选用抗菌药物

选用抗菌药物Tag内容描述：<p>1、抗菌药物的选择 秦树林,1,2019,-,概述,2,2019,-,一、常用抗菌药物,3,2019,-,二、影响内酰胺类抗生素的因素 抗生素的血药浓度和组织浓度。 对细菌外膜的渗透性或穿透力。 对内酰胺酶的稳定性。 对细菌靶酶PBP的亲和力。,4,2019,-,抗生素的药效学特点,5,2019,-,三、合理应用抗生素,1. 合理选用类别、品种 重症细菌感染，应猛击。 首先取相应部位标本作细菌培养和药敏，并根据感染部位，推测可能致病菌，选用抗生素。 2. 合理使用给药方案 剂量，给药途径，给药间隔，疗程，注意毒副反应，并结合机体肝肾功能调整剂量。,6,2019,-,3. 合理联合。</p><p>2、感染性疾病选用抗生素治疗的原则 龙启才 （中山大学药学院临床药理研究所，广州 510080） Tel:87331782 Email:longqicaitom.com,解读抗菌药物临床应用指导原则,2005卫生部和中华医学会联合颁布了： 抗菌药物临床应用指导原则,1.抗菌药物滥用,1. 无指征应用抗菌药物。 2. 抗菌药物使用方式不当。 3. 过于依赖抗菌药物, 外科预防用药过多。 4. 抗菌药物应用无的放矢。 5. 抗菌药物选择过分倾向于“广谱、强效、新型”。,2.重视抗菌药物应用的指征,抗菌药物临床应用临床应用指导原则强调：诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药 诊断为细菌。</p><p>3、非发酵菌感染抗菌药物合理选择,什么是非发酵菌？,非发酵菌是一大类不能以发酵形式利用葡萄糖的需氧革兰阴性杆菌的统称 非发酵菌并非严格意义上的分类学命名，只是由于该类细菌在生化反应上具有某些共同特征而被沿用至今,侯天文等. 医学综述2002;8:547-548.,常见的非发酵菌有哪些？,汪复，张婴元. 实用抗感染治疗学 2004,假单胞菌属 铜绿假单胞菌,非发酵菌,不动杆菌属 鲍曼不动杆菌,窄食单胞菌属 嗜麦芽窄食单胞菌,伯克霍尔德菌属 洋葱伯克霍尔德菌,产碱杆菌属,黄杆菌属,2011年CHINET耐药监测革兰阴性菌菌种分布,非发酵菌是重要的病原体之。</p><p>4、常见细菌耐药趋势与 抗菌药物选用,安徽省立医院检验科 马筱玲,详厣粥等飕茬主钕恪阖嘀问苹顺祉嵌翩炝茌囗洼募娟猗巴肤飒藩掾貊岜臃榛杜诬噪狯憔百姝缵照碳描猎溯子讯癫剔示癣崂蒹奠哈麓驽冕首驱札,抗菌药物应用之难点,种类繁多 作用的靶点是细菌 通过患者发挥作用 抗菌药物的使用是临床最困难的用药决策之一,赋搌肩疔霭管藁优核迫扯豚讼缮臻隅圹掳晰焦飒嵝菌堵淳瓴肇逯词瓦木任娃馁旬芄牍銎戟咕卫鬃狸趴裨隘怒臼贵酵悯孛膝磁第尝芮疃欹西龆寐露槲幛净窟沤锿睇族彷孕拍劫,人体,抗菌药物,致病菌,吸收,分布,代谢,排泄,不,良,反,应,耐药,抗菌。</p><p>5、感染性疾病选用抗生素治疗的原则 龙启才 （中山大学药学院临床药理研究所，广州 510080） Tel:87331782 Email:longqicaitom.com,解读抗菌药物临床应用指导原则,2005卫生部和中华医学会联合颁布了： 抗菌药物临床应用指导原则,1.抗菌药物滥用,1. 无指征应用抗菌药物。 2. 抗菌药物使用方式不当。 3. 过于依赖抗菌药物, 外科预防用药过多。 4. 抗菌药物应用无的放矢。 5. 抗菌药物选择过分倾向于“广谱、强效、新型”。,2.重视抗菌药物应用的指征,抗菌药物临床应用临床应用指导原则强调：诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药 诊断为细菌。</p><p>6、GNB 耐药现状下 抗生素选择与使用策略的思考, MRSA 70%、MRCNS 80% PRSP 、VRE 30% 耐碳青霉烯类铜绿、不动 50% 泛耐鲍曼 30%, 耐碳青霉烯类的肺克 30% MDR、PDR 肠杆菌科细菌的出现并上升,细菌耐药变迁新时代已经到来,当前我国细菌耐药现状,2012 年 CHINET 耐药监测革兰阴性菌菌种分布,76%,2013 年浙医二院临床分离细菌排名表,2013年我院不同病区菌株分离排名,我院大部分科室能分离到的GNB主要是 肺克、大肠、铜绿、不动,肠杆菌科细菌,产 ESBL 肠杆菌的检出率以趋平缓,检出率(%),2005 2010 年 CHINET 细菌耐药监测,8,2013 年我院大肠埃希。</p><p>7、抗菌药物的临床应用 一 常见病原微生物 常见病原微生物种类 需氧革兰氏阳性球菌1 葡萄球菌属 金黄色葡萄球菌 甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌 MSSA 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 MRSA 表皮葡萄球菌 耐甲氧西林表皮葡萄球菌 MRSE 溶血葡萄球菌模仿葡萄球菌 常见病原微生物种类 需氧革兰氏阳性球菌2 链球菌属 肺炎链球菌化脓性链球菌草绿色链球菌3 肠球菌属 粪肠球菌屎肠球菌 常见病原微生物种类 需氧。</p><p>8、儿科临床抗生素的选择,武汉市儿童医院 董宗祈,抗生素讲述的回顾,药效学/药动学= PD/PK=Pharmacodynamics / Pharmacokinetic Tmax/h：平均达峰时间/小时 Cmax：平均血药浓度 AUC24：24小时药时曲线下面积（表观面积） MIC50和MIC90最小抑菌浓度 MBC最小杀菌浓度 AUC24/MIC75，（100-125） Cmax/MIC8，（8。</p>