吸入麻醉课件

吸入麻醉课件Tag内容描述：<p>1、吸 入 麻 醉 吸入麻醉发展史 n1798年英国化学家Humphry Davy提出氧化 亚氮(N2O)含有镇痛成分，并称“笑气”。 1844年Horace Wells首先用于临床麻醉。 n1846年10月16日William T G Morton在美 国麻省总医院首次公开演示用乙醚作全身麻醉 ，被认为是麻醉学的第一个里程碑。 n上个世纪五十年代继氟烷以后陆续开发出不燃 烧、不爆炸、毒性较低的恩氟烷、异氟烷、七 氟醚和地氟醚。 吸入麻醉 指药物通过吸入，自气道 进入肺泡到达血液循环，作用于中枢 神经系统，从而产生全身麻醉作用。 吸入麻醉药 用于吸入麻醉的药物称为吸入麻醉药 n挥发性。</p><p>2、南昌大学第一附属医院麻醉科 马龙先,吸入麻醉,吸入麻醉的发展历程,1540Valerings合成乙醚 1772发现笑气 1798Humphry Davy研究N2O，(笑气) 1800建议用于手术 1818Faraday发现乙醚有麻醉作用 1831Vonliebig等发现氯仿 1844Wells氧化亚氮麻醉拔牙成功,1842Crawford W. Long用乙醚麻醉成功1849年报道 1846Willam T.G.Morton在麻省总医院公开演示乙醚的麻醉拔牙和大手术成功，开创了新的麻醉学被公认是现代麻醉（Contemporary anesthesia)的开始,距今150余年,1935Shirer三氯乙烯麻醉 1947Floarens证明氯仿的麻醉作用 （分娩镇痛） 1948Heyfelde。</p><p>3、吸入麻醉临床应用,复旦大学附属中山医院麻醉科 薛张纲,2,吸入麻醉药的发展历史,吸入麻醉药 N2O Ether（乙醚） 氯仿 1846年10月16日 地点：MGH 人物 Morton Warren Abbott,“Gentlemen, this is no humbug!” J.C. Warren,麻醉医生面临新的挑战,外科的发展和变化 微创手术 日间手术 介入手术 病员发生变化 高龄 肥胖，甚至病态肥胖 内科夹杂症：心脑血管病变等 合并各种内科用药，如抗凝血药物和抗血小板药物,解决这些挑战的方法之一：药物更新,吸入麻醉 Desflurane, Sevoflurane逐渐取代Isoflurane, Enflurane和Halothane 静脉麻醉药 异丙。</p><p>4、吸入麻醉药,全身麻醉药作用于中枢神经,使其受到可逆性抑制,从而使意识、感觉和反射消失。 局部麻醉药作用于神经末梢及神经干,阻滞神经冲动的传导,使局部的感觉消失。 两类药物的作用机制不同,但均能使痛觉消失,在肌肉松驰剂的帮助下,达到适于外科手术的要求,全身麻醉药根据给药的途径分为吸入性麻醉药及静脉麻醉药。 吸入性麻醉药(Inhalation Anesthetics)又称为挥发性麻醉药，为易挥发的液体或气体，与一定比例的空气或氧气混合，后随吸气进入肺泡，扩散进血液，分布至神经组织，发挥麻醉作用。 静脉麻醉药(Intravenous Anesthetics)通常。</p><p>5、第六章 吸入麻醉,麻醉药经呼吸道吸入，产生中枢神经系统抑制，使病人意识消失并不感到疼痛，称为全身麻醉。 吸入麻醉的深浅与药物在脑组织中的分压有关，当麻醉药从体内排出或在体内代谢后，病人逐渐恢复清醒。,第一节 吸入麻醉药的临床评价,可控性,与血/气分配系数有关 麻醉药在血液内溶解度越低，其在中枢神经系统内的分压越易于控制。 地氟烷 氧化亚氮 七氟烷 异氟烷 恩氟烷 氟烷,麻醉强度,与油/气分配系数有关 油/气分配系数愈高，麻醉强度愈大，所需MAC也小。 MAC minimal alveolar concentration 即肺泡最低有效浓度，指吸入性麻醉。</p><p>6、1,北京一办 李瑞,首例成功演示乙醚麻醉,MGH, Boston, MA, 1846.10.16,Dr. William Morton,吸入麻醉药的发展史,燃烧、爆炸：如乙醚、乙炔、环丙烷等 毒性：如氯仿、三氯乙烯、甲氧氟烷等,4,1968年由美国Regan合成 1971年Wallin最先报道其理化、药理、毒理 1976年Holaday、1984年池田和之分别完成I期临床 1986年日本完成III期临床 1993年以商品名Ultane首次在日本上市 19941995年又先后在中国、韩国、美国等十余国上市,七氟烷（sevoflurane）,吸入麻醉药 全球最常用的麻醉药,乙醚麻醉分期,Antognini JF, et al. Br J Anaesth 2002(89):156-1。</p><p>7、吸入麻醉与心血管手术的麻醉 DrNianChihHwangMBBS FFARCSI FAMSSeniorconsultant Director CardiothoracicAnaesthesia DepartmentofAnaesthesia SurgicalIntensiveCare SGHActingHead DepartmentofCardiothoracicAna。</p>