血气分析

血气分析Tag内容描述：<p>1、血气分析主要内容引自人卫第七版急诊医学和内科学,1,符号名称正常范围pH酸碱度7.35-7.45PaO2 动脉血氧分压78-100mmHgPaCO2 动脉血二氧化碳分压35-45mmHgHCO3- （AB）碳酸氢根浓度22-27mmol/LSB标准碳酸氢根浓度24mmol/LBB缓冲碱45-55mmol/LBE剩余碱3mmol/LCO2 CP二氧化碳结合力22-29mmol/LSaO2 氧饱和度（动脉血）95%-100%,临床血气分析符号、名称和正常值,2,血气分析的评估指标,pH判断酸碱度的指标 ，pH降低为酸中毒，pH增高为碱中毒。动脉血CO2 分压（PaCO2）反映呼吸性因素对酸碱平衡的影响动脉血O2 分压（PaO2）反映机体是否缺氧动脉。</p><p>2、血气分析,内容,1.血气分析概念2.血气分析目的、适应症3.血气标本的采集和注意事项4.血气分析的作用5.血气分析常用指标正常值及临床意义6.血气分析方法和步骤,概念,血气分析是指使用血气分析仪对动脉血氧分压PaO2和二氧化碳分压PaCO2的测定。但PaCO2与血中酸碱成分及电解质有密切不可分割的联系。它们都是机体内环境稳定的重要因素。临床上血气包括血液气体、酸碱平衡及电解质代谢三部分的综合诊断。,概念,血气分析仪直接测定的指标是PH、PCO2和PO2，分别由PH电极、二氧化碳电极和氧电极完成，其它指标多为派生或计算值。考核肺功能多以动。</p><p>3、肝胆外科操乐蓝,动脉血液气体分析和酸碱测定,熟练掌握酸碱平衡调节熟练掌握四大酸碱紊乱的定义熟练掌握四大酸碱紊乱常见病因熟练掌握四大酸碱紊乱主要临床表现重点学习血气分析指标重点学习血气分析临床应用,学习目标,二、酸碱平衡的调节,机体代谢产生固定酸和挥发酸，体内：1.化学缓冲系统 2.细胞内外电解质的交换 3.肺肾的生理调节机制 允许pH值在7.357.45狭窄范围内变动，保证人体组织细胞赖以生存的内环境的稳定。,1. 缓冲系统：碳酸氢盐缓冲系（NaHCO3 / H2CO 3 ）磷酸盐缓冲系 (Na2HPO4 / NaH2PO4)血浆蛋白缓冲系血红蛋白缓冲系其中。</p><p>4、血 气 分 析,血气分析,1. 血气分析概述,2. 血气分析仪,3. 血气分析仪操作,4. 血气分析临床意义,目录,血气分析,概述1） 常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调、电解质紊乱、O2和CO2含量等2）全面反映病人的内环境状况、满足危重症病人的检查需要，使临床医生快速评估与处理病人,血气分析仪,1、 GEM Premier 3000,便携检测项目多直接检测的项目：PH、PCO2、PO2、Hct，电解质（Na、K、Ca），代谢物（Glu、Lac） 20多项计算项目：HCO3-、HCO3-std、SaO2、TCO2、BE（ecf）、BE（B）、THbc、P50、O2ct等目前应用较多,血气分析仪,2、NOVA,检测的项。</p><p>5、动脉血液气体分析和酸碱测定,黄石爱康医院 叶涛,黄石市重症医学分会副主任委员，湖北省重症医学分会青年委员，黄石地区呼吸专业鉴定专家，黄石市司法鉴定专家，黄石爱康医院ICU科主任，专业特长：擅长呼吸机机械通气，ARDS、重症感染、多器官功能衰竭的诊断及治疗。,叶涛 副主任医师,一、血气分析指标 二、酸碱平衡调节三、血气分析临床应用,一、血气分析指标,动脉血氧分压(PaO2)：动脉血液中物理溶解氧分子所产生的压力。正常范围12.613.3kPa(100-0.33*年龄5)，低于同年龄人正常值下线为低氧血症，降至8.0kPa(60mmHg)以下为呼吸衰竭。（1。</p><p>6、血气分析及酸碱平衡,承德市中医院 马新,病例,男性，48岁，晨起后胸闷、气短2小时。查体：Bp 90/50mmHg, R 30次/分，神清，大汗。既往有2型糖尿病病史5年，口服降糖药物，空腹血糖7mmol/L左右。发病前一天有饮酒史（52度茅台3两）。急查WBC 20*109/L, Glu 9mmol/L, 尿Glu+, Ket -, ECG 正常。胸片未见异常。腹部超声：肝、胆、胰、脾、双肾未见异常。,病例,血气分析：pH 6.54, PaCO2 15mmHg, PaO2 120mmHg, HCO3- 6mmol/L。LAC 13.4 mmol/L,血气分析,一.血气分析的概念二.血气分析的临床意义三.血气分析的常用指标四.血气的结果分析五.血气。</p><p>7、小儿血气分析和酸碱失衡判断概述,儿科 郑燕霞,1、基本概念,一、概念：凡在水中释放H+的物质为酸，接受H+的物质为碱。酸碱平衡：是指正常体液保持一定的H+浓度。酸碱平衡紊乱：当某种因素促使两者比值（缓冲系统： HCO3-/H2CO3=20/1）发生改变或体内代偿功能不全时，体液PH值即发生改变，超出7.357.45的正常值，出现酸碱平衡紊乱.,二、酸碱平衡调节机制,体内酸碱的绝对量时时刻刻都在变动，人体通过化学缓冲、肺代偿、肾代偿、离子交换四种基本形式，将PH值维持在一个狭窄的生理范围内。 缓冲是指可以减少某一系统酸碱度变化的作用，其代偿。</p><p>8、浅谈动脉血气分析,Arterial blood gas analysis in brief,CONTENTS,澄清基本概念、警惕认识误区,理解生理过程、运用四个公式,酸碱六步分析、务必结合病史,简要病例模拟、掌握实践应用,COHb和MetHb对ABG的影响,问题：从一份血样中获得SaO2、%COHb、%MetHb值相加可得到最大值是？,A 100%B 200%C 150%D 由血红蛋白水平决定,男性，50岁。主因头痛、呼吸困难就诊。急查：血常规ABG（FiO2=0.21）测SPO2 97%,PH 7.43PaO2 89mmHgPaCO2 38mmHgSaO2 98%,HGB 146g/L,对症处理，预约2天后查头颅CT。,病例思考,15h后患者出现昏迷再次送至急诊科。测SPO2。</p><p>9、1,血气分析,2,血气分析的定义,血气分析是指溶解于血液中的气体成份(O2, CO2, N2等) 的分压和含量的测定,通常同时测定酸碱平衡的有关指标等。,3,常用指标,1、氧分压(PO2)2、二氧化碳分压(PCO2) 3、pH值-H+的负对数4、实际HCO3-(AB,HCO3-) 5、标准HCO3-(SB)6、碱剩余或碱缺(BE)7、缓冲碱(BB):8、二氧化碳总量(TCO2):9、二氧化碳结合力CO2CP10、血氧饱和度(SatO2),4,血气分析指标及意义,氧分压 （PaO2）指血浆中物理溶解的氧分子所产生的压力正常值：海平面 吸空气动脉：75100 mmHg 或100-1/4x年(岁)(mmHg)静脉：3740mmHg (PvO2) 受肺泡氧分。</p>