胸膜的淋巴管通过微孔（2-10 m）直接和胸膜腔相同 胸水的吸收是整体吸收，而非扩散吸收 胸水吸收时蛋白含量不增加 胸水蛋白含量可以。</p><p>3、1,胸腔积液的诊断和鉴别诊断,绵阳市人民医院胸外科 向可敏,2,胸腔积液形成与吸收的机制,正常人胸腔内有315ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人每24小时亦有5001000ml的液体形成与吸收。 胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。 若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液本形成过快或吸收过缓临床产生胸腔积液。,3,胸腔积液形成与吸收的机制,健康人的胸膜腔为负压（平均为-5cmH2O），胸液中含蛋白质，具有胶体渗透压。</p><p>4、1,胸腔积液的诊断和鉴别诊断,2,胸腔积液形成与吸收的机制,正常人胸腔内有315ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人每24小时亦有5001000ml的液体形成与吸收。 胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。 若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液本形成过快或吸收过缓临床产生胸腔积液。,3,胸腔积液形成与吸收的机制,健康人的胸膜腔为负压（平均为-5cmH2O），胸液中含蛋白质，具有胶体渗透压（8cmH2O）。 胸液的积聚与消散。</p><p>5、胸腔积液的诊治 2020 3 31 2 一 概述 胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在的腔隙 在正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一层很薄的液体 在呼吸运动时起润滑作用 胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态 在每一次呼吸周期中胸膜腔的形状和压力均有很大变化 使胸膜腔内液体持续滤出和吸收并处于动态平衡 任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓 即产生风腔积液 pleuraleffusions 简称胸水。</p>