《药物的合理应用》PPT课件

药物一般常识与合理应用,1药物一般常识2抗生素合理应用3维生素合理应用4常用急救药的合理应用,药物一般常识,一药物的来源,1天然药物利用自然界中的植物、动物或矿物等经加工后作为药物者。动物药是将动物整体、内脏或排泄物作为药用者，如全蝎、鱼肝油、尿激酶、蚓激酶。矿物药是直接利用矿物或经过加工后作为药用者，如碘、凡士林等。抗菌素是微生物发酵后提取或经半合成、能杀死微生物的药物，如青霉素、阿莫西林、链霉素等。生物制品是利用病原微生物、微生物或动物毒素、人或动物血液级组织制成的制品，如疫苗、类毒素、抗血清等。2化学合成药物用化学方法人工合成的药物，如诺氟沙星、SMZ等。,二药物作用的双重性,治疗作用和不良反应是药物作用的双重表现1预防/治疗作用符合用药目的、达到预防/治病效果的作用。根据治疗目的不同，可分为对症治疗、对因治疗和补充治疗。对因治疗：目的在于消除原发病致病因子，彻底治愈疾病，又称治本。如抗生素杀菌对症治疗：目的在于改善疾病症状，又称治标。如解热药降温、镇痛药止痛等。补充（替代）治疗：补充营养物质/内源性活性物质（如激素）的不足。,药物作用的双重性,2不良反应指与治疗目的无关，并给患者带来不适或痛苦的有害反应。多数是药物的固有效应，一般可预知，停药后多数可自行恢复。副作用：治疗剂量以内出现的于治疗目的无关的作用如胃肠痉挛用阿托品，解痉作用是治疗作用，抑制腺体分泌（口干），麻醉前给药，抑制腺体分泌为治疗作用，但尿储留、腹胀为副作用。毒性反应：用药剂量过大或时间过长，药物在体内积蓄过多时发生的对机体有害的反应。,药物作用的双重性,2不良反应指与治疗目的无关，并给患者带来不适或痛苦的有害反应。多数是药物的固有效应，一般可预知，停药后多数可自行恢复。变态反应（过敏反应）：轻者表现为皮疹、发热，重者出现休克、肝/肾损害。后遗效应：停药以后残存的药物效应。如服用安眠药后次日清晨出现的乏力、困倦等；长期应用肾上腺皮质激素后突然停药后的肾上腺皮质功能低下。停药反应：突然停药后病人病情加剧的现象。如长期用可乐定降血压，停药后次日血压明显回升。,三关于药品的常用术语,药品：用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人体生理功能，并规定有适应症、用法、用量的物质。包括：中药材、中药饮片、中成药、化学原料药、放射性药品、生物药品（疫苗、抗体、医用酶、基因工程药物、血液制品）和诊断药品,处方药与非处方药处方药（POM）：必须凭执业医师处方才能调配、购买，在医师或执药医师或其他专业医务人员监督或指导下才能使用的药品。非处方药（OTC）：消费者可自行判断、购买、使用的药品。,常用术语,常用术语,成药：按疗效确实、应用广泛的处方，由原料药加工配制成的有一定剂型和规格的药剂。在包装标签中应详细注明：批准文号、品名、规格、成分、含量、应用范围、用法、用量、生产批号、有效期、禁忌、注意事项等。,药品（生产）批号：表示用同一原料、同一辅料、同一生产日期所得药品的编号。表示方法：国内药品通常以8位数字表示如20071011表示生产日期为2007年10月11日,常用术语,药品有效期：在规定条件下的保存期限。表示方法与生产批号相同。如20110122表示该药品质量保证期至2011年1月22日止，在此日期后药物不应再用也有标出保质年限，这需要根据批号推算如某药品批号为20080923保质期3年，则该药品保质期到2011年9月22日止,常用术语,剂型：将原料药加工成为适合医疗或预防应用的形式。常用药物剂型：液体剂型：糖浆剂、合剂、丸剂、注射剂、溶液剂、洗剂等固体剂型：片剂、胶囊剂、颗粒剂、散剂、栓剂等半固体剂：软膏剂、眼膏剂、糊剂等气体剂型：气雾剂、吸入剂等,常用术语,四制剂的外观检查,用肉眼对制剂质量进行外观检查。发现包装破损、标签不明、变质沉淀、超过有效期等都不能使用。液体制剂：检查是否有沉淀、霉变、变色、异物、异味等；注射剂包装物完整、标签明确清楚、外观清洁、封口严密等。固体制剂：形态完好、无松软和色泽均匀。半固体制剂：应均匀、细腻、有诗意的粘稠度、无霉变、无酸败异味等。,五常用给药途径与用药的注意事项,常用给药途径,口服注射舌下含化吸入外敷直肠给药,皮内注射、皮下注射、肌内注射、静脉注射、静脉输液,超声波雾化吸入、氧气雾化吸入,用药的注意事项,口服给药通常应用温开水送服，不宜用茶水、豆浆、牛奶、饮料等服药，以免发生药物为反应。有刺激性的液体药，应用吸管吸服后漱口以保护牙齿。缓释片、胶囊剂、肠溶片、糖衣片吞服时不宜嚼碎。舌下给药含片应放于舌下，含片应置于颊粘膜与牙齿之间待其溶化。,用药的注意事项,口服给药催眠药物应在睡前服用助消化药物在饭前或饭时服用驱虫药应在空腹或半空腹时服用对胃肠道有刺激的药物应在饭后服用,用药的注意事项注射给药,注射前准备用物准备工作人员准备药物的抽吸1、自安瓿内吸取药2、自密封瓶内吸取药液程序：备药针头斜面朝下进针抽吸出针排气放妥要点：针头斜面朝下-抽净注射器刻度朝上-抽准,注射给药途径,肌内注射静脉注射皮下注射皮内注射,肌肉注射部位选择,注射给药,注射给药：是将无菌药液或生物制剂注入体内的方法。皮下和肌肉注射时应缓慢注射药物刺激剂型强的药物应深部肌肉注射混悬液肌肉注射应摇匀后迅速推入，禁忌注入血管内静脉注射时应缓慢推注，严密观察病人反应,用药的注意事项小儿用药剂量计算,1岁以上小儿体重（kg）=十足年龄2+8,抗生素类药物的合理应用,细菌简介,细菌是一类细胞细短、结构简单、胞壁坚韧、多以二分裂方式繁殖和水生性较强的原核生物。细菌的形态(ThemorphologyofBacteria),球状(Coccus),杆状(Rod),螺旋状(Spirillum),抗菌素作用机制,增加细胞膜通透性二性霉素B、制霉菌素；米康唑、酮康唑等,抑制细胞壁合成青霉素类、头孢菌素类,抑制蛋白质合成氨基糖甙类、四环素类、氯霉素、红霉素类,抑制DNA合成喹诺酮类,抑制RNA合成利福平类,影响叶酸代谢磺胺类,抗菌药物的四种效应：,对敏感致病菌的抑制或杀灭效应对感染患者的副作用或毒性效应对感染患者体内非致病菌的抑制或杀灭效应对致病菌和正常共生菌群中耐药菌株的筛选效应。,抗菌药物的几个基本概念：,最低抑菌浓度(minimalinhibitoryconcentration,MIC)：药物可抑制培养基内细菌生长的最低浓度。最低杀菌浓度(minimalbactericidalconcentration,MBC)：药物杀死培养基内99.9%的细菌所需的最低浓度。抗菌后效应（post-antibioticeffect，PAE）：将细菌暴露于浓度高于MIC的某种抗菌药后，再去除培养基中的抗菌药，去除抗菌药后的一定时间范围内（常以小时计）细菌繁殖不能恢复正常，该现象亦称抗生素后效应。,抗菌药物应用的基本原则,重视和加强病原学检查，应尽早确立感染性疾病的病原真得，严格掌握适应症；（细菌药敏和联合药敏）熟悉药物的抗菌活性、药代动力学特点、适应症和不良反应根据患者的生理、病理及免疫状态等而合理用药（特殊人群）防止药物的不合理应用其他因素与抗菌药的应用,抗菌药物临床应用的基本原则,药物的不合理应用：不宜使用的情况：预防性使用、病毒感染、病因或发热原因不明、局部应用联合用药要有明确的指征选用适当的给药方案和疗程强调综合治疗的重要性加强宣传教育，建立相应组织，纠正不合理使用抗菌药物,抗菌药物临床应用的基本原则,其他因素与抗菌药的应用：肾功能减退肾功能减退时，避免使用主要经肾排泄且对肾有毒的药物，如两性霉素B、万古霉素及氨基糖苷类等。肝功能减退避免或慎用氯霉素、林可霉素、红霉素、利福平、四环素类等。新生儿禁用氯霉素、呋喃类和磺胺类药物，以免造成灰婴综合征、溶血、核黄疸；儿童应避免使用对生长发育有影响的四环素、氟喹诺酮类；孕妇应禁用四环素类、氯霉素、依托红霉素、氨基糖苷类、氟奎诺酮类、磺胺类,抗菌药物临床应用的基本原则,抗菌药物的应用,-内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类）大环内酯类与林可霉素类氨基糖甙类四环素类氯霉素类人工合成抗菌药物（喹诺酮类、磺胺类）抗真菌药与抗病毒药,青霉素类,天然青霉素类-青霉素G(penicillinG),又称苄青霉素(benzylpenicillin),其侧链为苄基（-CH2-），常用其钾或钠盐。其效价以单位（u）计算：GK：1mg=1595uGNa：1mg=1667u,应用:用于敏感的G+球菌、G球菌、G+杆菌和螺旋体感染。（首选药）,主要用于治疗以下感染性疾病：溶血性链球菌感染（咽炎、扁桃体炎、猩红热、败血症）肺炎双球菌感染（大叶性肺炎、脓胸）化脓性链球菌感染（疖、痈、败血症）脑膜炎双球菌感染（脑膜炎）草绿色链球菌感染（心内膜炎）G+杆菌感染（破伤风、白喉、气性坏疽）淋球菌感染（淋病）螺旋体感染（梅毒、回归热等首选药）,不良反应:毒性低、化疗指数大，主要不良反应为过敏反应。发生率约0.710%(平均5%）,。,过敏反应：过敏性休克、血清病样反应、皮肤过敏反应过敏反应机制：由青霉素本身及其降解产物产生不同抗原决定簇引起过敏反应防治：预防过敏性休克询问过敏史皮肤过敏试验,皮试可预报过敏性休克（型过敏反应）。皮试过敏试验阳性率仅为过敏反应者的30%。为提高皮试阳性率，国外主张改用青霉噻唑多赖氨酸作为抗原进行皮试。发生过敏性休克可皮下、肌内或静脉注射肾上腺素、必要时加糖皮质激素或H1受体拮抗剂。,半合成青霉素,1耐酸青霉素苯氧甲青霉素、PenicillinV：耐酸、可口服、抗菌谱同青霉素G,但较弱，用于轻/中度感染，不宜用于严重感染。2广谱青霉素类氨苄西林、阿莫西林：敏感菌所致的尿路感染、呼吸道感染，伤寒/副伤寒脑膜炎（氨苄西林）消化道溃疡和胃炎（阿莫西林）,3耐酶青霉素苯唑类青霉素（苯唑西林、双氯西林和乙氧萘青霉素），耐酶，耐酸，可口服。用于耐青霉素的金葡菌感染。,半合成青霉素,头孢菌素类,【第一代】头孢氨苄（cehalexin）头孢拉定（cefradine）头孢噻啶(cephaloridin)头孢噻吩(cephalothin)头孢唑啉(cephazolin),用于耐药性金黄色葡萄球菌感染引起的呼吸道、泌尿道感染等。,【第二代】头孢呋辛（cefuroxime)头孢孟多（头孢羟唑,cefamandole)头孢克洛（cefaclor）头孢替胺（cefatiam）头孢替胺（cefatiamhexetil）,治疗大肠杆菌、克雷伯氏菌、肠杆菌、吲哚阳性变形杆菌等敏感菌所致肺炎、胆道感染、菌血症、尿路感染等。,【第三代】头孢他定（ceftazidime)头孢哌酮（cefoperazone)头孢曲松(ceftriakone),用于敏感菌所致的严重感染，如泌尿道感染、肺炎、败血症、脑膜炎等。G杆菌、绿脓杆菌所致的对厌氧菌也有效。,【第四代】头孢匹罗(cefpirome)头孢吡肟(cefepime),主要用于难治性感染,氨基糖苷类,（aminoglycosides）,氨基糖苷类抗生素,包括由链霉菌培养液中提得的链霉素、新霉素、卡那霉素、妥布霉素、大观霉素,由小单孢菌培养液中提得的庆大霉素、西索米星、小诺米星和人工半合成的阿米卡星、奈替米星等。口服难吸收（给药量1%）。肌注后3090分钟达峰值。,链霉素（Streptomycin),主要用于治疗结核病（与抗结核药联用）鼠疫（首选药）、布氏杆菌病与青G合用于治疗草绿色链球菌和肠球菌所致心内膜炎、G-杆菌引起的泌尿道感染。除耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞及过敏反应外，注射链霉素年可出现口唇、面部、四肢麻木感及头晕等。,庆大霉素gentamicin,抗菌谱广，是治疗G杆菌感染的首选药。耐药性产生较慢，停药后可恢复敏感性。不良反应：前庭功能损伤的发生率较链霉素低，耳蜗损害也较少。肾毒性较链霉素多见。过敏反应较少见。应用败血症、肺炎、骨髓炎、胆道及烧伤感染各种病原菌引起的心内膜炎口服用于治疗肠道感染,阿米卡星（amikacin),又称丁胺卡那霉素。用于对其他氨基糖苷类耐药的细菌感染。不良反应有耳蜗毒性，肾毒性。,妥布霉素（tobramycin),抗菌谱与庆大霉素相似，但对绿脓杆菌作用较庆大霉素强24倍，对庆大霉素耐药者亦有效。主要用于绿脓杆菌感染，与羧苄西林合用可增强疗效。,新霉素（neomycin),对G+、G-菌及结核杆菌均有抗菌作用。是氨基糖苷类毒性最大者，可致永久性耳聋与肾损害。口服用于治疗肠道感染及手术时肠道消毒或肝昏迷的辅助治疗；局部用于皮肤或其他浅表感染。,四环素类,四环素类,包括金霉素、土霉素、四环素和地美霉素四种由发酵产生的抗生素和半合成四环素类（多西环素、美他环素及米诺环素）抗菌谱广，对多种G+、G-菌和厌氧菌等均具有良好抗菌作用。可用于衣原体感染、立克次体病、回归热等的首选药物。不良反应：四环素牙、,包括氯霉素和甲砜霉素。主要适用于：细菌性脑膜炎和脑脓肿、伤寒、厌氧菌感染或需氧菌厌氧菌混合感染、立克次体病剂细菌性眼科感染等。不良反应：骨髓抑制、灰婴综合症、视神经炎等。,氯霉素类,大环内酯类,红霉素：治疗军团菌肺炎、百日咳、白喉带菌者首选药治疗耐青霉素葡萄球菌感染和对青霉素过敏者罗红霉素：治疗支原体、衣原体感染（间质性肺炎）阿齐霉素：治疗支原体、衣原体感染（间质性肺炎）化脓性球菌感染性咽炎、丹毒、猩红热等,林可霉素及克林霉素,临床应用：对青霉素或头孢菌素治疗无效的葡萄球菌等G+感染和厌氧菌感染（骨髓炎、腹膜炎、腹腔和盆腔感染）不良反应：胃肠道反应为主,喹诺酮类(Quinolones),氟喹诺酮的共性：抗菌谱广药动学性质优良不良反应少临床应用广泛耐药性,常用氟喹诺酮类诺氟沙星(norfloxacin)：治疗泌尿道、胃肠、道胆道感染环丙沙星(Ciprofloxacin)氧氟沙星(norfloxacin)洛美沙星(Lomefloxacin)氟洛沙星(Floroxacin)司帕沙星(Sparfloxacin)治疗呼吸道、泌尿生殖道、消化道、骨关节及皮肤软组织感染,磺胺类及甲氧嘧啶,磺胺嘧啶（SD）：预防流行性脑膜炎、治疗呼吸道感染磺胺甲恶唑（SMZ/新诺明）：治疗泌尿系感染、呼吸道感染、丹毒、大叶性肺炎、伤寒磺胺异恶唑（SIZ）：治疗泌尿系感染甲氧苄啶（TMP）：可增加磺胺抗菌效果,合成抗菌药,甲硝唑及替硝唑,治疗各种厌氧菌感染、滴虫病,抗真菌药,两性霉素B(amphotericinB)氟胞嘧啶(flucytocsine)吡咯类（azoles）抗真菌药灰黄霉素克念霉素主要用于各种皮肤真菌感染,抗病毒药,阿昔罗韦更昔洛韦利巴韦林（病毒唑）金钢烷胺齐多夫定拉米夫定,单纯疱疹病毒感染首选；与INF-a合用治疗乙肝,AIDS病毒感染防治,治疗流感、甲肝、病毒性肺炎,流感防治,主要用于治疗AIDS,维生素的合理应用,水溶性维生素（B、C）脂溶性维生素（A、D、E、K）,维生素（Vitamin）是人体健康所必需的微量有机化合物，多数Vit在体内不能合成，必须从动/植物食物中获取。当维生素缺乏时会导致物质代谢障碍，称维生素缺乏症。维生素缺乏是由于在某些情况下，如怀孕、哺乳等需要量增加，或某些疾病影响了维生素吸收，或长期使用广谱抗生素使肠道菌群合成某些维生素减少，及其维生素依赖性遗传病等，均可引起维生素缺乏。只有不足某种特定的维生素才能治疗维生素缺乏症。维生素主要用来预防和治疗维生素缺乏症，及某些疾病的辅助治疗。大量滥用维生素也可引起毒性反应，应注意其合理应用。,一水溶性维生素,维生素B1（硫胺素）维生素B2（核黄素）烟酸（VitPP）维生素B6叶酸维生素B12（氰钴素或钴胺素）,维生素B1（硫胺素）,广泛分布于整个动植物界，并以多种形式存在于食品中。一般烹调温度下不易破坏（损失25%），但在压力锅和碱性溶液中极易破坏，酸性液中加热至120亦不失生理效能。干烤或油炸食品损失较多。谷类过分碾磨精细或烹调前淘洗过度都会造成VB1的大量损失。饮入大量酒精也会影响VB1的吸收与利用。脚气病为B1缺乏的典型症状，可分为成人型脚气病和婴儿型脚气病；主要症状为多发性神经炎、消瘦或水肿及心脏功能紊乱。由于酗酒引起的VB1严重缺乏症为脑性脚气病综合征（Wernicke氏脑病），主要症状为神经组织受损、出现记忆力消失、眼球振颤、精神错乱等症状，如未及时治疗，常死于心力衰竭（死亡率达90%）。,用于缺乏症的预防和治疗,维生素B2（核黄素）,身体内贮存VitB2的能力有限，每日需从膳食中摄取一定量。VitB2在自然界中分布不广，动物肝肾心等内脏组织较其它食物多。VitB2烹调损失大，应注意食物选配。排泄基本上通过尿，并与摄入量成正比。此外，汗液中也可排出少量VitB2。VitB2与特定蛋白集合形成黄素蛋白，促进蛋白质、脂肪和碳水物的代谢；促进生长，维护皮肤和黏膜的完整性。对眼的感光过程、水晶体的角膜呼吸过程具有重大作用。缺乏时，会妨碍细胞的氧化作用，物质和能量代谢发生障碍，可引起多种病变如唇炎、舌炎、角膜、口角炎、脂溢性皮炎、巩膜充血、视力疲劳（影响夜间视力）等。,用于防治B2缺乏症、难治性低血色素性贫血,烟酸、烟酰胺（VitPP）,多含于肝、肾、瘦肉、鱼、麦麸、谷类食物中，经煮沸也不被破坏。在玉米中存在结合形式难以吸收，故常吃玉米的地区容易出现缺乏症。烟酸和烟酰胺，在生物氧化中起递氢体作用。可维护皮肤、消化系统及神经系统的正常功能；可降低血胆固醇。缺乏时发生癞（糙）皮病，主要症状为皮炎、腹泻及痴呆。,防治缺乏症、扩张血管、缺血性心脏病、降血脂、视神经萎缩等,维生素B6,包括吡哆醇、吡哆醛和吡哆胺。在多种植物、动物食物中含量丰富，酵母、肝和谷物中含量很高，很容易经胃肠吸收。人体肠道微生物也能合成部分B6。故缺乏症少见。如把谷物磨成精米，B6损失可达8090%。异烟肼、青霉胺可促进VitB6排出。VitB6缺乏会引起蛋白质、氨基酸代谢异常，表现为贫血、抗体下降、皮肤损害（特别是鼻尖）、婴幼儿惊厥等。,治疗妊娠呕吐、放射病/抗癌药/麻醉药引起的呕吐、贫血；预防异烟肼/井屈嗪治疗时引起的周围神经炎等。,叶酸,主要功能是作为一碳单位的载体参加代谢。叶酸具有造血功能，对氨基酸代谢、核酸合成及蛋白质的生物合成均有重要影响，对正常RBC形成有促进作用。缺乏叶酸时，RBC中核酸合成受阻，发育成熟产生障碍，造成巨红细胞性贫血症；此外还可引起口炎性腹泻、智力退化和精神病。用于治疗恶性贫血和巨幼红细胞贫血症。,维生素B12,VitB12可提高叶酸利用率，增加核酸和蛋白质合成，以利RBC发育和成熟。饮食摄入不足、胃全切除、胃壁细胞不能分泌内因子，造成VitB12吸收障碍。体内缺乏B12，RBC不会正常成熟，形成大而未成熟的细胞，并释放到血液中诱发恶性贫血。VitB12在维护神经髓鞘的代谢与功能中发挥重要作用；缺乏VB12时可引起神经、脊髓变性等，并引起严重的精神症状。年幼患者可出现呕吐嗜睡、精神抑郁、智力下降和生长发育迟缓，身材矮小等。,维生素C（抗坏血酸）,新鲜蔬果中含量很高，动物食品中一般较少。抗坏血病：缺乏时表现为血管壁脆弱，通透性增加，易出现出血，还会影响骨牙、软骨和结缔组织的功能使骨松动，易发生骨折等坏血病的典型症状；可使骨髓萎缩、生血功能下降。贫血辅助治疗：缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血用VitC作辅疗，可取得良好的效果。具有抗感染和防病作用，大剂量VitC作为防治感冒、长期发烧、急性克山病、大面积烧伤、急性风湿性心脏病的辅疗。在防治癌症方面有独特功用，能阻断致癌物亚硝胺生成，能合成透明质酸酶抑制物阻止癌扩散，并能减轻抗癌药物的副作用，对防治癌症有良好效果。可减轻砷（As）和重金属对肝功能的损害，常用来缓解Pb、Hg、As、Co、甲苯等慢性中毒，被称为万能解毒剂。VitC与肾上腺皮质激素的合成有关，并能降低血液中胆固醇的含量，对治疗高胆固醇血症、防止动脉粥样硬化和胆石症有一定疗效。,二脂溶性维生素,包括VitA、D、E、K,维生素A（抗干眼病维生素）,VitA仅存在于动物食品中，以肝、蛋、奶和鱼为最好的来源，鱼肝油中含量很高，可作为婴幼儿的补充来源。植物性食物中，红黄色、绿叶菜和某些水果（如胡萝卜、黄色南瓜、深绿色叶菜、玉米、番薯、木瓜和柑橘等）都有丰富的胡萝卜素，在体内可转化为VitA。长期或一次摄入过量VitA可在体内蓄积引起慢性或急性中毒。VitA缺乏最常见的临床体征是夜盲症（夜间视力下降、暗适应力下降）和干眼病。此外，缺乏时还可影响女性卵巢功能使排卵下降，男性睾丸萎缩和精子发育不良等。VitA不足常与蛋白质-能量营养不良、脂肪摄入过低、脂质吸收不良综合征和发热疾病等相伴。,防治夜盲症/干眼病、感染/烫伤/皮肤局部病变辅助治疗、治疗婴儿呛奶等,维生素D（抗佝偻病维生素）,主要存在于动物肝脏、鱼肝油和禽蛋中，及含脂肪丰富的海鱼和奶油中。奶类和瘦肉中VitD不高，以奶类为主食的小儿需适当补充鱼肝油，以利生长发育，但不可过量。VitD的需要量取决于膳食中的钙磷浓度、个体生长发育的生理阶段、年龄、性别、日照程度以及皮肤的色素沉着量。膳食中缺VitD或人体缺乏日光照射，钙磷的吸收受影响，血中钙磷下降，不但骨骼生长发生障碍，同时也影响肌肉和神经系统的正常功能。严重时儿童发生佝偻病、成人缺VitD可发生骨质疏松症等。,防治佝偻症、软骨化症、骨质疏松症、婴幼儿抽搐症；某些皮肤疾病,维生素E（生育酚）,是高效抗氧化剂：可抑制不饱和脂酸的氧化，保护生物膜免遭过氧化物的损害；与硒协同作用保持细胞膜和细胞器的完整性和稳定性；能保护某些含巯基的酶不被氧化；影响性器官成熟及胚胎发育；能提高免疫力，预防衰老；维护骨骼肌、心肌、平滑肌和心血管系统的正常功能。如长期缺乏VitE，血浆中VitE浓度下降，RBC溶解和寿命缩短，出现溶血性贫血。摄入大量VitE可能干扰VitA和VitK的吸收。,维生素K（凝血维生素）,是一类能促进血液凝固的甲基萘醌衍生物。缺乏VitK时，肝脏所产生的凝血酶原、血中几种凝血因子均下降，致使出血后血液凝固发生障碍，轻者凝血时间延长，重者可有显著出血情况（皮下出现紫斑或淤斑、鼻衄、齿龈出血、创伤后流血不止，有时还会出现肾脏和胃肠道出血）。长期注射VK可增加甲状腺内分泌的活性，患甲状腺毒症的人，血中凝血因子含量下降，给予VitK可纠正。,常用急救药的合理应用,一巧用中成药抢救急症病人,安宫牛黄丸,成分：牛黄、水牛角粉、麝香、黄莲、珍珠、郁金等。作用：解热镇惊、避秽开窍应用