血液动力学监测

血液动力学监测Tag内容描述：<p>1、危重症常用血流动力学监测危重症常用血流动力学监测 宁德市闽东闽东 医院 重症医学科 刘火根 www.themegallery.com. v血流动力学检测的意义 v有创动脉血压监测 v肺动脉压监测 v中心静脉压监测 v脉搏指示剂连续心排血量监测 v心阻抗血流图 v心脏形态功能监测 v肺水监测 v氧代谢监测 www.themegallery.com. 血流动力学检测 的意义 v定量、动态、连续监测循环系统中血液运 动的规律 v反映心脏、血管、血液、组织的氧供氧耗 v了解疾病的严重程度和脏器功能并指导治 疗 v必须综合评价 www.themegallery.com. 血流动力学检测 的分类 v体循环监测。</p><p>2、ICU血液动力学监测 ICU监测基本原则 n监测是一个连续的过程，而测量是一个间歇的观察（如 ABP和袖带测量血压；PAP和PCWP； SO2和血气分析 ）。波形监测可以提供各种详情、趋势以及实时变化， 能提供间断测量不可能提供的诊断信息。 n没有波形显示，只有数字显示压力与心率，将会丢失重 要的诊断信息（如心律失常、血液动力学异常）。 n波形不仅可以提供诊断细节，还可以证实显示数值正确 与否。 n除床旁监测外ICU重点：尿量、血清K+Na+、血气分析 监视器显示 n一般在屏幕顶部显示1或2个心电图导联，下方依 次显示ABP、PAP、SO2。 n以不同。</p><p>3、血流动力学监测与治疗,血流动力学监测概念,是指依据物理学的定律，结合生理和病理生理学概念，对循环系统中血液运动的规律性进行定量地、动态地测量和分析，并将这些数据反馈性用于对病情发展的了解和对临床治疗的指导,什么样的病人需要监测？,麻醉中 围手术期 老年患者 失血 创伤 烧伤 严重感染 基础疾病、心脏功能,为什么需要监测？,为什么需要监测？,血流动力学监测的目的,确定心输出量是否适合组织的氧需要量，如果不适合将 确定血流动力学系统哪个部分需要调整来重新建立氧供需平衡，并取得理想的心脏和混合静脉血的氧储备,心率,前负。</p><p>4、世界理解我们的严谨 无创经食道多普勒血流动力学监测技术原理及临床应用 世界理解我们的严谨 WAKIe TO 经食道超声多普勒血流动力学监护系统 (ACC、AHA、ASE等唯一联合推荐的血流动力学监测技术) 技术特点 世界理解我们的严谨 理想的循环监测方法的特点 创伤小 安全性高 操作简单 指标 全面准确 可持续动 态监测 费用低 理想的 方法 世界理解我们的严谨 循环监测的传统方法 优点：诊断心律失常，心肌缺血，电解质紊乱 缺点：不能精确病因诊断，假阳性高 心电图 优点：连续判断，可以通过动脉波形变化估计血容量 缺点：影响因素多，信息量有。</p><p>5、血流动力学监测波形分析: 中心静脉压,安顺市人民医院,危重病患者的中心静脉插管,National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System Report, data summary from January 1992 through June 2004, issued October 2004. Am J Infect Control 2004;32:470-85.,危重病患者的中心静脉插管,静脉通路 输液 输注血管活性药物 血流动力学监测 右心前负荷 输液反应性,舒张末期,右房平均压力与右室舒张末压相等 肺动脉舒张压及肺动脉楔压(PAOP)与左室舒张末压相等,右房平均压 右室舒张末压,内 容,中心静脉压的正常波形及数值,1,呼吸对中心。</p><p>6、感染性休克血流动力学 监测2006解读,德州市人民医院ICU 杜明,引言 严重感染与感染性休克的血流动力学改变特点 严重感染与感染性休克的诊断 严重感染与感染性休克的血流动力学监测 一， 血流动力学监测的目的与意义 二， 常用监测指标的选择与影响因素 1. 临床表现 2. 中心静脉压（CVP）和肺动脉楔压（PAWP） 3. 混合静脉血氧饱和度（SvO2）和中心静脉血氧饱和度（ScvO2） 4. 血乳酸 5. 组织氧代谢 三， 功能性血流动力学监测 严重感染与感染性休克的血流动力学支持 1. 早期液体复苏 2. 血管活性药物与正性肌力药物 严重感染与感染性休克的。</p><p>7、血流动力学监测,湖州市中心医院护理部 徐玲芬,课程内容,动脉血压的监测 中心静脉压监测 肺动脉压监测 心排量监测 周围循环监测 循环功能监测,课程目标,描述血流动力学监测的基本装置，监测方法及故障排除 掌握常见血流动力学波形的特点，正常值，分辨异常波形 掌握常见血流动力学数值的意义，异常值的处理原则 掌握监护室内常见的血流动力学改变,什么是血流动力学监测？,由一组专业监护人员通过有创或无创的手段对各种压力，波形，心排血量，动静脉血气,氧合等数据进行测量和分析以判断病人的循环功能状态。 Measure & Fix 监测什么？怎样。</p><p>8、脓毒症的血液动力学监测及防治,浙江大学医学院附属第一医院ICU 方强,炎症与凝血反应失衡：恶性循环,感染,炎症,内皮损伤,凝血,炎症,炎症,凝血,凝血,缺血,MOF,死亡,脓毒症诊断标准,感染a： 已证明或疑似的感染，同时含有下列某些现象b： 发热（中心体温38.3） 低温（中心体温90 bpm 或大于不同年龄的正常心率的2个标准差 气促30 bpm,脓毒症诊断标准,明显水肿或液体正平衡20ml/kg超过24小时 高糖血症（血糖110mg/dl或7.7mmol/L）而无糖尿病史 炎症参数： 白细胞增多症（白细胞计数12000/L） 白细胞减少症 (白细胞计数10% C反应蛋白正常2个标。</p><p>9、无创血流动力学监测,Back to the basics,血流动力学监测的本质,足够的局部组织血流与合理的氧代谢,血流动力学监测技术的发展,Text1,Text2,Text3,BP HR ECG,CVP PAWP CO,胃肠PHi 乳酸监测 心脏超声 PICCO等,血流动力学监测的局限,患者因素：以往健康状态、年龄、现病史、潜在的并发症 局部血流与氧合监测手段有限 监测数据如何与患者状况结合 技术不良引发的数据不准确 临床报警系统可信度,护士在血流动力学监测中的作用,明确监测的目的 了解监测的局限 结合患者情况综合分析数据 避免导致监测数据错误 患者与家属的支持,护士的职责,测量,V。</p><p>10、血液动力学监测,中国医学科学院 中国协和医科大学 阜外心血管病医院 心血管病研究所 杨艳敏,血流动力学监测,定义：依据物理学的定律，结合生理和病理生理学概念，对循环系统中血液运动的规律性进行定量的、动态的连学、连续地测量和分析 意义：了解病情发展、指导临床治疗,Swan-Ganz导管监测的目的,早期发现病人的血液动力学改变 鉴别某些心衰、休克病人的病因 指导严重血液动力学障碍病人的治疗，判断疗效 监测血氧饱和度 进行科研观察,血液动力学监测的指征,复杂的心肌梗塞 休克 呼吸衰竭 心力衰竭 高危病人术中或术后的监测和处理,Swan。</p><p>11、血流动力学监测,上海交通大学附属第六人民医院 急诊科 赵钢,血流动力学监测是危重病患者循环功能监测的重要组成部分,无创伤性:血压(NIBP)监测、心脏超声心动图检查、心电图(ECG)、心电监护 创伤性:有创动脉血压监测、中心静脉压监测、动脉压监测、肺动脉压监测、肺毛细血管楔压监测、心排血量监测、血管阻力监测等。,临床作用与意义,危重症临床信息系统,记录储存及发送病人信息,特点,疑难重危病例集中 监测细致 治疗积极 医疗质量高 针对性强 护理水平高 工作效率高,无创动脉血压(NIBP),自动测压技术,收缩压 舒张压 平均压,休克状态 非即。</p><p>12、1,血液动力学监测,icu,2,目前已广泛应用于急诊室、手术室及ICU，成为危重病人抢救所必备的方法之一。 一般来说有无创监测和创伤性监测两大类。,3,常用的监测指标,体循环: 心率（HR） 动脉血压（NBP、IBP） 中心静脉压（CVP） 肺循环: 肺动脉压(PA) 肺动脉楔压（PAWP） 氧代谢等。,4,无创性血流动力学监测,是应用对机体组织不会造成损坏的方法来获得血流动力学指标，具有安全、操作简便、可重复等优点，但是影 响无创性监测方法的因素很多，因此结果有时会不准确,5,创伤性血流动力学监测,是指经体表插入各种导管或探头到心腔或血管腔内，直。</p>