药物的合理应用

药物的合理应用Tag内容描述：<p>1、抗焦虑药物的合理应用 抗焦虑药物的合理应用 1903 年出现的巴比妥类，是 20 世纪 50 年代以前主要的抗焦虑药 物。上世纪 60、70 年代出现的苯二氮卓类药物（BZ）是抗焦虑治疗的一大革命。当时三 环类抗抑郁剂（TCA）和单胺氧化酶抑制剂（MAOI）也用来治疗焦虑障碍，但不是主要 的治疗手段。到 90 年代，选择性 5-HT 回吸收抑制剂（SSRIs ）和 5-HT、NE 回吸收抑制 剂（SSNIs）等新型抗抑郁药逐渐成为治疗焦虑障碍的主要药物。一些非 BZ 类的药物如 丁螺环酮、坦度螺酮等药物也被批准上市治疗广泛性焦虑障碍。 理想的抗焦虑药物的应该 具有。</p><p>2、20122013 学年 第一学期期末考试 抗 心 绞 痛 药 物 的 合 理 应 用 与 研 究 进 展 系 别 药学系 专 业 药学 班 级 280 学生姓名 张丽 学 号 44 二一二年十二月 1 抗心绞痛药物的合理应用与研究进展 张丽 摘 要：心绞痛是冠心病临床最常见的一种症状，其经典治疗药物硝酸制剂己有百余年历 史。抗心绞痛药物的发展始于 19 世纪 50 年代的亚硝酸异戊酯,该系列化合物治疗心绞痛已 有 100 多年的历史.随着钙拮抗剂和 受体阻滞剂的发展,心绞痛的治疗有了更多的选择,硝 苯地平和普萘洛尔分别是此两类药物的典型代表.近年来,雷诺嗪等新型药物的。</p><p>3、抗血小板治疗药物的合理应用 1 动脉粥样硬化血栓形成： ACS,卒中和 PAD的病理基础 不稳定心绞痛 无 Q波心梗 Q波心梗 卒中 PAD 共同病理生理机制：动脉粥样硬化血栓形成 动脉粥样硬化血栓形成事件 (心梗 , 卒中 , 心血管死亡 ) 斑块破裂 血小板激活、粘附、聚集 血栓形成 2 Freedman JE. Circulation. 2005;112:2725-34. ADP = adenosine diphosphate; NO = nitric oxide; R = platelet receptors; TXA2 = thromboxane A2; vWf = von Willebrand factor Disrupted endothelium GP Ib-IX-V Active GP IIb/IIIa Fibrinogen TXA2 ADP Inactive。</p><p>4、抗菌药物的合理应用抗菌药物的合理应用 及细菌耐药研究进展及细菌耐药研究进展 中日友好医院呼吸内科中日友好医院呼吸内科 陈陈 欣欣 抗生素抗生素 细 菌人 体 RESISTANCE PHARMACODYNAMICS INFECTION IMMUNITY SIDE EFFECTS PHARMACOKINETICS 抗生素、细菌、人体 临床抗生素合理使用的意义临床抗生素合理使用的意义 n n 如何在恰当的时机，针对合适的患者，使用如何在恰当的时机，针对合适的患者，使用 正确的抗菌药物，即采取临床抗生素使用的正确的抗菌药物，即采取临床抗生素使用的 “R R原则原则”（Right TimeRight Time、Right Pat。</p><p>5、主讲：XXX 药剂科临床药学室 抗菌药物的合理应用 *2 抗菌药物应用案例抗菌药物应用案例合理？合理？ v普通感冒 口服 阿莫西林胶囊、头孢呋辛脂 v扁桃体炎 静脉 头孢哌酮/舒巴坦 qd 或 青霉素G钠 960万单位 qd v82岁女性，患肾盂肾炎，肌酐 332umol/L 静脉 阿米卡星 0.6 g qd v化脓性胆囊炎 静脉 氨苄西林头孢他啶 v甲状腺腺瘤手术 静脉 氨曲南氟罗沙星 术前3天至术后6天 *3 何谓抗菌药物的合理应用？何谓抗菌药物的合理应用？ v该不该用有无抗菌药物应用指征 v选药对不对所选种类和品种是否合理 v使用正确不正确给药方案是否正确 v抗菌药。</p><p>6、n抗生素是临床上控制感染的必备药物， 涉及临床各个学科。 n随着时代的变迁，宿主、细菌、抗生素 的变化，给抗菌治疗带来了一些新问题 。 1940-1960年青霉素时代1953年耐药率达80% 1960-1978年广谱青霉素和1,2代1970s出现携带多种耐药基因的菌株 头孢菌素时代产头孢菌素酶的不动杆菌广泛流行 1978-1995年广谱-内酰胺类时代细菌产超广谱-内酰胺酶(ESBLs和 第3，4代头孢菌素Bush I型-内酰胺酶，细菌对三代 单环内酰胺类头孢菌素和单环内酰胺类耐药 -内酰胺酶抑制剂 碳青霉素类 1995-2000年？ ？全球范围内产诱导酶的肠杆菌对头孢他啶 和头孢。</p><p>7、张莉蓉 郑州大学基础医学院 细菌耐药 与抗菌药合理应用 药物种类 作用机理 抗菌活力 -内酰胺类 抑制菌细胞壁后期合成 繁殖期杀菌剂 糖肽类 中期合成 同上 磷霉素类 早期合成 同上 氨基糖苷类 抑制细菌蛋白质合成 静止期杀菌剂 大环内酯类 同上 快效抑菌剂 四环素类 同上 快效抑菌剂 林可霉素类 同上 快效抑菌剂 氯霉素类 同上 广谱抑菌剂 恶唑烷酮类（oxazolidinine） 同上 窄谱 低抑高杀 链阳菌素类（Streptogramins) 同上 窄谱 低抑高杀 利福霉素类 抑制细菌RNA合成 静止期杀菌剂 喹诺酮类 抑制细菌DNA合成 静止期杀菌剂 磺胺类 抑制细。</p><p>8、治疗心血管病药物 的合理应用,用药中应注意的问题,药物治疗的同时应重视非药物治疗的作用 掌握药物治疗的时机，减少不必要的用药 兼顾合并症的治疗，起到“一箭双雕”的作用 尽量选用循证医学已经证实有效、安全的药物 慢性病的药物治疗，应考虑其长期使用的疗效、安全性、以及经济上的可接受性 心血管药物的治疗指数低,降血压药物治疗,中国人群盐摄入量和盐敏感性调查,每日食盐摄入量 广东 67 上海 89 北京 1415 东北和西北地区 1819 盐敏感 总体人群 25% 高血压患者 60%,利尿剂,ACEI或ARB,交感神经系统 肾素血管紧张素系统 总体钠,联合。</p><p>9、第七章 抗生素的合理利用,学习目标： 了解抗生素的概念和种类 掌握抗生素的合理使用原则,2019,-,1,一、概念,（一）常用术语 1.抑菌药（bacteriostatic drugs） 2.杀菌药（bactericidal drugs） 3.抗菌谱（antibacterial spectrum） 4.抗菌活性（antibacterial activity） 5.细菌耐药性（bacterial resistance） 6.抗生素后效应（post antibiotic effect）,2019,-,2,1.抑菌药（bacteriostatic drugs） 指某种或某一类抗菌药物仅具有抑制病原菌生长繁殖的能力而无杀灭作用，如四环素类、大环内酯类、磺胺类等。 2.杀菌药（bactericidal drug。</p><p>10、吕晓菊教授,四川大学华西医院感染性疾病中心 博士、教授、博导 中华医学会感染病分会细菌与真菌病学组 委员 中国药学会抗生素专委会委员、临床药理学专委会 委员 中华医学会检验分会临床微生物专家委员会 委员 四川省药学会临床药学专委会副主任委员 美国微生物学会(ASM)会员 中国抗生素杂志 编委 中国临床药理学杂志编委 中国感染与化疗杂志编委 中华检验医学杂志编审专家 国家自然科学基金、教育部成果、卫生部重大项目评审专家,2019,-,1,抗细菌药物及其合理应用 Antibacterial Agents and Rational Usage,四川大学华西医院感染病中心 。</p><p>11、心血管病药物的临床合理应用,药物治疗的同时应重视非药物治疗的作用 掌握药物治疗的时机，减少不必要的用药 兼顾合并症的治疗，起到“一箭双雕”的作用 尽量选用循证医学已经证实有效、安全的药物 慢性病的药物治疗，应考虑其长期使用的疗效、安全性、以及经济上的可接受性 心血管药物的治疗指数低,降血压药物治疗,中国人群盐摄入量和盐敏感性调查,每日食盐摄入量 广东 67 上海 89 北京 1415 东北和西北地区 1819 盐敏感 总体人群 25% 高血压患者 60%,利尿剂,ACEI或ARB,交感神经系统 肾素血管紧张素系统 总体钠,联合用药的协同作用,SystEu。</p><p>12、药物一般常识与合理应用,1 药物一般常识 2 抗生素合理应用 3 维生素合理应用 4 常用急救药的合理应用,药物一般常识,一 药物的来源,1 天然药物 利用自然界中的植物、动物或矿物等经加工后作为药物者。 动物药是将动物整体、内脏或排泄物作为药用者，如全蝎、鱼肝油、尿激酶、蚓激酶。 矿物药是直接利用矿物或经过加工后作为药用者，如碘、凡士林等。 抗菌素是微生物发酵后提取或经半合成、能杀死微生物的药物，如青霉素、阿莫西林、链霉素等。 生物制品是利用病原微生物、微生物或动物毒素、人或动物血液级组织制成的制品，如疫苗、类毒素。</p><p>13、心血管病药物的临床合理应用,用药中应注意的问题,药物治疗的同时应重视非药物治疗的作用 掌握药物治疗的时机，减少不必要的用药 兼顾合并症的治疗，起到“一箭双雕”的作用 尽量选用循证医学已经证实有效、安全的药物 慢性病的药物治疗，应考虑其长期使用的疗效、安全性、以及经济上的可接受性 心血管药物的治疗指数低,降血压药物治疗,中国人群盐摄入量和盐敏感性调查,每日食盐摄入量 广东 67 上海 89 北京 1415 东北和西北地区 1819 盐敏感 总体人群 25% 高血压患者 60%,利尿剂,ACEI或ARB,交感神经系统 肾素血管紧张素系统 总体钠,联合用。</p><p>14、抗感染药物的合理应用,附一院 呼吸科,2019,-,1,菌种改变： G-比例增加 肠杆菌科 葡萄糖不发酵 (绿脓、不动、产碱) 耐药葡，MRSA，MRSE 真菌,菌种的变迁与细菌的耐药性,2019,-,2,1、主要细菌耐药的问题,2019,-,3,（1） 对青霉素耐药的肺炎链球菌PRSP （2） 耐甲氧西林葡萄球菌MRSA和耐万古霉素中介的金葡菌VIA （3） 大肠杆菌和肺炎克雷伯杆菌产超广谱- 内酰胺酶ESBLs,2019,-,4,（4） 阴沟、产气、聚团等肠杆菌属产生的可诱导Ampc酶（头孢菌素酶） （5） 铜绿假单胞菌、不动杆菌及嗜麦芽窄食假单胞菌等非发酵菌产生的金属酶 （6） 对万古霉。</p><p>15、抗高血压药物的合理应用,药理系 杨俭,1,抗高血压药(antihypertensive drugs) 又称降压药,1978年WHO诊断标准： 正常血压160/95mmHg 1999年WHO-国际高血压学会诊断标准： 高血压140/90mmHg（18.7/12.0kPa),2,1998年美国高血压预防、评价和治疗联合委员会第六报告： 理想血压：120/80mmHg 正常血压：130/85mmHg 正常高限：130139/8589mmHg 高血压：140/90mmHg,3,2005年中国高血压指南血压水平的定义及分类,4,高血压是心血管病中最严重的流行病, 也是导致冠心病、脑卒中的重要危险因素. 国际流行病学调查表明,仅37的高血压患 者得到了理想治疗。</p><p>16、药物一般常识与合理应用,1药物一般常识2抗生素合理应用3维生素合理应用4常用急救药的合理应用,药物一般常识,一药物的来源,1天然药物利用自然界中的植物、动物或矿物等经加工后作为药物者。动物药是将动物整体、内脏或排泄物作为药用者，如全蝎、鱼肝油、尿激酶、蚓激酶。矿物药是直接利用矿物或经过加工后作为药用者，如碘、凡士林等。抗菌素是微生物发酵后提取或经半合成、能杀死微生物的药物，如青霉素、阿莫西。</p><p>17、非甾体抗炎药的定义非甾体抗炎药的定义 非甾体抗炎药非甾体抗炎药:non:non- -steroidsteroidantianti- - inflammatory drugs, NSAIDsinflammatory drugs, NSAIDs，具有解热、镇，具有解热、镇 痛和抗炎作用，主要用于炎症性疾病的对症治痛和抗炎作用，主要用于炎症性疾病的对症治 疗。疗。该类药物在化学结构上与肾上腺皮质激素该。</p>