血液净化技术

血液净化技术Tag内容描述：<p>1、血液净化技术在ICU中的应用 血液净化技术（Blood purification technic) 作为一种急救技术除用在急慢性肾功能 衰竭治疗上以外,在多种危重病:全身炎 症反应综合征()、急性呼吸窘 迫综合征()、多器官功能障碍 综合征()、多器官衰竭() 等也已被广泛应用。特别是技术 是最有效的床旁血液净化技术,它已是危 重病急诊医学的重要组成部分 。 一、常见的几种方式 （一）血液透析（Hemodialysis HD) 原理 血液透析系将患者血液引入透析器中，利用半渗透 膜两侧溶质浓度差，经渗透，扩散与超滤作用，达 到清除代谢产物及毒性物质，纠正水、电解质平。</p><p>2、血液净化技术的方法和原理 . 目的要求 掌握血液透析和血液滤过溶质清除机制 熟悉CRRT的滤器选择和置换液配制原则 掌握CRRT的抗凝 了解CRRT主要适应症及剂量选择 2. 概述 血液净化(Blood Purification) 清除体内水分和溶质的技术的总称 常用方法 血液滤过 血液透析 免疫吸附 内毒素吸附 血液灌流 血浆置换 3. 目录 溶质清除机制 血液净化模式 处方的主要元素 滤器 置换液 血管通路 适应症 4. 溶质清除机制 弥散机制 对流机制 吸附作用 5. 弥散机制 半透膜 动力：浓度差 血液透析/血液透析滤过 小分子溶质清除 相同条件下布朗运动程度同分子。</p><p>3、北京朝阳医院北京朝阳医院 Beijing Chaoyang Hospital 床旁血液净化技术 在危重病的应用 首都医科大学 急诊医学系 北京朝阳医院急诊科 梅雪 北京朝阳医院北京朝阳医院 Beijing Chaoyang Hospital 一、原理一、原理 二、CBP(CBP(持续血液净化持续血液净化) ) 北京朝阳医院北京朝阳医院 Beijing Chaoyang Hospital 北京朝阳医院北京朝阳医院 Beijing Chaoyang Hospital 床旁血液净化技术技术 1.1.血液透析血液透析 2.2.血液滤过血液滤过 3.3.血浆置换血浆置换 4.4.血液灌流血液灌流 北京朝阳医院北京朝阳医院 Beijing Chaoyang Hospital ( (。</p><p>4、血液净化专科培训心得两个月的血液净化专科护士培训即将接近尾声，回顾这段时间，觉得自己受益匪浅。非常感谢卫生厅、院领导、主任和护士长给了我这次学习的机会，为此我很珍惜，两个月下来我确实也收获不少。 学习分两个部分，理论学习和临床实践。理论课更加深了我血液净化的专业知识。很难得有这样的机会和省内血液净化方面的精英老师们面对面的请教，对省内高尖端的医学领域有了近距离接触和更多的了解，认识到血液净化护理事业职业内涵与广阔前景，他们为血液净化护理事业所做出的努力与贡献。同时也使自己对血液净化护理增添了更多。</p><p>5、连续性血液净化技术（CBP)简介,徐艳萍,马鞍山市中心医院肾内科,连续性血液净化技术（CBP）简介 定义：连续性血液净化技术（CBP）又名连续性肾脏替代治疗（CRRT）:是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。包括：连续性动（静）静脉血液滤过、连续性动（静）静脉血液透析、连续性动（静）静脉血液透析滤过、 动（静）静脉缓慢连续性超滤、连续性高通量透析、高容量血液滤过、连续性血浆滤过吸附、日间连续性肾脏替代治疗等多项技术。 CRRT原理： 是以对流的原理清除体内大中及小分子物质、水分和电解质，根据原发病治疗的需要补。</p><p>6、连续性血液净化技术 护理观察要点,血透室 曾慧玉,连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）是指一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称 。 传统 CRRT 技术每天持续治疗 24 小时，目前临床上常根据患者病情治疗时间做适当调整。CRRT 的治疗目的已不仅仅局限于替代功能受损的肾脏，近来更扩展到常见危重疾病的急救，成为各种危重病救治中最重要的支持措施之一，与机械通气和全胃肠外营养地位同样重要。,定义及概述,1、肾脏疾病 重症急性肾损伤（AKI）: 伴血流动力学不稳定和需。</p><p>7、1,CRRT的抗凝技术进展,2,目录,CRRT过程中的凝血功能 ICU病人的凝血特征 CRRT过程中使用的抗凝剂 肝素和枸橼酸盐 抗凝试验,3,引导性问题,凝血功能的意义是什么？ 凝血功能怎样影响CRRT的体外循环回路？ 在CRRT过程中进行抗凝的目标是什么？ 理想的抗凝治疗应该是什么样的？ 什么类型的抗凝剂最常用于CRRT？ 什么血液化验能够测量抗凝的效果？,4,凝血的3个主要步骤,使出血停止的生理学过程,最后一个步骤（3）：纤维蛋白凝块的形成涉及一连串复杂的反映过程和12种不同的化学介质（凝血因子）,1,2,3,5,CRRT中的凝血,与血液相接触的所有异物表。</p><p>8、血液透析中的抗凝 技术及护理 中医院血透室 范影影,常规肝素抗凝 技术及护理 肝素抗凝作用原理 肝素的性质和抗凝机制 肝素的配制及使用方法 并发症及其防治护理,肝素抗凝作用原理 ： 肝素的抗凝作用很强,作死亡复苏等实验时,常用它作动物全身抗凝剂，肝素的抗凝作用主要是抑制凝血致活酶的活力，阻止血小板凝聚以及抑制抗凝血酶等作用，从而使血液不发生凝固。 注意事项：做全血DNA提取的时候抗凝剂不能采用肝素！因为肝素是聚合酶链式反应的抑制剂！,肝素的性质和抗凝机制 肝素是一族天然酸性蛋白多糖，分子量为400040000Da。 肝素与抗凝。</p><p>9、血液净化技术 Blood Purification,中国血液透析概况,缺乏全国终末期肾衰竭的发病率 (incidence) 、患病率(prevalence) 死亡率、病因等重要资料,2006年中国肾脏病专业委员会委托 上海质控中心建立全国透析登记网络,8,2008年CSBP透析登记状况 （Chinese Society of Blood Purification,CSBP),9,全国31个省、自治区及直辖市 应答率87（4省未参加登记）,（1999年应答率50）,终末期肾病发病率/百万人口,281.84pmp,299.94pmp,上海（2006）,广东省（2005）,北京（2006）,87.83pmp,美国（2001）,336pmp,上海（2007）,96.75pmp,日本国（2007）,285p。</p><p>10、血液净化的抗凝技术进展,内容,体外循环促进凝血的因素,低血流量 高血细胞比容 高超滤率 透析通路再循环 透析中血液或血制品的输注 透析中脂肪制剂的输入 使用中动、静脉壶空气暴露，气泡形 成，血液振荡,在评估患者凝血状态的基础上，个体化选择抗凝方案，并定期监测、评估和调整抗凝方案。目的： 维持血液在透析管路和透析器中的流动状态，保证血液净化的顺利实施 避免体外循环凝血而引起的血液丢失 预防因体外循环引起血液凝血活化所诱发的血栓栓塞性疾病 防止体外循环过程中血液活化所诱发的炎症反应，提高血液净化的生物相容性，保障。</p><p>11、血液净化技术操作常见问题分析,血液净化技术不仅是尿毒症患者常规的、赖以生存的治疗方法，也是其它许多疾病的辅助治疗方法，其涉及医疗领域面广，治疗模式也趋于复杂，治疗中因操作而引起的问题也就不可避免的会发生。针对一些常见的、发生概率较高的现象，分析原因，制定措施，预防不良后果的发生。,3,上机前后容易出现的问题有,1，开机后，透析液浓度报警，提示电导率超过设定界限， 机器不能继续运行。 原因:透析液配比不正确，A、B 液管路接头误接。 预防:规范配液程序 A、B 液接头颜色标识清晰，透析液桶标识清晰，接头 与桶标识要。</p><p>12、血液净化技术 Blood Purification,办院方针： 百倍努力珍惜生命之托 百年不惜打造和谐医院,百倍努力体现的是我院职工的韧性，表现在工作上就是顽强、不怕困难，面对任何困难都要战胜。珍惜生命就是要有同情心，站在患者的角度想患病的痛苦，时刻激发自己一定要掌握一流技术，为患者减轻痛苦。,中国血液透析概况,缺乏全国终末期肾衰竭的发病率 (incidence) 、患病率(prevalence) 死亡率、病因等重要资料,2006年中国肾脏病专业委员会委托 上海质控中心建立全国透析登记网络,11,2008年CSBP透析登记状况 （Chinese Society of Blood Purificat。</p><p>13、血液净化技术 在危重症领域的应用,基本概况,危重症医学是一门年轻的学科，由于其复杂难治，一直为临床工作的一个重点和难点。 近年来各种救治水平得到显著发展，但仍无法改变危重症极高的死亡率。 两个脏器功能衰竭死亡率在50左右，四个或以上死亡率几乎高达100,1、20世纪70年代开始真正成为独立学科 2、90年代出提出“MODS”区别于传统“MOF” 3、92年后提出“SIRS” “ CARS” “ MARS” 以及 “Sepsis”等定义，将炎性介质提 到重要的地位 4、21世纪血液净化将更多介入危重症治疗,发展概况,SIRS：指感染或非感染性病因作用于机体，使促。</p>